Corona: Miksi kuolleisuus on epäselvä

Monet ihmiset ovat tällä hetkellä huolissaan Covid-19: n aiheuttamasta kuolemasta. Se ei ole helppo vastata, mutta hyvä terveysjärjestelmä voi vähentää kuoleman riskiä

Italia: Potilaat makaavat sängyissä hätätilanteessa - jos hoito ei ole optimaalista, kuolleisuus kasvaa

© dpa / Luca Bruno

Ihmiset ympäri maailmaa seuraavat tarkasti Covid-19-potilaiden kasvavaa määrää. Ennen kaikkea he ihmettelevät, kuinka monta potilasta kuolee tartunnan seurauksena. Numerot muuttuvat päivittäin, mikä vaikeuttaa seurantaa.

Ja tilastoja tarkasteltaessa tulee mieleen erityisesti yksi kysymys: Miksi huomattavasti suuri määrä potilaita kuolee joissakin maissa, kuten Italiassa tai Iranissa, kun taas muissa maissa, kuten Saksassa, luku on huomattavasti pienempi?

Suuret erot maittain

Jos tarkastellaan Euroopan maiden lukuja vertailussa, ero kiinnittää huomiota: Useimmat koronatapaukset Euroopassa ovat Italiassa, joissa on vahvistettu yli 31 500 tapausta. (18. maaliskuuta 2020) Saksassa on yli 9300.

Vaikka Italiassa on toistaiseksi kuollut yli 2500 potilasta, Saksassa on 26 - huomattavasti vähemmän, paitsi absoluuttisesti, myös suhteessa sairaiden ihmisten määrään. Sveitsissä ja Alankomaissa on myös samanlainen alhainen kuolleisuusaste.

Vähemmän tappava kuin Sars ja Mers

Joten miltä kuolleisuus näyttää, kuinka monta ihmistä kuolee virukseen? Ns. Kuolettavuus kuvaa kuolevuutta sairauden sattuessa. Se laskee kuolemien suhde sairaiden ihmisten määrään. Yksi asia on tällä hetkellä varma: uusi koronavirus on huomattavasti vähemmän tappava kuin sen "sukulaiset", Sars- ja Mers-virukset.

Kymmenen sadasta tartunnan saaneesta kuoli Sarsista ja 35 sadasta Mersistä. Toisaalta merkittävästi enemmän potilaita joutuu uuden koronaviruksen uhriksi suhteessa sairaiden ihmisten määrään kuin kausiluonteinen flunssa, joka tappaa yhdestä kahteen tuhannesta potilaasta.

Covid-19-kuolleisuuden määrittämistä vaikeuttaa se, että epidemia on dynaaminen. Sairauksien määrä muuttuu jatkuvasti ja voi vaihdella suuresti maasta toiseen, jopa alueellisesti. Lisäksi kuoleman riski on jakautunut hyvin epätasaisesti väestön kesken, ja erityisesti hyvin vanhat potilaat kuolevat.

Neljä epävarmuustekijää

Neljä tekijää varmistaa, että kuolleisuutta koskevissa tiedoissa on monia epävarmuustekijöitä:

  1. Kaikki tartunnan saaneet eivät sairastu. Koronavirus voi tartuttaa ihmisiä ilman, että heillä olisi oireita.
  2. Kaikkia sairaita ei tunnisteta. Varsinkin nuorten ja terveiden ihmisten keskuudessa Covid-19 on usein niin lievä, että edes tietämättä siitä, että he tartuttavat muita ilman testejä. Ne eivät myöskään näy tilastoissa. Koska monia lievästi sairaita ei ole kirjattu, kuolleisuus on todennäköisesti pienempi kuin kuolemien lukumäärä viittaa.
  3. Kaikkia Covid-19: een kuolleita ei ole kirjattu tilastoihin. Joten on täysin mahdollista, että etenkin epidemian alkaessa ihmiset ovat jo kuolleet virukseen ilman, että heitä olisi testattu etukäteen.
  4. Viruksen muutokset (mutaatiot), hygieeniset olosuhteet ja hoidon laatu vaikuttavat kaikki kuolleisuuteen.

Yksi kuolema / 200 sairautta?

Asiantuntijat yrittävät kuitenkin arvioida tilannetta: Halle-Wittenbergin yliopiston virologin Alexander Kekulén mukaan on nyt arvioitu, että ihmiset kuolevat luokkaa 0,5 prosenttia. Tämä tarkoittaa: yksi 200 sairaasta ihmisestä kuolee.

Jos katsot erityisesti Saksaa, kuolleisuusaste on tällä hetkellä 0,2 prosenttia Saksan tartuntatautien seuran mukaan. Tämä pieni määrä on kuitenkin "petollinen, se vain kasvaa väestön leviämisen jatkuessa".

Hyvä hoito alentaa kuolleisuutta

Hyvä uutinen on Kekulén mukaan se, että Saksa pystyy todennäköisesti vähentämään yleisesti korkeaa määrää, koska meillä on hyvä terveysjärjestelmä. Tämä tuo sinut tärkeään valttiosaan, jolle maa voi pelata lähiviikkoina: monet lääkärit, suuri tiheys käytännöissä ja sairaaloissa, testikeskukset infektioiden selvittämiseksi ja monet tehohoitopaikat vähentävät kuolleisuutta. COVID-19-potilaat kuolevat yleensä keuhkokuumeeseen, hengenahdistukseen tai verimyrkytykseen - mitä paremmin terveydenhuoltojärjestelmä on varustettu hengityslaitteilla tehohoitoyksiköissä, sitä enemmän kuolemia voidaan estää.

Muiden tehohoitopaikkojen pitäisi auttaa

Saksa on valmistautunut mahdollisimman hyvin, totesi liittovaltion terveysministeri. "Ennen kaikkea osaamiskeskusten ja erikoislääkärien verkosto on vertaansa vailla kansainvälisesti. Meillä on erittäin hyvä tautien varoitus- ja raportointijärjestelmä sekä pandemiasuunnitelmat." Saksassa on 28 000 tehohoitopaikkaa ja 500 000 sairaalapaikkaa. Euroopassa tämä on "ehdoton huippu".

Lisäksi klinikoita pyydetään nyt muuttamaan enemmän sänkyjä tehohoitopaikoiksi. Liittohallitus on juuri tilannut 10000 uutta hengityslaitetta klinikoille. Tämän pitäisi myös auttaa vähentämään kuolleisuutta.

Hitaammin leviäminen on sitä halvempaa

Aikakerrointa ei myöskään pidä aliarvioida: Jos terveydenhuoltojärjestelmä joutuu kohtaamaan suuren määrän potilaita hyvin nopeasti ja valmistautumattomasti, kuten Italiassa, tai jos viranomaiset reagoivat liian epäröivästi vastatoimenpiteisiin, kuoleman riski kasvaa.

Toisaalta, mitä enemmän viikkoja kuluu, jolloin esimerkiksi siirtyminen tehohoitosänkyihin tapahtuu, suojaavia materiaaleja ja lääketieteellisiä laitteita voidaan ostaa ja henkilöstö voidaan varautua epidemiaan, sitä alhaisempi kuolleisuusaste on.