AV-esto: Tutkinnot, syyt ja hoito

AV-lohkolla voi olla erilaisia ​​ominaisuuksia. Kolmen palkkaluokan lisäksi on olemassa kaksi erityyppistä luokkaa II: Wenckebach ja Mobitz. Lue lisää täältä

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

AV-solmun sijainti sydämessä

© W & B / Jörg Neisel

AV-lohko - selitetty lyhyesti

AV-lohkon tapauksessa virityksen johtaminen atriumista kammioihin on estetty tai keskeytetty. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa sydämen pysähtymiseen. Lääkäri käyttää EKG: tä AV-lohkon diagnosointiin. Akuuttien ongelmien tapauksessa lääkitystä voidaan harkita hoitoon, mutta viime kädessä vain sydämentahdistin auttaa korkealaatuisessa ja pysyvässä AV-estossa.

Mikä on AV-lohko?

AV-diagnoosi (atrioventrikulaarinen lohko) tarkoittaa, että virityksen johtaminen eteisten (atrium = atrium) ja sydänkammioiden (kammio = sydänkammio) välillä on enemmän tai vähemmän häiriintynyt. Vaikka sydän lyö tyypillisesti 60-80 kertaa minuutissa, syke (pulssi) voi pudota alle 40 lyöntiä minuutissa AV-estolla. Jos virityslinja on tukkeutunut vakavasti, sydämenpysähdys - ainakin väliaikaisesti - on mahdollista.

Kokoelma erikoistuneita soluja oikeassa atriumissa, ns. Sinussolmu, määrittää rytmin, jolla sydänlihas supistuu ja rentoutuu koordinoidusti. Sinusolmusta lähtevä sähköinen viritys leviää kahden atrian lihasten läpi. Lopulta se kohtaa ns. AV-solmun (atrioventrikulaarinen solmu). Se sijaitsee sydämen väliseinän yläosassa. Sieltä viritys saavuttaa sydänkammioiden lihakset muiden erityisten lihaskuitujen (Hänen kimppujensa ja Purkinje-kuitujen) kautta.

AV-lohkon tapauksessa ärsykkeiden siirtyminen eteisistä kammioon AV-solmussa hidastuu tai keskeytyy.

AV-lohko: vakavuusasteet

Atrioventrikulaarinen lohko voi esiintyä kolmessa vaikeusasteessa:

• Ensimmäisen asteen AV-lohko: Ärsykkeiden lähetys toimii edelleen, mutta se viivästyy.

• AV-lohko II: Tutkinto: Tässä on kahta tyyppiä.

Wenckebach-tyyppissä AV-solmun johtumisviive kasvaa hitaasti lyönnistä lyöntiin, kunnes eteisen viritys ei enää välity.

AV block II -tyyppinen Mobitz määritellään virityksen johtamisen äkillisellä epäonnistumisella ilman, että sitä edeltää kasvava johtumisviive.

• AV-lohko III. Tutkinto: Ärsykkeitä ei enää siirry atriumista kammioon.

syistä

AV-lohkot vaikuttavat yleensä ikääntyneisiin. Koska tämä johtaa kuitukudoksen lisääntyneeseen varastointiin ja samalla spesifisten lihaskuitujen menetykseen. Miespuolinen sukupuoli vaikuttaa useammin. AV-esto voi kuitenkin johtua myös monista muista syistä tai sairauksista. Joitain esimerkkejä:

  • Lisääntynyt vagus-hermon herkkyys
  • Lääkitys
  • tulehduksellinen sydänsairaus
  • Infektiot
  • Sydänkohtaus
  • Johtamisjärjestelmän vaurio sydänleikkauksen jälkeen
  • Häiriöt kehon suola-vesitasapainossa
  • Synnynnäinen AV-lohko

Lisääntynyt vagus-hermon herkkyys (vagus-sävy)

Vagus-hermo on osa parasympaattista hermostoa, joka toimii sympaattisen hermoston antagonistina. Molemmat muodostavat vegetatiivisen hermoston, joka hallitsee lukuisia kehon toimintoja. Vagus-hermo hidastaa sydämenlyöntiä. Jos vagushermon herkkyys lisääntyy akuutisti tai kroonisesti, se voi johtaa sykkeen heikkenemiseen ja / tai hidastuneeseen virityksen johtumiseen AV-solmussa. Tämä AV-johtumishäiriön muoto (AV-lohko I tai II Wenckebach -tyyppi) ei ole harvinaista urheilijoilla. Se normalisoituu yleensä fyysisellä rasituksella.

Muuten: Urheilijoiden sydän lyö usein hitaammin, joskus vain noin 40 lyöntiä minuutissa lepotilassa. Tämä ei kuitenkaan johdu AV-lohkosta, vaan vagushermon vaikutuksesta sinussolmuun. Siksi sydän toimii pienemmällä taajuudella.

Lääkitys

Erityisesti sydämen rytmiä hidastavat aineet voivat aiheuttaa AV-eston tietyissä olosuhteissa. Näitä ovat beetasalpaajat, verapamiilityyppiset kalsiumkanavasalpaajat ja digitaliksilisät.

Tulehduksellinen sydänsairaus ja infektiot

Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus), tartuntataudit, kuten borrelioosi, tuberkuloosi, toksoplamoosi, kuppa ja taudit, kuten amyloidoosi tai sarkoidi, voivat häiritä tai estää sydämen virityksen johtumista.

Sydänkohtaus

Jos sepelvaltimon tukos vaikuttaa kudokseen, joka välittää sähköisiä impulsseja eteisistä kammioihin, se voi johtaa AV-lohkoon.

Johtamisjärjestelmän vaurio sydänleikkauksen jälkeen

Sydänkirurgia tai aorttaventtiilin katetriohjattu (TAVI) korvaaminen voi vahingoittaa virityksen johtamisjärjestelmää. Tämä voi johtaa AV-estoon.

Häiriöt kehon suola-vesitasapainossa

Verisuoloilla (elektrolyytteillä), kuten natriumilla ja kaliumilla, on aina tietty suhde toisiinsa. Niillä on tärkeä rooli ärsykkeiden siirtämisessä. Tietyt sairaudet (esimerkiksi munuaissairaudet) voivat muuttaa verisuolojen määrää. Esimerkiksi jos veressä on liikaa kaliumia (hyperkalemia), se voi johtaa AV-estoon.

Voiko AV-lohko poistua uudelleen?

Se riippuu syystä. Jos johtumishäiriön takana on esimerkiksi lääkitys, sydämen rytmi palautuu normaaliksi sen lopettamisen jälkeen. Näin voi olla myös taka-infarktin jälkeen. Kuitenkin, jos johtojärjestelmä vaurioituu pysyvästi, esimerkiksi sydämen etuseinän infarktin kautta, AV-lohko pysyy.

Oireet

Ihmiset eivät yleensä huomaa ensimmäisen asteen AV-lohkoa.

Toisen tai kolmannen asteen AV-estolla syke kuitenkin hidastuu. Sydän ei enää pumpata tarpeeksi verta kehon ympärille. Elimissä ei ole riittävästi happea, mikä on erityisen havaittavissa aivoissa.

AV-lohkon oireita voivat olla:

  • Väsymys, uupumus
  • heikko fyysinen sietokyky (esim. vaikeus nousta portaita)
  • huimaus
  • "Mustuminen" silmien edessä
  • tajuttomuus
  • äärimmäisissä tapauksissa kardiovaskulaarinen pysäytys (Adam Stokesin hyökkäys)

Oireet eivät kuitenkaan ole kovin erityisiä. Oireet, kuten huimaus tai krooninen väsymys, voivat olla myös osoitus muista sairauksista. Joka tapauksessa on suositeltavaa nähdä lääkäri ja selvittää syy.

diagnoosi

Potilaiden, joilla on korkeamman asteen AV-johtumishäiriö, oireet ovat aluksi melko epäspesifisiä. Kyseiset henkilöt valittavat huimauksesta, pyörrytyksestä, huonosta keskittymiskyvystä ja mahdollisesti pyörtymistä. Lääkäri tunnistaa helposti hidastuneen pulssin. Sitten on tärkeää tietää, käyttääkö potilas pulssia hidastavaa lääkitystä ja missä annoksessa. Näitä ovat esimerkiksi beetasalpaajat tai digitalisvalmisteet.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat EKG (EKG) ja pitkäaikainen EKG. Koska AV-lohko tapahtuu usein vain väliaikaisesti. Pitkäkestoisella EKG: llä EKG tallennetaan vähintään 24 tuntia pienellä kannettavalla tallennuslaitteella ja arvioidaan sitten. Sähköisen virityksen siirtyminen atriumista (pieni "P" aalto) kammioon (suuri "R" aalto) voidaan seurata tarkasti EKG: ssä. Jos P-aallon alkamisen ja R-aallon välinen aikaväli on yli 200 millisekuntia, se osoittaa jo johtumishäiriötä eteisen ja kammion välillä.

Elektrofysiologinen tutkimus sydänkatetrilla on vain hyvin harvoin tarpeen epäillyn AV-lohkon luotettavan havaitsemiseksi.