astma

Astma on krooninen tulehduksellinen hengitystiesairaus, joka voi aiheuttaa hengenahdistusta ja yskää. Astmaa voidaan yleensä hoitaa hyvin lääkityksellä

Teksti yksinkertaisella kielellä Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Hengitys hengenahdistusta vastaan: Astmaatikoilla on aina oltava hätälääkkeensä mukanaan

© Thinkstock / Stockbyte

Astma - pähkinänkuoressa

Astma on krooninen hengitysteiden sairaus, joka voi kaventaa hengitysteitä ja johtaa yskä- ja hengenahdistuskohtauksiin. Astma on usein allerginen, etenkin nuoremmilla potilailla. 30-vuotiaiden jälkeisissä valituksissa se ei todennäköisesti ole. Lääkäri diagnosoi astman sairaushistoriaan, tutkimuksiin ja keuhkojen toimintakokeisiin. Hoidon tavoitteena on, että oireita ei enää esiinny, joten astmaa hallitaan. Tätä varten tarvitset tulehduskipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia. Nopeasti vaikuttavat keuhkoputkia laajentavat suihkeet hätätilanteisiin ovat myös aina mukana.

Määritelmä: Mikä on astma?

Astma on kattava termi hengitysteiden kroonisten tulehdussairauksien erilaisille muodoille. Ne johtavat keuhkoputkien supistumiseen, supistumiseen rinnassa, hengenahdistuskohtauksiin, yskimiseen ja hengityksen vinkumiseen. Oireet muuttuvat niiden vakavuudessa. Astman erityyppisistä tai -muodoista tunnetaan parhaiten allerginen ja luontainen (ei-allerginen) astma.

Allerginen astma yhdessä heinänuhan ja neurodermatiitin kanssa on yksi atooppisista sairauksista. Näille on ominaista se, että immuunijärjestelmä reagoi liikaa tiettyihin ulkoisiin ärsykkeisiin. Allergian laukaisijat voivat olla esimerkiksi siitepölyä, eläinten karvoja tai talon pölypunkkeja. Allergisen astman lisäksi, joka usein alkaa lapsuudessa, on olemassa myös sisäisiä astman muotoja, jotka alkavat usein vasta kolmekymmentä-neljäkymmentä vuotta.

Näin keuhkoputket muuttuvat astmassa

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

KUVAGALLERIAAN

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Oireettomat hengitystiet ja poikkileikkaus keuhkoputkesta: limakalvo sisäpuolella, sitten lihaskerrokset tummanpunaiset

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Keuhkoputkien muutokset astmaoireissa: limakalvo turpoaa, paksua limaa muodostuu, keuhkoputken lihakset supistuvat, mikä kaventaa hengitysteitä

Edellinen

1/2

Seuraava

syistä

Astmassa kaksi asiaa yhdistyvät: ensinnäkin taipumus, joka tekee tulehtuneista keuhkoputkista erityisen herkkiä tietyille ärsykkeille, ja toiseksi ulkoiset laukaisijat, kuten allergeenit, hengitystieinfektiot tai kylmä ilma, jotka voivat aiheuttaa tyypillisen hengenahdistuksen.

Hengitysteiden astmaattinen tulehdus johtaa

  • vuorauksen turvotus
  • keuhkoputkien lihasten kouristus ja
  • lisääntynyt liman tuotanto keuhkoputkissa.

Tämä estää hengitystä. Tyypillisesti tämä vaikuttaa uloshengitykseen ja siellä on viheltäviä ja humisevia hengitysääniä (ns. Hengityksen vinkuminen, englanniksi "hengityksen vinkuminen"). Vaikeissa tapauksissa keuhkoihin jää hieman enemmän ilmaa kuin normaalisti jokaisen hengityksen jälkeen, lääkäri puhuu liiallisesta inflaatiosta.

Astman tyypit tai muodot

Lääkärit erottavat astman kahdesta päämuodosta:

1) allerginen astma, jota kutsutaan myös ulkoiseksi astmaksi ja

2) sisäinen astma, joka tunnettiin aiemmin myös nimellä ei-allerginen astma.

Tärkeää: Kaikkia astmasairauksia ei voida määrittää selkeästi yhteen tai toiseen muotoon - on myös sekamuotoja! Tutkimuksessa tunnistetaan yhä useampia astman muotoja, joissa tulehduksen aste ja ominaisuudet ja potilaat eroavat toisistaan. Esimerkiksi erityyppiset astmat vaikuttavat usein naisiin ja miehiin eri ikäisinä.

1) Allerginen astma

Kuten nimestä voi päätellä, allergisen astman aiheuttaa allerginen reaktio. Sen laukaisevat tietyt aineet, niin sanotut allergeenit, kuten kasvien siitepöly, talon pölypunkkien ulosteet tai eläinten karvat. Allerginen astma perustuu perinnölliseen taipumukseen. Se alkaa usein lapsuudessa tai murrosiässä.

2) Luontainen (ei-allerginen) ja muut astman erityismuodot

Luonnollisella astmalla voi olla hyvin erilaisia ​​syitä:

  • Eosinofiilinen astma

Monilla astmasta kärsivillä on tulehdus, jolle on tunnusomaista erityinen valkosolu.

  • Infektioon liittyvä astma

Infektiot, jotka ovat enimmäkseen viruksia, tekevät hengitystiet haavoittuviksi ja laukaisevat hengitysteiden tulehduksen, joka johtaa keuhkoputkien kouristuksiin, limaan, yskään ja hengenahdistukseen. Aluksi astma katoaa kylmän rauhoittuessa, mutta se muuttuu usein krooniseksi vuosien varrella.

  • Huumeisiin liittyvä astma

Astmasta kärsivät reagoivat usein tiettyihin lääkkeisiin, kuten kipulääkkeisiin (asetyylisalisyylihappo) tai tulehduskipulääkkeisiin (ns. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Tämä ei ole allergia, vaan geneettisesti määritetty intoleranssi tietyille lääkkeille, joka kuitenkin etenee kuin allerginen reaktio tarkkailijalle.

  • Astma reaktiona kemiallisille tai myrkyllisille aineille

Tietyt ympäristöä ärsyttävät aineet (savu, savu, pöly, höyryt, otsoni) voivat myös aiheuttaa astmaa. Jos asianomainen henkilö joutuu kosketuksiin sen kanssa työnsä aikana, puhutaan ammatillisesta astmasta.

Joitakin muita astman muotoja:

  • Erityinen astmatyyppi on erittäin ylipainoisten naisten astma, joka esiintyy yleensä noin 30-vuotiaana eikä reagoi hyvin klassiseen astman hoitoon.
  • Tupakoitsijoiden astmaa, jolla puolestaan ​​on erityispiirteitä, on myös vaikea hoitaa.
  • Harjoitusastma on astman muoto, jolla on vain vähän tai ei ollenkaan tulehduksellisia muutoksia, ja sitä kutsutaan nyt oikein harjoituksen aikana oleviksi keuhkoputkien kouristuksiksi (liikunnan bronkospasmi). Näillä astmapotilailla ei ole oireita, jos he eivät käytä liikaa. Uinti, hiihto ja luistelu ovat urheilulajeja, joissa suuri osa urheilijoista kärsii stressin aiheuttamasta astmasta. Tässä tulisi tehdä ero astmapotilaiden välillä, joita ei ole hoidettu optimaalisesti ja joilla on oireita jopa levossa ja jotka reagoivat fyysiseen stressiin lisäämällä hengenahdistustaan. Bronkospasmi voi esiintyä sekä harjoittelun aikana että sen jälkeen, kun potilas on jo lopettanut fyysisen toiminnan.

Riskitekijät

Tietyt olosuhteet ja olosuhteet voivat edistää astmaa:
• Allergikoilla, joilla on tai on ollut heinänuha, neurodermatiitti tai kehto-korkki, on suurempi astman riski. Sama koskee ihmisiä, joilla on astmassa tai allergikoissa sukulaisiaan.
• Nikotiini: Tupakointi on myrkyllistä hengitysteille ja tekee niistä alttiimpia. Passiivinen tupakointi lisää myös hengityselinten sairauksien riskiä. Lisäksi tupakointi vähentää tärkeimpien astmalääkkeiden tehokkuutta.
• Hengitystieinfektiot: Usein esiintyvät hengitystieinfektiot jättävät hengitystiet haavoittuviksi ja voivat valmistaa maata astmaan.
• Kevyt syntymähetkellä: Näillä lapsilla on todennäköisempi astma myöhemmin kuin normaalipainoisilla vastasyntyneillä.
• Lihavuus ja liikunnan puute lapsuudessa lisäävät myös astmariskiä.

Oireet: mitkä ovat astman merkit?

Termi "astma" tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa hengityksen vinkumista. Tämä viittaa jo tärkeään oireeseen: hengenahdistus, joka esiintyy kuten iskut ja mieluiten yöllä. Lisäksi viheltäviä tai humisevia ääniä voi syntyä pääasiassa uloshengityksen aikana. Krooninen yskä voi myös osoittaa astmaa. Monilla potilailla ei ole lainkaan hengenahdistusta, vaan he valittavat rintakehän sorron tunneista tai kipua, kun etualalla on kylmän ilman hengittäminen. Akuutti kohtaus voi johtaa myös sydämentykytykseen (takykardia) ja vakavan hengenahdistuksen sattuessa huulten ja ihon sinertävään väriin. Sitten on aika toimia mahdollisimman nopeasti, ja ensiapulääkärin tulisi ehdottomasti hälyttää!
Mainitut oireet vaihtelevat niiden vakavuuden ja vakavuuden mukaan. Toinen tyypillinen astman piirre on, että oireet häviävät kokonaan tai ainakin osittain joko itsestään tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Mutta voit ilmestyä uudelleen milloin tahansa. Oireettoman jakson jälkeen voi olla esimerkiksi tilapäisiä jaksoja, joissa on yskää ja hengenahdistusta tai akuutti astmakohtaus.

Komplikaatiot

Pelätty astman komplikaatio on status asthmaticus, ts. Hengenvaarallinen astmakohtaus, jota ei voida helposti rikkoa lääkityksellä ja joka kestää siten 24 tuntia ja pidempään. Voi tapahtua, että kaasunvaihto keuhkoissa epäonnistuu ja astmapotilasta ei saada riittävästi happea. Jos häntä ei auteta, potilas voi kuolla pahimmassa tapauksessa. Vakava kohtaus voi myös johtaa keuhkojen akuuttiin ylikuumenemiseen.

Jos sinulla on vakava astmakohtaus ja vaikea hengenahdistus, joka ei parane nopeasti lääkärin määräämällä hätälääkkeellä hätäsuunnitelman mukaisesti, sinun on siksi kutsuttava hätälääkäri.

Keuhkojen toimintatesti auttaa diagnosoimaan astmaa

© Sinun valokuvasi tänään / PHANIE

diagnoosi

Aluksi lääkäri kysyy asianomaiselta saadakseen tarkan kuvan oireista. Hän keskustelee myös perheen aikaisemmista sairauksista, tiedustelee allergioista ja ärsykkeistä, jotka aiheuttavat valitukset.
Sitten hän tutkii potilaan ja kuuntelee keuhkoja selvittääkseen, onko tyypillisiä astmaattisia hengitysääniä. Keuhkofunktiotesti on silloin ehdottoman välttämätön astman diagnoosin tekemiseksi. Lisäksi lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia esimerkiksi allergisen astman aiheuttajien havaitsemiseksi tai muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Keuhkojen toimintatesti

Spirometriassa potilas suorittaa erilaisia ​​hengitysliikkeitä valvonnassa samalla kun hän hengittää laitteeseen suukappaleen avulla. Tällä tavalla on mahdollista mitata erilaisia ​​vuorovesi-määriä. Erityisen tärkeää spirometriassa on ns. Toisen ilman (FEV1) arvo. Koska mitä enemmän keuhkoputket kapenevat, sitä vähemmän ilmaa voidaan hengittää yhdessä sekunnissa. Jos haluat määrittää hengitysteiden resistanssin ja myös jäännösmäärä (keuhkoihin jäävän ilman määrä maksimaalisen uloshengityksen jälkeen), mittaus suoritetaan suljetussa lasihytissä, jota kutsutaan koko kehon pletysmografiaksi.

Huippuvirtausmittauksella, joka voidaan suorittaa myös pienemmillä laitteilla ja itsevalvontaan kotona, määritetään uloshengitetyn ilman suurin virtausnopeus (yksikkö: litraa minuutissa) - ns. Huippuvirtaus. Ei ole tarpeen hengittää pitkään, mutta niin voimakkaasti ja nopeasti kuin mahdollista.
Keuhkofunktiotestejä käytetään myös astman kulun tarkistamiseen. Vertaamalla vanhempien ja uudempien mittausten arvoja mahdollisia muutoksia hengitysteissä voidaan seurata pidemmän ajanjakson aikana. Keuhkojen toimintatesti auttaa lääkäriä saamaan tarkan kuvan hoidettavan astman potilaan tilasta ja siten hallitsemaan hoitoa. "Hallittu" astma on silloin, kun potilaalla ei ole oireita ja normaali keuhkojen toiminta.

• Provokaatiotesti
Jos normaalin spirometrian tulos on normaali ja epäillään edelleen astmaa, provokaatiotesti liian herkän (yliherkän) keuhkoputkijärjestelmän havaitsemiseksi voi auttaa vahvistamaan diagnoosin. Potilas hengittää testiainetta, joka supistaa keuhkoputkia, jos ne ovat yliherkkiä, jopa pienellä annoksella. Jos toisen ilman (FEV1) arvo on vähintään 20 prosenttia pienempi kuin ilman keinotekoista stimulaatiota, se osoittaa liian herkän keuhkoputkijärjestelmän. Keuhkoputkien kaventuminen voidaan myös aiheuttaa kylmän ilman hengittämisellä tai fyysisellä rasituksella
• Bronkospasmolyysitesti
Suoritetaan keuhkofunktiotesti. Jos keuhkoputket ovat kaventuneet, potilas hengittää lääkettä niiden laajentamiseksi. Jos 15 minuutin kuluttua pidennyksestä mitattu FEV1-arvo on vähintään 15 prosenttia parempi kuin ilman lääkitystä, astman epäily on perusteltu ja hoito on välttämätöntä.