Biopsia: kudosnäytteen ottaminen

Lääkäri käyttää biopsiaa saadakseen kudosnäytteen potilaalta. Laboratorio voi tutkia tämän näytteen patologisten muutosten varalta esimerkiksi mikroskoopilla

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Kolonoskopiaan liittyy usein kudosnäytteen ottaminen. Tämä tehdään sähköisellä virvelillä

© Shutterstock / ChristopfBurgstedt

Biopsia - mikä se on?

Biopsia on pääsääntöisesti vaihtoehto, jos lääkäri on tuntenut tai nähnyt kudoksen lisääntymistä. Tai veressä oleva merkki on muuttunut huomattavasti. Taudin painopiste voi olla näkyvissä myös kuvantamistutkimuksen jälkeen, mikä herättää kysymyksiä. Monissa tapauksissa vain mikroskoopilla saadun kudoksen tutkiminen selvittää, onko painopiste hyvänlaatuinen kasvu tai pahanlaatuinen syöpä. Osa epäilyttävästä alueesta tai koko muutos poistetaan eri tavoin.

Jos epäillään tiettyjä kliinisiä kuvia, elimestä voidaan ottaa useita koepaloja. Esimerkki tästä ovat eturauhasen lävistysbiopsiat.

Mitä voidaan koepalauttaa?

Biopsiat voivat vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin. Tässä on joitain biopsiatyyppejä, joista jokaisella on tyypillinen syy menettelyyn:

  • Ihon biopsia: epänormaali syntymämerkki
  • Lihasbiopsia: jos lihassairaus on epäselvä
  • Imusolmukebiopsia: jos suurennus on epäselvä ja epäillään pahanlaatuisuutta
  • Luuytimen biopsia: veren muodostumisen häiriöihin
  • Aivobiopsia: epäilty aivokasvain tai tulehduksen fokus
  • Kilpirauhasen biopsia: ultraääni havaitsi kertakorvauksen
  • Keuhkopiopsia: epäselvä pyöreä kohdistus, joka löydettiin kuvantamistutkimuksella
  • Rintojen biopsia: jos rintakehässä on kiinteä osa
  • Vatsan biopsia: muutokset limakalvossa, jotka näkyvät gastroskopiassa
  • Maksabiopsia: jos maksasairaus on epäselvä ja viittaa siihen, että maksakudos on uudistettu
  • Munuaisbiopsia: munuaissiirron jälkeen hylkäysreaktioiden tarkistamiseksi
  • Ohutsuolen biopsia: epäilty keliakia
  • Suolibiopsia: limakalvon näkyvä kasvu kolonoskopian aikana
  • Virtsarakon biopsia: poikkeama havaitaan peilaamalla virtsarakko
  • Eturauhasbiopsia: epäiltyn kasvaimen selventäminen
  • Kohdun kaavinta: kuukautishäiriön sattuessa

Luokittelu biopsian laajuuden mukaan

Jos lääkäri leikkaa tai pistää taudin keskipisteen ja poistaa vain osan kudoksesta, hän puhuu leikkausbiopsiasta (viilto = viilto). Esimerkiksi, jos epäillään niin sanottua pehmytkudossarkoomaa (pahanlaatuinen kasvain), kirurgit tekevät usein leikkausbiopsian käsivarsiin tai jalkoihin. Sama koskee lihasbiopsioita, joissa vain pieni osa kuiduista poistetaan mahdollisimman huolellisesti.
Taudin fokuksen täydellinen poistaminen on leikkausbiopsia (leikkaus = osa).

Poikkeusbiopsiat ovat esimerkiksi polyypin poisto suolistosta kolonoskopian avulla ja moolin tai suurentuneen imusolmun täydellinen poisto. Niin sanotussa konisaatiossa lääkäri poistaa myös kohdunkaulasta kudoskartion täydellisillä syöpää edeltävillä vaiheilla ja varhaisilla kasvainvaiheilla.

Eturauhasen tapauksessa suolistosta otetaan lävistysbiopsia ultraäänitutkimuksella.

© W & B / Szczesny / Neisel

Biopsiatyypit

Riippuen instrumentista, jota lääkäri käyttää biopsian suorittamiseen, biopsia on eri nimillä. Lääkäri tarkistaa usein neulalla tehdyt koepalat samanaikaisella kuvantamismenetelmällä, esimerkiksi ultraäänellä.

Näitä instrumentteja käytetään:

Hienoneulan biopsia (FNB)

Lääkäri puhkaisee epäilyttävät palaset ruiskulla ja neulalla, jonka paksuus on enintään 0,75 millimetriä. Hyvin ohuen neulan vuoksi tätä näytteenottoa voidaan verrata veren ottamiseen, ja toisin kuin lävistysbiopsia, anestesia voidaan yleensä jättää. Liitetyllä ruiskulla lääkäri aiheuttaa alipaineen ikään kuin ottaisi verinäytteen ja ottaisi yksittäiset solut kohdealueelta. Hienolla neulalla seuraavat elimet puhkaistaan ​​usein ulkopuolelta ultraääniohjauksella:

  • kilpirauhasen
  • Sylkirauhanen
  • maksa

Endoskopian aikana (elinten peilaus sisäpuolelta) voidaan myös suorittaa ultraääni ja tämän valvonnan alla voidaan tehdä sisäelimestä biopsia seuraavista elimistä:

  • keuhkoihin
  • haima
  • eturauhanen

Lävistysbiopsia

Lävistysbiopsiassa käytetyt neulat ovat jopa 2,2 millimetriä paksuja. Tämä vaatii yleensä paikallista anestesiaa. Tutkija voi käyttää lävistysbiopsiaa saadakseen kudossylinterit, joista laboratorion lääkäri tekee myöhemmin ohuet leikkeet ja tutkii niitä mikroskoopilla. Lääkärit käyttävät muun muassa näille elimille leikkausbiopsioita:

  • Maitorauhanen
  • maksa
  • eturauhanen

Nopea rei'itysbiopsia

Lääkärit käyttävät tätä hienostunutta tekniikkaa hoitamaan ultraäänellä näkyviä naarasrintojen kokkareita. Lävistysneula koostuu kiinteästä neulasta, jonka sivusyvennys on kaksi senttimetriä, ja jauhetusta ontosta neulasta, joka ympäröi kiinteää neulaa. Irrotettavalla mekanismilla kiinteä neula ampuu ensin solmuun ja kudos solmusta putoaa syvennykseen. Sitten ontto neula ampuu eteenpäin ja erottaa kudoksen syvennyksessä.

Tyhjiöbiopsia

Tyhjiöbiopsian erityispiirre on jopa 4 millimetrin paksuinen "ikkunainen" ontto neula sivuaukolla. Heti kun neula on kohdealueella, lääkäri suorittaa imun, joka imee kudoksen neulaan sivussa olevan aukon kautta. Pyörivä veitsi leikkaa neulan sisäisen kudoksen. Lääkärit käyttävät esimerkiksi tyhjöbiopsiaa

  • rintarauhanen
  • ja eturauhanen

Tutkitaan usein biopsialla: "vartija-imusolmuke" rintasyövässä

© W & B / Martina Ibelherr

Biopsia leikkauksella

Jos sinulla on syöpä, on usein tärkeää poistaa ja tutkia lähinnä olevat imusolmukkeet imusolmukkeiden viemärialueella. Sitten laboratorio käyttää mikroskooppia selvittääkseen, ovatko syöpäsolut jo vakiinnuttaneet itsensä siellä. Lääkäri poistaa nämä imusolmukkeet kokonaan osana leikkausta (jota kutsutaan myös imusolmukkeiden ekstirpoitumiseksi). Lähes kaikissa kasvainoperaatioissa on nyt ohjeet siitä, kuinka monta imusolmuketta on poistettava viereisiltä alueilta ainakin, jotta ns. Tuumorivaihe voidaan määrittää ja siten jatkohoito voidaan määrittää (esimerkiksi tämä usein päättää onko kemoterapian seurattava leikkausta). Rintasyövässä on erityinen imusolmuke (joskus useita, joilla on tämä tehtävä), vartio-imusolmuke. Se sijaitsee kärsivän puolen kainalossa ja voidaan merkitä väriaineella ennen leikkausta ja sitten puhkaista. Tai leikkauksen aikana merkitty kyhmy poistetaan kokonaan ja lähetetään patologille nopeaa tutkimusta varten. Jos sentineli-imusolmuke ei vaikuta, kainalon imusolmukkeita ei yleensä tarvitse poistaa leikkauksen aikana. Tämä säästää paitsi aikaa myös potilaan tarpeetonta lisäleikkausta ja kipua.

Pihdit biopsia

Lääkäri käyttää biopsian pihtejä kahdella kahvalla. Puristamalla kahvat yhteen lääkäri napsahtaa kudoksen pihtien kärjellä. Erityiset biopsian pihdit voidaan myös siirtää endoskoopin läpi ja ottaa kudosnäytteitä syvälle kehoon. Alueella on esimerkiksi pihdeitä

  • keuhkot
  • vatsaan
  • ja suolet.

curettage

Curettage-hoidon aikana lääkäri käyttää teräväreunaisia ​​kaapimia, ns. Curetteja. Hän käyttää sitä limakalvon tai ihon poistamiseen. Esimerkkejä ovat kohdun kaavinta ja ihonäytteiden kerääminen ihon sienitautien yhteydessä.

Solujen tahra tai harjasytologia

Tässä käytetään erityisen hienoja siveltimiä tai pieniä lastoja yksittäisten solujen uuttamiseksi hyvin kapeissa tiloissa. Esimerkiksi osana syövän varhaista havaitsemista lääkäri voi poimia soluja kohdunkaulan limakalvosta. Tai materiaali saadaan hyvin ohuista kanavista, kuten voi olla esimerkiksi haiman tai sappitien endoskooppisella tutkimuksella. Nämä solut siirretään sitten dialle. Joskus nämä tutkimukset ovat myös epäonnistuneita, koska vain vähän materiaalia poistetaan ja näet vain mikroskoopilla, onko soluja muuttunut.

Tältä näyttää pahanlaatuinen ihokasvain (basalioma) mikroskoopin alla

© Kuvalähde / RYF

Biopsian tutkiminen

Erikoislaboratorio tutkii kudosnäytteen sen poistamisen jälkeen. Jos kyseessä on suurempi kudoskappale, kudostutkimusten asiantuntija, ns. Patologi, leikkaa sen ensin hienoksi kerrokseksi ja tahraa ne. Sitten hän katsoo mikroskoopin alla olevia kerroksia. Solutyyppi antaa hänelle vihjeitä siitä, mistä elimestä näyte tulee. Hän voi myös nähdä, onko kudos hyvän- tai pahanlaatuinen eli syöpä. Jos kyseessä on syöpä, tutkimus voi yleensä osoittaa myös, onko kasvain syntynyt tässä vaiheessa, onko kyseessä kasvaimen metastaasi kokonaan toisesta kehon alueesta.

Riippuen siitä, kuinka paljon syöpäsolut eroavat alkuperäisestä kudoksesta ja mihin kasvainosaan se vaikuttaa, patologi voi myös antaa lausunnon kasvaimen ominaisuuksista, esimerkiksi kuinka aggressiivisesti se kasvaa muuhun kudokseen.

Molekyylibiologiset testit voivat myös osoittaa joissakin syöpätyypeissä, onko soluilla tiettyjä reseptoreita, jotka tekevät niistä alttiita syöpälääkkeille.

Biopsian riskit

Biopsiat ovat yleensä vähäisiä ja vähäriskisiä toimenpiteitä. Keräyspaikassa voi esiintyä vähäistä verenvuotoa tai mustelmia. Biopsian aiheuttamien infektioiden sulkemiseksi lääkärit antavat joskus potilaille antibiootin varotoimenpiteenä. Muut mahdolliset vaarat riippuvat biopsian sijainnista ja siitä, tarvitaanko anestesia (lyhyt anestesia).

Suurimmassa osassa kasvaintyyppejä tutkimukset ovat osoittaneet, että ei ole vaaraa siitä, että yksittäiset kasvainsolut siirtyvät biopsian avulla. Esimerkki poikkeuksesta on pehmytkudossarkooma. Niiden kanssa on välttämätöntä ryhtyä varotoimenpiteisiin: Biopsian aikana varsinainen lävistysneula vedetään ympäröivällä ohjauneulalla, jotta yksittäiset tuumorisolut eivät voi juuttua pistokanavaan. Lisäksi lääkärit valitsevat pistokanavan siten, että he voivat poistaa sen, kun kasvainta myöhemmin leikataan.

Turvota:

1. Saksan syöväntutkimuskeskuksen syöpätietopalvelu: Biopsia: Näin otetaan kudosnäytteet. Verkossa: www.krebsinformationsdienst.de/untersprüfung/biopsie.php Rintasyöpäkirurgia verkossa: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/operation.php#inhalt17 (katsottu 14. toukokuuta 2019)
2. BAO Bundesverband für Ambulantesoperieren eV: - Kudosten poisto kohdunkaulasta (konisaatio) Online: https://www.operieren.de/content/e3224/e10/e886/e898/e935/ - Iho- ja pehmytkudoskasvainten poisto Online : https: //www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e537/ - lihasten biopsia verkossa: https://www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e9469/ (katsottu 14.05. .2019)
3. Eturauhasen apu Saksa: Onko biopsia todella tarpeen? Online: https://prostata-hilfe-deutschland.de/biopsie-real-notwendig/ (katsottu 14. toukokuuta 2019)
4. Schenk, Maren: HPV: hen liittyvät karsinoomat ja sukupuolielinten syyliä: keinoja tehokkaaseen ehkäisyyn 115: A-1948 / B-1627 / C-1612
5. Endoskopian rooli primaariskleroottisessa kolangiitissa: European Society of Gastro gastro Endoscopy (ESGE) ja European Association for the Study of the Liver (EASL) - kliininen ohje.
J Hepatol. 2017 huhtikuuta 13. pii: S0168-827830108-3. doi: 10.1016 / j.jhep.2017.02.013.
Verkossa: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-827830108-3/fulltext
6. Saksan senologiayhdistys: Sentinel-Node-biopsia rintasyövässä Saksan senologiayhdistyksen monitieteinen yhteisymmärrys laadunvarmistetusta sovelluksesta kliinisessä rutiinissa. Online: https://www.senologie.org/fileadmin/media/documents/pdf/konsensuspapier_sentinel.pdf (käytetty 14. toukokuuta 2019)