Rintasyövän seulonta 69 jälkeen?

Piirin naisyhdistys Friesland-Wilhelmshaven ja Frieslandin piirikunnan tasa-arvoasioista vastaava komissaari esittivät tämän aiheen keskusteluun

Mammografia: Röntgenkuva on suunniteltu paljastamaan puhkeamisen syövän merkit

© Mauritius / BSIP

Myös Ala-Saksin kysyjät antavat vastauksen heti: Kyllä, ehdottomasti! Toistaiseksi sairausvakuutukset ovat maksaneet vain 50–69-vuotiaille naisille mammografiasta, rintojen röntgenkuvasta. Se on suunniteltu havaitsemaan syöpä naisilla, joilla ei ole oireita.

"MammoBis75" -aloite vaatii nyt, että seulontatesti on avoinna tulevaisuudessa jopa 75-vuotiaille naisille. Vastaava hakemus jätettiin Bundestagin vetoomusvaliokunnalle - Friisinmaan aktivistit ovat keränneet yli 80 000 allekirjoitusta. Kuuleminen on tarkoitus järjestää syksyllä, ja viime kädessä suositus Bundestagille.

Kohdennettu rintasyövän ehkäisy

Yli 70-vuotiaat naiset elävät tänään keskimäärin 17 vuotta, ja rintakasvainten kuolemien määrä kasvaa tasaisesti (ks. Kaavio). Ranskassa ja Alankomaissa, joissa on samanlaiset seulontaohjelmat, mammografian ikäraja on ollut pitkään 75 vuotta.

Mutta hyötyvätkö vanhemmat naiset siitä todella? Täältä löydät mitä tieteellisillä tutkimuksilla ja syöpäepidemiologi professori Alexander Katalinicilla on sanottavanaan siitä.

Professori Alexander Katalinic on professori Lyypekin yliopiston sosiaalilääketieteen ja epidemiologian instituutissa

© Mika Katalinic

Naisten, jotka huomaavat rintojen muutoksen tai tuntevat kokkareen, tulisi ehdottomasti nähdä lääkäri seulonnasta riippumatta. Tällaisissa tapauksissa sairausvakuutus maksaa mammografian - potilaan iästä riippumatta.

Harvardin yliopiston Bostonin osavaltiossa Yhdysvalloissa äskettäin tekemän tutkimuksen mukaan alle 75-vuotiaat naiset hyötyvät seulonnasta. Tässä ryhmässä yksi tuhannesta naisesta kuoli rintasyöpään vähemmän kuin ne, jotka olivat lopettaneet osallistumisen seulontaan aiemmin. Vielä vanhemmassa iässä ei enää ollut näyttöä hyödystä. Yhdysvaltain suuren rekisterin arviointi osoitti myös, että rintasyövän kuolleisuusaste riippuu suuresti muusta terveydestä.

"Tarjoa intensiivistä tietoa eduista ja haitoista"

Professori Katalinic, onko mitään tieteellistä näyttöä siitä, että yli 69-vuotiaiden seulonta estää rintasyöpäkuolemat?

Maailman terveysjärjestön kansainvälinen asiantuntijapaneeli pitää tätä todistettuna. Euroopan komission ohjeessa suositellaan myös kahta tutkimusta joka kolmas vuosi 70–74-vuotiaiden välillä.

Pitäisikö Saksan noudattaa näitä suosituksia?

Mielestäni sillä on järkeä. Tähän on kuitenkin yhdistettävä erityisen intensiivinen selitys eduista ja haitoista.

Mitkä ovat haittapuolet?

Mammografiaseulonnassa on myös ylidiagnoosi. Toisin sanoen löydetty rintasyöpä, jota ei ehkä ole koskaan tunnistettu eikä se olisi koskaan vaikuttanut naiseen. Ylidiagnoosi lisääntyy vanhemmilla naisilla, koska jotkut kuolevat etukäteen muista syistä kuin rintasyöpään.

Hoito voidaan sitten luopua.

Ongelmana on, että näitä ylidiagnooseja tuskin voidaan nähdä yksittäisellä naisella. Koska jokaista syöpää tulisi hoitaa, joillekin potilaille on väistämättä tehtävä tarpeettomia, stressaavia hoitoja.

Saksan seulontaohjelma: alustava arviointi

50-69-vuotiaiden naisten seulonnassa pitkälle edenneiden kasvainten määrä vuosina 2013-14 oli 23-28 prosenttia pienempi kuin juuri ennen ohjelman alkamista. Tähän liittyy - toistaiseksi todistamaton - toivo paremmista toipumismahdollisuuksista.

Rintasyöpäkuolemat iän mukaan

© W & B / Astrid Zacharias

17 - 19 prosenttia seulonnassa havaituista tapauksista todennäköisesti ylidiagnosoidaan: havaittu syöpä ei olisi koskaan vaikuttanut naisiin. Ylidiagnoosin määrä lasketaan tutkimuksista. Ei kuitenkaan voida ennustaa, vaikuttavatko ne yksittäiseen naiseen. Siksi voidaan käyttää tarpeettomia hoitomuotoja.
Lähde: Kansainvälinen syöpälehti 2019

Johtopäätös

Jotkut tiedot viittaavat siihen, että 70-75-vuotiaat naiset voivat hyötyä mammografiaseulonnasta - varsinkin jos heidän terveytensä on edelleen hyvä. Tässä iässä myös ylidiagnoosien osuus kasvaa. Naisten on ehdottomasti hakeuduttava lääkärin hoitoon ja tehtävä sitten päätös punnittuaan edut ja haitat.