Kuvitteellinen penisilliiniallergia

Monet ihmiset uskovat olevansa yliherkkiä penisilliinille. He ovat harvoin oikeassa. Tämä johtaa haittoihin terapialle

Ilma loppuu, sydän kilpailee, verenpaine laskee. Tätä väkivaltaista reaktiota esimerkiksi ampiaisiin, ruokaan tai lääkkeisiin kutsutaan anafylaksiaksi. Saksassa kuolee siitä joka vuosi useita kymmeniä ihmisiä. Tämän vaaran takia lääkäri ei määrää penisilliiniä, jos potilas ilmoittaa allergisesta reaktiosta tai jos hänen tietoihinsa sisältyy huomautus.

9/10 ei allergioita

Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että penisilliini-allergiat ovat yliarvioituja. Väitetysti kärsii noin kymmenestä prosentista väestöstä. Mutta yhdeksän kymmenestä näistä väitetyistä allergioista ei ole ollenkaan. Kohteet eivät reagoineet anafylaktisesti eikä itkevällä ihottumalla kahden tunnin kuluessa tai kutisevilla märkärakkuloilla muutaman päivän kuluttua. "Monet potilaat sanovat, että minulla on penisilliiniallergia, ja perustelevat tämän kaikenlaisilla epänormaalilla tunneilla vaikuttavan aineen annon jälkeen", kertoo tohtori. Katja de With, Dresdenin teknillisen yliopiston klinikan kliinisen infektiologian osaston johtaja.

Esimerkiksi ilmoitetut ihottumat voivat kuitenkin johtua taudista eivätkä lääkkeistä. Usein allergiapassissa lukee vain "penisilliiniallergia". Vaikuttavaa ainetta ja reaktiotyyppiä ei ole kuvattu. Lääkäri määrää sitten toisen antibiootin. Tämä ei ole aina paras hoito.

Ei vastaavia vaihtoehtoja

"Vaihtoehdoilla on usein enemmän sivuvaikutuksia ja ne ovat vähemmän tehokkaita kuin penisilliinit", kertoo professori Knut Brockow, johtava lääkkeiden yliherkkyysreaktioiden diagnosointia koskevan ohjeen kirjoittaja. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistu esimerkki raskaana olevasta naisesta osoittaa haitat, joita tästä voi seurata:

Pian ennen suunniteltua keisarileikkausta nuori nainen sai vaihtoehtoisen klindamysiinin penisilliinin sijaan. Hän synnytti ilman ongelmia, mutta kaksi viikkoa myöhemmin kärsi Clostridium-bakteerien aiheuttamasta vakavasta ripulista. Hän toipui vasta viikkoja kestäneen hoidon jälkeen antibiootilla klostridioita vastaan. Ja kaikki penisilliiniallergian takia, joka ei ollut, kuten myöhemmin kävi ilmi.

Potilaat kehittävät todennäköisesti todennäköisemmin Clostridium-infektioita, kun heille annetaan penisilliinivaihtoehtoja, British Medical Journal -analyysi vahvisti kesäkuussa.

Vastusongelma pahensi

Mutta vaihtoehtojen massa käyttö ruokkii toista ongelmaa. Koska määrättyjä korvikkeita tulisi tosiasiallisesti käyttää ensisijaisesti silloin, kun ensimmäisen valinnan lääkkeet eivät toimi, koska bakteeripatogeenit ovat sopeutuneet niihin. "Mutta jos joka kymmenennelle ihmiselle määrätään antibiootti varaukseen oletettua penisilliiniallergiaa varten, se pahentaa vastustuskykymme ongelmaa", Brockow sanoo.

Tämän osoitti myös viimeksi mainittu tutkimus: Korva-antibiooteilla hoidetut potilaat saivat useammin useita resistenssejä seuraavina vuosina.
Staphylococcus aureus -bakteerin (MRSA) telttamuunnelmat.

Allergiatesti lääkäriltä

Allergiatestit antavat varmuuden. Tätä varten asiantuntijat tutkivat useita penisilliinejä. "Vain hyvin harvoin potilaalla on allerginen reaktio jollekin vaikuttavalle aineelle", Brockow sanoo. Kaikille muille on hyvin siedetty penisilliini. Analyysi on kuitenkin aikaa vievää ja kallista. Se sisältää ihokokeita sekä provosoivia lääkkeitä, ja sitä käytetään pääasiassa klinikoilla, joissa lääkärit voivat puuttua välittömästi anafylaksian sattuessa.

De With ei pidä tarpeellisena tarkistaa perusteellisesti jokaista väitettyä penisilliiniallergiaa. "Koska lääkärit voivat jo selventää paljon kysymällä tarkasti." Potilaiden on parasta kääntyä asuvan allergologin puoleen.