Virtsarakon heikkous: Kuinka leikkaukset auttavat?

Stressiinkontinenssi on tabu aihe monille naisille. Näiden virtsarakon ongelmien onnistumisen mahdollisuudet ovat hyvät, mutta riskit ovat edelleen. Mitkä ovat vaihtoehdot

Nauti elämästä aktiivisesti, kiipeä portaita huolettomasti: monet inkontinenssipotilaat tekevät tämän vain, kun heidän virtsarakko pitää virtsaa uudelleen

© GettyImages / E + / PonyWang

Hän vuotaa pisaran virtsaa portaiden jokaiseen vaiheeseen. Vain muutama tippa, jos hän nosti vesilaatikon yhdellä ääliöllä. Epäonnistuneen nikamavälilevyoperaation jälkeen Ellar G. Uslarista (Ala-Saksi) kärsi ns. Stressinkontinenssista vuosia. Kun selkäydin nukutettiin, lääkärit lamauttivat hermot, jotka hallitsevat virtsarakon tyhjentämistä.

Käsittele valitukset avoimesti

Jokaisella vatsan paineen nousulla - olipa se sitten yskimistä, naurua tai lenkkeilyä - hänen virtsaputkesta vuotoi vähän virtsaa. Ei vain fyysisesti stressaavaa, mutta ennen kaikkea sielulle. Mutta vetäytyminen ja itsensä rajoittaminen jokapäiväisessä elämässäsi ei ollut mahdollista lukion opettajan kannalta. "Käytin jatkuvasti uusia malleja ja yllään tummia kankaita, jotta et voinut nähdä mitään. Ja ajattelin usein: Toivottavasti pian on tauko."

Apua apteekista

Monissa apteekeissa saat neuvoja sopivista vaippahousuista, kertakäyttöisistä housuista tai malleista inkontinenssiin. Lisämaksu vaaditaan tuotteista, joita sairausvakuutusyhtiöt eivät korvaa.

69-vuotias on työskennellyt jo useita vuosia opettajana geriatrisessa hoitokoulussa, jossa hän tarttui aiheeseen aggressiivisesti. "Sanoin, että voi olla milloin tahansa, että onnettomuus tapahtuisi inkontinenssin takia."

Suojatut ottivat hyvin vastaan ​​heidän avoimuutensa, ja he vastasivat ymmärtäväisesti. "Se on sairaus, kuten mikä tahansa muu. Miksi sinun ei pitäisi puhua siitä?" Sanoo Elke, joka käsitteli sitä aina positiivisesti. Siitä huolimatta hän kärsi valituksista.

Riippumatto virtsaputken alla

Lähes joka neljäs nainen kärsii vuotavasta virtsarakosta jossain vaiheessa elämää, kun se on stressaantunut - enemmän kuin diabetesta tai migreeniä. Monet kamppailevat tarpeettomasti taudin kanssa, jota voidaan hoitaa hyvin. Pieni muovinauha parantaa usein potilaan elämää yhtäkkiä. Kuten Elke G.Hieman yli vuosi sitten lääkäri asetti tällaisen teipin virtsaputkensa alle muutamassa minuutissa.

Kuin riippumatto: Professori Boris Gabriel näyttää inkontinenssinauhan

© W & B / Lêmrich

"Nauha on kuin riippumatto virtsaputken keskellä ja vakauttaa sen", kertoo professori Boris Gabriel, Wiesbadenin St. Josefs -sairaalan gynekologisen klinikan päälääkäri. "Se ei ole kiinnittynyt, vaan kasvaa yhdessä kehon oman kudoksen kanssa ajan myötä."

Enimmäkseen se sijaitsee U-muodossa häpyluun takana. Eräässä muunnoksessa sitä käytetään litteämmin ja lonkan luiden ympärillä. Viime vuosina on tullut myös esiin lyhyempiä ja vähemmän leveitä hihnoja, jotka työnnetään kudokseen muoviankkureilla, ns. Minisilmukoilla. Nämä eivät kuitenkaan ole kiistattomia. On myös epäselvää, ovatko ne tehokkaita niin kauan kuin heidän roolimallinsa, josta on jo 20 vuoden tietoja.

Jännityksetön emättimen nauha

Menetelmä, jonka ruotsalainen lääkäri professori Ulf Ulmsten kehitti 1990-luvulla, mullisti virtsankarkailun tavanomaisen kirurgisen hoidon. Ensimmäistä tuotetta, jonka yhdysvaltalainen yritys toi markkinoille, kutsuttiin "jännitteettömäksi emättimen nauhaksi" (TVT).

Siihen asti tarvittiin suuri leikkaus, joka johti pidempään sairaalahoitoon. Vatsan viillon jälkeen virtsarakon kaulaa nostettiin virtsaputken lievittämiseksi ja paineen poistamiseksi. Asiantuntijat kutsuvat tätä edelleen tunnettua menettelyä kolposuspensioksi, joka suoritetaan tänään laparoskopialla - mutta vain silloin, kun nauhatoiminta ei ole vaihtoehto.

"Näin on esimerkiksi silloin, kun emättimen etuseinä laskeutuu samanaikaisesti", Gabriel selittää. Nauhan edut: Tarvitaan vain paikallispuudutus. Se on lempeä kudokselle, koska se vaatii vain minileikkauksia. Ja se käyttää emättintä luonnollisena ja minimaalisesti invasiivisena kulkutietä.

Harvat komplikaatiot ja kestävä menestys

Menestysaste on 80-90 prosenttia, mikä tarkoittaa, että useimmilla naisilla virtsarakko sulkeutuu uudelleen toimenpiteen jälkeen. Komplikaatioaste on pieni. Noin viidellä prosentilla potilaista virtsahäiriöitä esiintyy, koska nivelside on liian tiukka. Sitten se on löysennettävä uudessa menettelyssä.

Tämä pitää virtsarakon jälleen tiukassa

© W & B / Michelle Guenther

KUVAGALLERIAAN

© W & B / Michelle Guenther

Näin virtsarakko sijaitsee lantiossa

© W & B / Michelle Guenther

U-muoto

on yleisimmin käytetty kirurginen toimenpide. Nauha kulkee virtsaputken keskiosan alla ja makaa löysästi U-muodossa häpyluun takana

© W & B / Michelle Guenther

Muunnos

Muovipolypropyleenistä valmistettua teippiä ohjataan hieman tasaisemmin nivusiin tai reiden sisäpuolelle.

© W & B / Michelle Guenther

Mini-rintareppu

on lyhyempi ja vähemmän leveä kuin perinteiset hihnat tai hihnat. Siksi se on varustettu molemmilla puolilla muoviankkureilla, jotka kynsi kudokseen

Edellinen

1/4

Seuraava

Jos muut kuin kirurgiset hoitomenetelmät eivät onnistu, kirurgit vakauttavat vatsan elimen muovisella nauhalla

Vaikka virtsarakon vammat ja sisäiset mustelmat ovat harvinaisia, sivuvaikutuksia ei voida täysin sulkea pois. Näitä ovat haavan paranemishäiriöt, nivus- ja reisikipu sekä kipu sukupuolen aikana.

Pitkän aikavälin tiedot ovat kuitenkin kaiken kaikkiaan erittäin hyviä. Äskettäin erikoistuneessa lehdessä Gynecology and Obstetrics julkaistu tutkimus, johon osallistui yli 17000 osallistujaa, osoitti, että yhdeksän vuoden kuluttua leikkauksesta vain 1,1 prosenttia potilaista oli leikattava uudelleen - asiantuntijat pitävät tätä merkittävänä todisteena hoidon pitkäaikaisesta menestyksestä. menetelmä, jossa on vain vähän komplikaatioita.

Tekstiili-implantit tulessa

Operaatio oli myös siunaus Elke G. Välittömästi sen jälkeen hän tunsi merkittävän parannuksen oireissaan. Jos hän menee tänään kuntosalin qigongiin tai juoksumatolle, hänen ei tarvitse enää pelätä vahinkoja. "Se on ollut hiljainen siitä lähtien kun sain nauhan."

Hän vain pahoittelee, että hän ei ottanut tätä vaihetta aikaisemmin, ja neuvoo muita stressiinkontinenssissa olevia naisia ​​olemaan odottamatta tarpeettoman kauan ennen leikkausta. Tavoittaakseen mahdollisimman monet ihmiset, joita tämä viesti koskee, Elke G. osallistui itsehoidon inkontinenssiyhdistykseen.

Kansainvälisesti gynekologian muovista valmistetut tekstiili-implantit ovat tulleet viime aikoina tuleen. Keskustelu herätti verkkoista, joita käytetään sukuelinten saggingissa. Yhdysvaltain lupaviranomainen FDA vaati valmistajia käyttämään pitkäaikaisia ​​tietoja osoittamaan, että nämä verkot tosiasiallisesti tarjoavat potilaalle lisäetuja verrattuna tavanomaisiin leikkaushuoneisiin.

Lantionpohjan verkot ja inkontinenssihihnat

Koska kaikki valmistajat eivät pystyneet toimittamaan todisteita ajoissa, FDA veti toistaiseksi joitain tuotteita markkinoilta. Gabrielin mielestä tällaisten verkkojen vertaaminen muovihihnoihin, joita käytetään stressinkontinenssin kirurgisessa hoidossa, on kuin omenoiden ja päärynöiden vertailu. "Tämä keskustelu koskee suurikokoisia verkkoja kudoksen korvikkeena, samalla tavalla kuin niitä käytetään nivus tyrissä."

Kirurgi ei tarvitse vain suurempia määriä materiaalia kuin virtsarakon nauhalla. "Kirurginen tekniikka on myös paljon invasiivisempi ja siihen liittyy suurempi komplikaatioiden riski", sanoo tohtori. Christian Fünfgeld monitieteisestä kontinensista ja lantionpohjan keskuksesta Tettnang.

Hyödyllisiä toimenpiteitä ennen leikkausta

  • Muuta elämäntapaa: vältä raskasta työtä ja laihtua. Tämä poistaa paineen virtsarakosta
  • Fysioterapia lantionpohjan harjoittelulla: sisäisten lihasten vahvistamiseksi, mahdollisesti yhdistettynä biopalautteeseen ja sähköiseen stimulaatioon
  • Lääkitys: duloksetiini
  • Tamponit, pessaarit, emättimen kartiot

Vaikka saksalaisten asiantuntijoiden mukaan lantionpohjaverkkoja ei pidä sekoittaa pieniin inkontinenssivyöhykkeisiin, bändin toiminta Englannissa on nyt sallittua vain tutkimusten puitteissa. "Tämä päätös on poliittisesti motivoitunut eikä tieteellisesti perusteltavissa", Gabriel sanoo. Suuremmat verkot ja pienet nauhat kootaan yhteen.

Laserhoito tulevaisuuden vaihtoehtona

Siksi Saksan lääkäri puolustaa itseään mahdollisilta rajoituksilta - etenkin tämän vuoksi uusista ja todistetuista "vanhoista" hoitomenetelmistä keskusteltiin vaihtoehtona Saksan Kontinenssiyhdistyksen vuosikokouksessa. Joitakin näistä ei kuitenkaan ole vielä tutkittu kovin hyvin tai komplikaatioiden määrä on suurempi kuin rintareppu.

Lääkärit saavuttavat myös hyväksyttävän menestyksen injektioilla, joissa käytetään geelimäisiä aineita, jotka muodostavat tyynyn kaltaisia ​​kuoppia virtsaputkeen ja sulkevat sen siten. Menestysaste on noin 60 prosenttia.

Laseroterapia voi myös tulla mielenkiintoiseksi tulevaisuudessa. Tästä menetelmästä ei kuitenkaan ole pitkäaikaista tietoa, joka on edelleen kokeellista. Keskustelu tarjoaa myös mahdollisuuden keskittyä enemmän konservatiivisiin, ei-kirurgisiin menetelmiin, lähinnä lantionpohjan harjoitteluun, "mikä parantaa paineen siirtymistä virtsaputkeen", Gabriel sanoo.

Konservatiivinen menetelmä tai virtsarakon nauha?

Lisäksi paikalliset hoidot estriolia sisältävillä voiteilla ja pessaareilla, joita käytetään tarvittaessa - esimerkiksi lenkillä tai kuntoharjoittelun aikana. Ne on suunniteltu tukemaan lantion elimiä sisäpuolelta siten, että virtsarakon ongelmat poistuvat.

"Nämä ei-kirurgiset menetelmät on täytynyt käyttää loppuun ennen jokaista leikkausta", Fünfgeld sanoo. Kaikki naiset, jotka menettävät virtsan, eivät tarvitse nauhaa. "Mottomme on: niin vähän kuin mahdollista, niin paljon kuin tarvitaan", vahvistaa Gabriel.

Elke G.: n kanssa kaikki yritykset lievittää hänen stressiinkontinenssisa konservatiivisilla menetelmillä eivät tuottaneet tulosta. "En voi sanoa, että se todella teki minulle mitään hyvää." Jopa puolen vuoden säännöllisen liikunnan jälkeen hän ei saanut mitään parannusta lantionpohjan harjoittelussa. Ja pessaarit painostivat sietämättömästi. "Ei ollut mahdollista juosta tai kävellä sen kanssa." Nauha helpotti monia asioita ja antoi Elke G.: lle uuden vapauden.

Neuvontakeskusten osoitteet ovat Internetissä osoitteessa www.kontinenz-gesellschaft.de