Silmän kasvaimet, silmän kasvaimet

Kasvain voi muodostua missä tahansa silmässä. Yleisimmät pahanlaatuiset kasvaimet ovat: suonikalvon melanooma aikuisilla ja retinoblastooma lapsilla. Oireet ja hoito riippuvat syövän tyypistä

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Silmän kasvaimet - selitetty lyhyesti

Syöpähaavat (kasvaimet) voivat kehittyä silmän eri alueilla, kuten kannessa, verkkokalvossa tai suonikalvossa. Kasvaimet ovat kudoskasvuja, jotka voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Aikuisten yleisin pahanlaatuinen kasvain on koroidinen melanooma ja lapsilla retinoblastoma. Oireet riippuvat sairastuneesta alueesta eivätkä usein aiheuta epämukavuutta pitkään aikaan, varsinkin jos kasvain vaikuttaa silmän sisäpuolelle. Tämän aikana voi esiintyä näköhäiriöitä. Kasvain määritetään tutkimalla silmä ja pohjan heijastus (oftalmoskopia); tarvittaessa käytetään muita kuvantamismenetelmiä, kuten ultraääni- tai MRT-tutkimusta. Hoito riippuu kasvaimen tyypistä, sijainnista ja koosta. Hyvänlaatuisissa muutoksissa ei tarvitse tehdä mitään. Pahanlaatuisten muutosten tapauksessa - kasvaimen tyypistä riippuen - terapeuttisina menetelminä on käytettävissä kasvaimen kirurginen poisto, paikallinen säteily, kemoterapia tai paikalliset lämpö- ja kylmäsovellukset.

Mitä ovat silmän kasvaimet?

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet (kasvaimet, kudoskasvut) voivat kehittyä silmässä. Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti ja tunkeutuvat tuskin ympäröivään kudokseen. Pahanlaatuiset kasvaimet puolestaan ​​usein kasvavat nopeasti, kasvavat naapurikudokseen tuhoamalla ne vähitellen ja muodostavat metastaaseja (tytärkasvaimia).

Silmän pahanlaatuinen kasvain on harvinainen verrattuna muihin syöpiin. Aikuisten yleisin pahanlaatuinen silmän kasvain on koroidinen melanooma. Joka vuosi Saksassa oletetaan 400-500 uutta tapausta. Retinoblastoomaa esiintyy yleensä lapsilla. Keskimäärin yksi 18 000 vastasyntyneestä sairastuu siihen. Koko Saksassa oletetaan, että noin 60 lasta kärsii vuosittain.

© Fotolia / Vanessa

Taustatiedot - Silmän yksittäisten alueiden esitys

Silmäkasvaimet voivat kehittyä silmän eri alueilla joko silmäluomen päällä, mutta myös silmän sisällä suonikalvon, dermiksen tai verkkokalvon alueella. Kasvain, esimerkiksi pahanlaatuinen iiriksen melanooma, voi näkyä myös iiriksessä. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista. Pahanlaatuinen sappirungon melanooma voi myös muodostua säteilykappaleeseen (sappirunkoon). Säteilykappale on vastuussa linssin ripustamisesta.

Suonikalvon toissijaiset kasvaimet löytyvät myös suonikalvosta, kuten esimerkiksi keuhkosyövän, rintasyövän tai maha-suolikanavan syövän metastaasit.

Silmäkasvainten luokitus sairastuneen alueen mukaan:

  • Kasvain silmäluomen

Silmäluomiin vaikuttavia uusia hyvänlaatuisia kudosmuodostuksia ovat hyperkeratoosit. Kannen ihon keratiinikerros kasvaa liikaa. Tämä sisältää myös syyliä kannessa, ne ovat ihmisen papilloomavirusten (HPV) aiheuttamia. Xanthelasma on rasvakerroksia kannessa. Jos niitä esiintyy nuorilla ihmisillä, tämä voi olla osoitus lipidien aineenvaihdunnan häiriöstä.

Pahanlaatuiset ihokasvaimet voivat myös muodostua kannelle. Yleisin on basalioma, vaalean ihosyövän muoto. Spinaliooma (okasolusyöpä) tai pahanlaatuinen melanooma (musta ihosyöpä, rappeutunut "syntymämerkki") ovat paljon harvinaisempia.

  • Konjunktivaaliset kasvaimet

Pahanlaatuinen melanooma voi myös kehittyä sidekalvossa. Plakkasolukarsinoomia esiintyy myös sidekalvossa, niillä on laaja kirjo ja ne syntyvät usein sidekalvon ja sarveiskalvon välisellä rajalla.

Paljon yleisempiä ovat kuitenkin hyvänlaatuiset sidekalvon kasvaimet, esimerkiksi sidekalvon nevus (nevus = syntymämerkki). Koska harvinaisissa tapauksissa se voi myös rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, säännölliset silmälääkärintarkastukset ovat kiireellisiä. Muita hyvänlaatuisia kasvaimia ovat niin kutsuttu limbal dermoid (valkea pyöreä ihon ulkonema sidekalvossa), lipodermoid (rasvasolujen aiheuttama sidekalvon turvotus) ja sidekalvon papilloomat (ihmisen papilloomaviruksen, HPV: n aiheuttamat). Siiven iho (pterygium conjunctivae), sidekalvon verisuonikasvu, joka voi kasvaa sarveiskalvon yli, on yksi hyvänlaatuisista muutoksista.

  • Suonikalvokasvaimet

Pahanlaatuinen suonikalvon melanooma (uveamelanooma) on yleisin aikuisten silmän pahanlaatuinen kasvain. Se syntyy suonikalvon pigmenttisoluista, jotka lisääntyvät hallitsemattomasti. Suonikalvon melanoomat eroavat merkittävästi ihon melanoomeista biologisesti. Tämä näkyy myös kasvaimen kromosomianalyysissä (sytogenetiikassa): Koroidisessa melanoomassa muutamissa (mutaatioissa) esiintyy tiettyjä geenejä, kuten mutaatio GNAQ-geenissä, GNA11-mutaatio tai kromosomin 3 menetys (monosomia 3). asianosaisista. Jos kasvaimella on tiettyjä geneettisiä ominaisuuksia, se vaikuttaa ennusteeseen (katso alla).

  • Verkkokalvon kasvaimet

Retinoblastoma on yleisin pahanlaatuinen silmän kasvain lapsuudessa. Se vaikuttaa verkkokalvoon ja kehittyy geneettisen muutoksen kautta. Joskus vanhemmat kantavat jo geenimutaation ja välittävät sen lapselleen. Tätä retinoblastooman perinnöllistä muotoa esiintyy kuitenkin vain noin kymmenessä prosentissa tapauksista. 90 prosentissa tapauksista geneettinen vika esiintyy kuitenkin uusi (spontaanisti). Retinoblastoomaa esiintyy melkein aina ennen viiden vuoden ikää, koska se on peräisin kypsymättömistä verkkokalvosoluista. Löydät tarkempia tietoja sivuiltamme: Retinoblastoma.

Syyt: Kuinka silmän kasvaimet kehittyvät ja mitkä ovat riskitekijät?

Silmän kasvainten kehittymisen syyt ovat usein epäselviä.

Ihon (silmäluomien) kasvainten tapauksessa UV-säteily on riskitekijä, etenkin korkean UV-altistuksen, kuten solariumien tai kaarihitsauksen yhteydessä. Niin kutsuttu "UV-käyttöikä" on myös ratkaiseva tekijä ihosyövän kehittymisessä. Asiantuntijat epäilevät, että reilun ihon ihmisillä, jotka ovat alttiina auringonvalolle monen vuoden ajan, on todennäköisempää sairastua ihosyöpään.

Sidekalvon tai suonikalvon kasvainten tapauksessa syy voi olla jo olemassa oleva mooli (sidekalvon tai suonikalvon nevus) ja niin kutsuttu melanoosi, jossa pigmenttisolut lisääntyvät liikaa. Sidekalvon okasolusyöpään UV-säteily, HIV ja ihmisen papilloomavirusinfektiot (HPV) ovat kaikki riskitekijöitä. Retinoblastoomassa geneettiset muutokset ovat syy, eli se on peritty niin sanotusti.

Huomautus retinoblastoomasta: leukokoria

© Thinkstock / istock

Oireet: Mitä oireita silmäkasvaimet aiheuttavat?

Oireiden esiintyminen riippuu muun muassa kasvaimen tyypistä, sijainnista ja koosta. Pahanlaatuiset silmäkasvaimet kasvavat usein huomaamatta pitkään ja aiheuttavat oireita vasta myöhemmissä vaiheissa.

Jos uudet kudosmuodostumat ilmestyvät sidekalvolle, silmäluomelle tai iirikselle, ne ovat usein havaittavissa. Jos täplät muuttavat väriä, muodostuu täpliä, kyhmyjä tai muita ihokasvoja, se voi viitata hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen kasvaimeen. Näkö ei yleensä ole heikentynyt. Silmäluomen basalioma vaikuttaa useimmissa tapauksissa alempaan silmäluomiin ja voi ilmetä pilkullisena kyhmynä, joka on joskus kuoriutunut ja vuotaa helposti.

Jos kasvaimet muodostuvat silmän takaosaan, sitä tuskin voidaan nähdä ulkopuolelta. Jos ne eivät aiheuta oireita pitkään aikaan, ne joko löydetään vahingossa silmälääkäriin tai vain edistyneemmissä vaiheissa. Pahanlaatuinen suonikalvon melanooma tulee havaittavaksi suhteellisen myöhään näköhäiriöiden muodossa.

Retinoblastoomaa esiintyy pääasiassa imeväisillä ja pikkulapsilla, ja sillä on havaittavissa oleva oire: jos oppilaan valo loistaa, se näyttää valkeahkolta. Lääkärit puhuvat leukokoriasta. Esimerkiksi salamavalolla otetuissa valokuvissa oppilas ei näytä punertavalta tai mustalta, vaan maitomaiselta. Toinen oire: vauva tai taapero yhtäkkiä kuristi. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin vaaraton visuaalinen vika, joka voidaan helposti korjata sopivilla lasilla.

Diagnoosi: miten silmän kasvaimet diagnosoidaan?

Silmälääkäri voi yleensä tunnistaa silmäluomien, sidekalvon tai iiriksen hyvän- tai pahanlaatuisen kasvun paljaalla silmällä. Jos toisaalta hän epäilee, että silmän sisällä on kasvain, hänen on tutkittava silmänpohja. Tämä on ainoa tapa diagnosoida esimerkiksi koroidinen melanooma tai retinoblastoma.

Pohjan tutkimiseen tarvitset oftalmoskoopin, joka tunnetaan lääketieteellisesti nimellä oftalmoskopia. Tätä varten potilaalle annetaan ensin pupillia laajentavat tipat. Silmälääkäri sitten paistaa suurennuslasin ja valonlähteen pupillin läpi silmänpohjaan. Tällä tavoin hän voi havaita muutoksia suonikalvossa, verkkokalvossa ja näköhermossa.

Jos epäillään, että silmän sisällä on kasvain, lääkäri suorittaa lisätutkimuksia. Ultraäänilaitteella hän pystyy erottamaan tarkemmin mahdollisen kasvaimen muista sairauksista. Lisäksi tapauksesta riippuen käytetään muita kuvantamismenetelmiä, esimerkiksi magneettiresonanssitomografiaa (MRT) tai tietokonetomografiaa (CT) tai fluoresenssia tai indosyaniinivihreää angiografiaa. Jälkimmäinen kuvaa aluksia ja voi siten osoittaa, onko kasvain jo muodostanut omat verisuonensa. Kudosnäyte (histologinen tutkimus) voi myös olla tarpeen kasvaimen tyypin määrittämiseksi.

Hoito: Kuinka silmän kasvaimia hoidetaan?

Hyvänlaatuiset silmän kasvaimet

Hyvänlaatuiset silmäkasvaimet eivät välttämättä vaadi lääkehoitoa, jos ne eivät aiheuta oireita. Jos ne kuitenkin suurenevat, ne voivat olla kosmeettisesti ärsyttäviä. Sitten useimmissa tapauksissa silmälääkäri tekee leikkauksen. Tämä tarkoittaa, että hän poistaa kasvaneen kudoksen paikallispuudutuksessa leikkausveitsellä.

Pahanlaatuiset kasvaimet silmässä

Silmän pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on mahdollisuus kirurgisesti poistaa kasvain tai silmä. Lisähoitovaihtoehtoja ovat paikallisen sädehoidon (brachyterapia) tai säteilyn käyttö lineaarisella kiihdyttimellä tai protoneilla. Käytettävä menetelmä riippuu muun muassa kasvaimen koosta ja sijainnista ja siitä, onko kasvaimeen jo muodostunut tytärkasvaimia (metastaaseja).

  • Silmäluomen ja sidekalvon pahanlaatuiset kasvaimet

Silmäluomen tai sidekalvon kehittynyt vaalea ihosyöpä poistetaan yleensä silmälääkärin leikkauksella. Kuinka suuri tämä on, riippuu kasvaimen vaiheesta ja sijainnista. Joskus vaihtoehtona tai lisäksi kemoterapia tai jäädytys (kryoterapia) on vaihtoehto.

  • Suonikalvon melanooma

Lääkärit hoitavat yleensä suonikalvon melanoomaa säteilyllä. Sädehoidon tarkoituksena on tuhota kasvain säilyttäen silmä. Jos melanooma on edelleen pieni, lääkäri voi säteilyttää kasvaimen paikallisesti (vaikutus vain paikan päällä, ei viereisessä kudoksessa). Tätä varten kirurgi ompelee pienen sädekantajan dermiin, täsmälleen paikan yli, jossa kasvain on edelleen silmän sisällä. Säteilykantaja koostuu metallikotelosta ja sisältää kasvainpuoleisella puolella ainetta, joka lähettää radioaktiivisia säteitä. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Hyvin pienten kasvainten tapauksessa lääkäri voi yrittää poistaa kasvainkudoksen käyttämällä lämpöä tai kylmää.

Jos kasvain on ylittänyt tietyn koon tai jos kasvain on epäsuotuisa paikalliselle säteilylle, säteily lineaarisella kiihdyttimellä tai protonihoidolla on mahdollista. Nämä hoidot voivat suorittaa vain erikoistuneet keskukset, joilla on asianmukaiset laajamittaiset laitteet. Lääkärin ja potilaan on päätettävä tapauskohtaisesti, mikä hoitomuoto valitaan.

  • Retinoblastoma

Jos retinoblastooma havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, toipumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät. Jos ei-perinnöllinen muoto on läsnä, kovettumisnopeus voi olla jopa 90 prosenttia. Perinnöllinen muoto on alttiimpi metastaaseille, minkä vuoksi siellä ennuste on vähemmän hyvä.

Jos kasvain vaikuttaa vain yhteen silmään, enukleoituminen tapahtuu yleensä. Tämä tarkoittaa, että kirurgi poistaa koko silmämunan. Sitten hän käyttää keinotekoista paikkamerkkiä. Potilas käyttää tätä implanttia pysyvästi. Jos retinoblastoma on kehittynyt molemmissa silmissä, käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä: Silmälääkärin on ensin määritettävä, kuinka suuret kasvaimet ovat kussakin tapauksessa. Sitten he voivat yhdessä potilaan ja hänen perheensä kanssa päättää, mikä hoito on järkevin. Tavoitteena on ylläpitää näkemystä ainakin yhdessä silmässä.

Jos kasvain on edelleen pieni, sopivat paikalliset menetelmät. Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi soveltaa lämpöä (lämpöhoito laserilla) tai kylmää (kryoterapia) rappeutuneeseen kudokseen. Kemoterapia voi kutistaa kasvaimen ennen kuin se tuhoutuu kokonaan muilla menetelmillä. Sädettä (brachyterapiaa tai perkutaanista sädehoitoa) voidaan käyttää myös retinoblastoomassa. Silmän, jossa retinoblastoma on jo edistyneempi, kirurgin on yleensä poistettava kirurgisesti (enukleaatio).

Ennuste: Mitkä ovat mahdollisuudet parantaa silmän kasvaimia?

Pahanlaatuisten kasvainten ennusteessa keskeinen tekijä on, kun ne löydetään. Jos kasvain on edelleen pieni eikä siihen ole vielä muodostunut tytärtuumoreita (metastaaseja), mahdollisuudet toipumiseen ovat huomattavasti paremmat. Kasvaimen koon, sijainnin ja etäpesäkkeiden lisäksi tietyt geneettiset muutokset määräävät ennusteen. Suonikalvomelanoomalla on huomattavasti paremmat mahdollisuudet toipumiseen, jos geenimutaatiota ei ole.

Professori Dr. med. h.c. Arthur Mueller

© W & B / yksityinen

Neuvoa-antava asiantuntija:

Professori Dr. med. DR. hc. Arthur Mueller on silmälääkäri ja Augsburgin klinikan silmälääketieteen johtaja. Hän on lukuisien erikoisjärjestöjen jäsen. Hänen ammatillinen painopiste on mikrokirurgisissa toimenpiteissä silmän takaosassa (verkkokalvo, suonikalvo, lasiainen huumori) ja silmän etuosassa (kaihi, glaukooma, keratoplastia).

Turvota:

  • Tübingenin yliopistosairaala, silmän kasvaimet - sairaudet ja hoitomenetelmät. Verkossa: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/%C3%9Cber+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Kaiuttimet / Okul% C3% A4re + Tumors / Okul% C3% A4re + Tumors + _ + Diseases + and + Therapy Methods-p-15750.html # Choroidal Melanoma (käytetty 11. marraskuuta 2019)
  • Tübingenin yliopistosairaala - sidekalvon kasvaimet. Verkossa: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/Über+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Kaiuttimet / Okulare + Tumore / Tumore + der + sidekalvo + _ + tautit-p-160290.html (käytetty 11. marraskuuta 2019)
  • Charité, Universitätsmedizin Berlin, Silmätautien klinikka, sidekalvon kasvaimet. Online: https://augenklinik.charite.de/leistungen/tumorzentrum_vorderer_augenabschnitt_orbita_lider_okuloplastik/bindehaut/ (käytetty 13. marraskuuta 2019)
  • Saksan syöpäyhdistys - suonikalvon melanooma (uveal-melanooma). Verkossa: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/aderhautmelanom-uveales-melanom.html (katsottu 13. marraskuuta 2019)
  • Saksan syöpäyhdistys - Retinoblastoma, hoito. Online: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/retinoblastom/therapie.html (katsottu 13. marraskuuta 2019)
  • Lasten syöpäsäätiö - Retinoblastoma, diagnoosi ja hoito. Verkossa: https://www.kinderkrebsstiftung.de/fileadmin/KKS/files/zeitschriftWIR/2007_1/WIR_01_07_S26-31.pdf (katsottu 13. marraskuuta 2019)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

silmät syöpä