Amebinen punatauti

Amebinen punatauti on ripulitauti, jonka aiheuttaa patogeeni Entamoeba histolytica. Se johtaa veriseen, limaiseen ripuliin ja kouristeleviin vatsakipuihin. Tärkein tartuntalähde on saastunut juomavesi

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Amebinen punatauti - selitetty lyhyesti

Amebinen punatauti on tartuntatauti, jonka aiheuttaa Entamoeba histolytica -loinen. Tämä tapahtuu pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, joilla on huono hygieeninen tilanne. Leviäminen tapahtuu pääasiassa saastuneen juomaveden kautta, harvemmin hedelmien ja vihannesten kautta, jotka joutuivat kosketuksiin taudinaiheuttajan kanssa huonon käsihygienian tai lannoituksen aikana. Myös tahra-infektio on mahdollinen. Taudinaiheuttaja kolonisoi suoliston ja voi jopa pysyä siellä useita vuosia aiheuttamatta oireita. Jos kysta muuttuu minuuttimuodoksi, ei ole oireita tai vain yksinkertainen ripuli, jos se muuttuu magnan muotoon (ks. Alla), suolen seinämä vaurioituu ja taudinaiheuttaja voi levitä ja verisen, vetisen ripulin lisäksi vakavat komplikaatiot, kuten maksan paise (kapseloitu mätän kertyminen maksassa). Tätä vakavaa taudin kulkua kutsutaan amoebiseksi dysenteryksi. Jos tauti diagnosoidaan hyvissä ajoin, sitä voidaan hoitaa hyvin lääkkeillä. Asianmukaisella antibioottihoidolla ennuste on erittäin hyvä.

Mikä on amebinen punatauti?

Amebinen punatauti on tartuntatauti. Amoebat ovat yksisoluisia loisia, joita esiintyy pääasiassa paksusuolessa. Amoebas-infektion (amebiasis) yhteydessä on tehtävä ero ihmisille vaarattoman Entamoeba dispar- tai moshkovskii-suoliston kolonisoinnin ja Entamoeba histolytica -infektion välillä. Jälkimmäinen johtaa joskus vakavimpiin kursseihin (amebinen punatauti) ja komplikaatioihin. Noin 90 prosenttia kaikista amebiaasitapauksista on kuitenkin vaarattomia infektioita, jotka ovat aiheuttaneet Entamoeba dispar.

Taustatiedot - Mikä on Minuta- ja Magnaform?

Entamoeba histolytica käy läpi kaksi vaihetta: liikkumattomana kystana ja ns. Trophozoitena, joka voi muodostaa kystat uudelleen.

Sen jälkeen kun Entamoeba histolytica -kystat on nautittu ruoan tai juomaveden kautta, ne lisääntyvät ja kehittyvät suolistossa ns. Trofosoitit voivat lisääntyä solujen jakautumisen kautta ja muodostaa uudelleen kystat, jotka erittyvät ulosteeseen. Tässä kystamuodossa ympäristössä olevat taudinaiheuttajat voivat pysyä tarttuvina pitkään.

Joissakin tapauksissa minuuttimuodot muuttuvat myös ns. Magna-muodoiksi (hematogeenisiksi trophozoiteiksi). Nämä voivat tunkeutua peräsuolen ja paksusuolen suoliston limakalvoon, vahingoittaa sitä ja siirtyä sieltä eteenpäin. Ainoastaan ​​Entamoeba histolytica pystyy tunkeutumaan kudokseen. Näitä taudin muotoja kutsutaan siksi invasiivisiksi muodoiksi. Suolen seinämän vaurio voi johtaa paksusuolen laajaan haavaumiin.

Vaikka minuuttimuodot johtavat yksinkertaiseen ripuliin, magna-muodot voivat aiheuttaa vakavan suoliston limakalvotulehduksen (amebinen paksusuolitulehdus) ja verisen ripulin. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten uhkaavaan suolen laajentumiseen suolen perforaatioilla, paiseisiin (kapseloitunut mätän kertyminen), pääasiassa maksassa, ja peritoniittiin. Oireiden kehittyminen riippuu ensisijaisesti kehon puolustuksesta ja imeytyvän patogeenin määrästä.

Syy: Kuinka taudinaiheuttaja leviää?

Tartunnan saaneet ihmiset erittävät taudinaiheuttajan tartuntakystat ulosteella ja leviävät - kuten monet ripulitekijät - pääasiassa juomaveden kautta. Ne ovat erittäin joustavia ja voivat selviytyä pysyvästi kehon ulkopuolella, jos ympäristö on riittävän kostea. Vaikka amebaa esiintyy maailmanlaajuisesti, infektiot ovat harvinaisia ​​kehittyneillä alueilla, joilla on hyvin kehittyneet viemäröintijärjestelmät ja hyvät juomavesivarastot. Tauti leviää nopeasti erityisesti kehitysmaissa, joissa jätevesi sekoittuu juomavetenä käytetyn pohjaveden kanssa. Ihmisten ulosteiden usein käyttö lannoitteena pohjaveden saastumisen lisäksi johtaa kystien nauttimiseen saastuneella ruoalla.

Jakautuminen: missä amoebinen punatauti esiintyy?

Se on maailmanlaajuisesti esiintyvä taudinaiheuttaja, jota esiintyy myös arktisilla alueilla. Se on kuitenkin yleisimmin trooppisilla alueilla. Tartunnan määrän maailmanlaajuiseen jakautumiseen väestössä vaikuttavat voimakkaasti hygieeniset olosuhteet, väestötiheys ja paikalliset tulotasot. Erityisesti kehitysmaat kärsivät tästä. Yksittäisillä alueilla jopa 90 prosenttia ihmisistä on saanut tartunnan. Arvioiden mukaan maailmassa on yli 50 miljoonaa sairautta. Satamakaupungit ja rannikkoalueet, kuten Afrikan länsirannikko tai Pohjois-Brasilian rannikko, sekä Intian ja Bangladeshin slummialueet kärsivät usein vakavasti. Myös Kaakkois-Aasian kosteilla alueilla on korkea tartuntaprosentti. Näillä alueilla esiintyvien tautipesäkkeiden aikana myös aliravitsemuksesta johtuvalla heikentyneellä immuunijärjestelmällä on merkitystä. Sopivissa olosuhteissa täällä voi esiintyä epidemioita.

Oireet: Mitä oireita ameebinen punatauti aiheuttaa?

Infektion ajoitus on hyvin vaihteleva. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet ilmaantuvat yhden tai neljän viikon kuluttua taudinaiheuttajan nauttimisesta. Useiden päivien aikana oireet lisääntyvät hitaasti voimakkuuden muuttuessa. Spektri vaihtelee oireettomasta infektiosta ameebisen punatautin ja lähestyvien komplikaatioiden täydellisiin oireisiin.

Tärkein oire on ripuli. Vaikeissa tapauksissa nämä esiintyvät eri tavoin ja usein, ja niihin liittyy säännöllisesti kouristuksia muistuttavaa vatsakipua. Yleensä sairaalla ihmisellä menee suhteellisen hyvin. Jos limaa ja verta lisätään (punatauti), voidaan olettaa vakavan infektion. Suolen liikettä kutsutaan tässä myös vadelmahyytelömäiseksi. Kouristukset muistuttavat vatsakivut lisääntyvät voimakkaasti, kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä ja pahoinvointia. Ripuli lisääntyy.

Lievät taudin muodot, jos ne jatkuvat pidempään (krooninen kulku vaihtelevilla ripulioireilla), voivat johtaa väsymykseen, laihtumiseen ja haluttomuuteen.

Taudin kulku vaikeutuu huomattavasti, kun lisätään komplikaatioita, kuten suoliston repeämä tai amoebinen maksan paise. Kun suolisto repeää (suolen perforaatio), suolen seinämä murtuu läpi ameebisen haavan ja aiheuttaa vakavan vatsaontelon ja vatsakalvon tulehduksen (peritoniitti). Joskus vatsassa ja muissa elimissä esiintyy paiseita (kapseloitu mädän kokoelma). Taudinaiheuttaja voi asuttaa muut elimet, edullisesti maksa, verenkierron kautta. Yksi tai useampi nestettä täyttävä paise kehittyy maksassa. Amebiaalinen maksan paise voi esiintyä vuosia infektion jälkeen ja on vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii sairaalahoitoa.

Diagnoosi: miten amebinen punatauti voidaan määrittää?

Amebinen infektio voidaan määrittää havaitsemalla kystat tai trofosoitit ulosteesta mikroskooppisesti. Lääkäri ei kuitenkaan pysty erottamaan harmitonta Entamoeba-infektiota ja hoitoa vaativaa Entamoeba histolytica -infektiota. Poikkeus: Magnaformeja (hematogeeniset trophozoitit), joita esiintyy vain Entamoeba histolytica -infektioissa, havaitaan harvoin.

Kahden amoebatyypin erottamiseksi on saatavilla erilaisia ​​erityisiä ulosteentutkimuksia. Koska taudinaiheuttajia ei aina erittele, useita ulosteenäytteitä voidaan joutua ottamaan eri päivinä. Tärkein menetelmä on ELISA (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys). Sitä käytetään loisille tyypillisten ominaisuuksien, ns. Antigeenien, havaitsemiseen. Polymeraasiketjureaktiolla (PCR) voidaan määrittää loisspesifiset geenikomponentit. Lisäksi vaihtoehto on myös kulttuurinen viljely.

Veressä olevien vasta-aineiden määrittäminen, joita on yleensä jo oireiden alussa, voi myös olla hyödyllistä. Jos epäillään, että taudinaiheuttaja on jo leviämässä elimistössä, määritetään lisää veriarvoja (kuten tulehdusmerkkejä).

Amebeainen maksa-paise liittyy vasta-aineiden havaitsemiseen ja yleensä hieman lisääntyneillä maksan arvoilla ja merkittävästi lisääntyneillä tulehdusarvoilla, ja se voidaan helposti havaita kuvantamismenetelmillä, kuten sonografia, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRT) ).

Hoito: Kuinka amebeaista punatautia voidaan hoitaa?

Nitroimidatsoleja metronidatsolia, tinidatsolia, nimoratsolia ja ornidatsolia on saatavana antibioottien hoitoon. Saksassa lääkärit käyttävät pääasiassa metronidatsolia. Hoito suoritetaan yleensä seitsemän - kymmenen päivän ajan. Vaikeissa tapauksissa se tulisi antaa infuusiona. Tämä antibioottien ryhmä (nitroimidatsolit) toimii pääasiassa kudoksessa olevia patogeeneja vastaan ​​ja vain vähän suolistossa. Kystien irtoavien sairaiden tulee ottaa aminoglykosidiantibiootti paromomysiini tai vaikuttava aine diloksanidifuroaatti useita päiviä. Potilaan tila paranee yleensä nopeasti antibioottihoidon avulla. Antikonvulsantti N-butyyliskopolamiini voi myös auttaa estämään kouristuksia muistuttavaa vatsakipua, mutta lääkärit käyttävät sitä vain, jos vasta-aiheita ei ole.

Amoebinen maksan paise voidaan usein hoitaa puhtaasti lääkkeillä, mutta se voi myös vaatia kirurgista hoitoa tai paiseen puhkaisua.

Ennaltaehkäisy: Kuinka voit suojautua amebisesta dysenteriasta?

Amoeba-infektio on yleisin loisinfektio, joka esiintyy matkustajilla. Koska tauti leviää pääasiassa veden kautta, lomailijoiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota juomavesihygieniaan. Kussakin matkamaassa ei pidä ottaa vettä hanasta tai avata astioita suuhusi - ei edes hampaiden pesemisen aikana. Kiehuminen ja riittävä suodatus sopivat veden poistamiseen amebisista kystoista. Klooraus yksinään ei riitä.

Jos kasvit lannoitetaan ulosteilla, niitä ei voida usein puhdistaa kystistä edes pesemällä. Matkailijoiden tulisi siksi välttää salaatteja ja muita raakoja vihanneksia. Tuoreita hedelmiä, joita kuorit itse, pidetään toisaalta turvallisina. Yleinen neuvo on: "Keitä, keitä, kuori tai unohda!", Englanniksi: "paista, keitä, kuori tai unohda!".

Infektioriski riippuu yleensä yksilön matkakäyttäytymisestä. Niillä, jotka vierailevat ylellisissä hotelleissa ja ravintoloissa, joissa on korkeat hygieniavaatimukset, on huomattavasti pienempi tartuntariski kuin retkeilijöillä, jotka syövät ruokaa paikallisissa ruokakaupoissa ja katukojut. Tällä hetkellä ei ole rokotuksia. Asiantuntijat eivät pidä antibioottien ennaltaehkäisevää käyttöä järkevänä.

DR. med. Markus N.Frühwein

© W & B / yksityinen

Neuvoa-antava asiantuntija:

Kirjoittajamme Dr. med. Markus Frühweinillä on oma käytäntö Münchenissä ja hän on Baijerin immuuni-, trooppinen lääketiede ja rokotus e.V.

Turvota:

  • AWMF, S1-ohjeet amebiaasin diagnosointiin ja hoitoon, tila 10/2018. Online: https://dtg.org/images/Leitlinien_DTG/Leitlinie_S1_Amoebiasis_Diagnostik-Therapie_102018.pdf (katsottu 6. marraskuuta 2019)
  • Robert Koch -instituutti (RKI), amebinen infektio. Online: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/A/Amoeben-Infktionen/Amoeben.html (katsottu 6. marraskuuta 2019)
  • Taudinvalvontakeskukset (CDC), loiset - amebiaasi - Entamoeba histolytica -infektio. Verkossa: https://www.cdc.gov/parasites/amebiasis/general-info.html (käytetty 6. marraskuuta 2019)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

infektio