Distaalisen säteen murtuma aikuisella

Distaalisen säteen murtuma on säteen murtuma lähellä rantaa ja yksi yleisimmistä luunmurtumista aikuisilla. Täältä löydät tärkeimmät tiedot oireista, diagnoosista ja hoidosta

Teksti yksinkertaisella kielellä Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

© W & B / Jörg Neisel

Distaalisen säteen murtuma - selitetty lyhyesti

Distaalisen säteen murtuma on pinnan murtuma lähellä rantaa (säde). Syynä on yleensä putoaminen ojennettuun käsivarteen, harvemmin suora väkivalta. Murtuma aiheuttaa kipua kärsivällä alueella, joskus epämuodostuma on näkyvissä. Lääkäri voi määrittää tauon fyysisen kokeen ja röntgensäteiden läpi. Murtuman muodosta (nivelellä tai ilman niveltymistä), murtuman kulusta, luun aineesta ja potilaan iästä riippuen murtuma joko hoidetaan pariisilaastarilla tai kirurgisesti ja kiinnitetään yleensä metallilevy. Distaalisen sädemurtuman ennuste on suotuisa, mutta seurauksia voi esiintyä kivuliaan toimintahäiriön tai nivelrikon kehittymisen merkityksessä.

Mikä on distaalisen säteen murtuma?

Distaalisen säteen murtuma on puolan (säteen) murtuma (murtuma) lähellä rantaa. Distaalinen raajoilla tarkoittaa aluetta, joka on poissa ruumiin rungosta. Säteellä on kaksi nivelpintaa käden suuntaan: ranne lepää suurella nivelpinnalla. Tämä puhekielen "ranne" on lähinnä vastuussa käden taipumisesta ja venyttämisestä. Distaalisen ulnan pieni nivel, jonka ympäri säde pyörii kyynärvarren kääntyessä, on myös tärkeä toiminnalle.

Ikäjakaumassa on kaksi ikähuippua, ensimmäinen koulun alussa noin kuuden vuoden ikäisenä, toinen noin 70-vuotiaana. Jos murtuma tapahtuu 50-vuotiaasta lähtien, se voi viitata osteoporoosin (luukadon) alkamiseen. Naiset kärsivät useammin kuin miehet toisessa ikäryhmässä.

Distaalisen säteen murtuma on yleisin murtumistyyppi aikuisilla, joissa on jopa 25 prosenttia kaikista murtumista.

Onko lasten ja aikuisten distaalisen säteen murtumassa eroja?

  • Lasten distaalisen säteen murtuma

Lapsuudessa murtumat ovat usein yksinkertaisia ​​(puristusmurtuma tai Aitken I -murtuma), joissa murtuman päät eivät ole selvästi siirtyneet tai siirtyneet. Nämä tauot voidaan yleensä hoitaa kipsi tai kirurgisesti langoilla.

  • Aikuisen distaalisen säteen murtuma

Aikuisuudessa murtumia esiintyy paljon useammin, jolloin murtuman päät siirtyvät eli siirtyvät toisistaan. Murtumat, joihin liittyy ranteen nivelpinta, ovat myös yleisempiä.

Tämä artikkeli koskee distaalisen säteen murtumista aikuisiässä.

Distaalisen säteen murtumien tyypit: miten distaalisen säteen murtumat luokitellaan?

Lääkärit jakavat distaalisen sädemurtuman murtumat nivelen ulkopuolelle (nivelpintojen ulkopuolelle) ja nivelsisäisiin (nivelpinnat mukaan lukien) sijaintinsa mukaan. "Yksinkertainen" murtuma ilman nivelen osallistumista on paljon yleisempi.

Distaalisen sädemurtuman yhteydessä on ns. Taipumamurtuma ("Smithin murtuma") ja pidennysmurtuma ("Colles-murtuma"). Mekanismi, jolla putoaa venytetylle tai taipuneelle kädelle, on tässä tärkeä rooli. Ranteen jatke tarkoittaa käden taivuttamista käden takaosaa kohti (dorsiflexio = jatke). Ranteen taipuminen tarkoittaa käden taivuttamista kämmenelle.

Murtumien luokittelu jatke- ja taipumamurtumien mukaan:

© W & B / Jörg Neisel

  • Jatkomurtuma = "Colles-murtuma"

Nousee kämmenelle putoamisesta. Jatko tarkoittaa nivelen venyttämistä (katso yllä). Rannetta venyttäessä käsi taivutetaan käden takaosaa kohti. Siksi puhutaan jatkomurtumasta.

Ranne päin oleva luupala siirtyy kohti käden takaosaa.

© W & B / Jörg Neisel

  • Taivutusmurtuma = "Smithin murtuma"

Putoaminen taipuneelle kädelle aiheuttaa taipumamurtuman. Taivutus tarkoittaa nivelen taipumista, ranteen tapauksessa tämä on käden taipumista kohti kämmentä.

Jos putoat taivutetulle kädelle, ranteeseen päin oleva luupala liukuu kämmenen suuntaan.

Jakeiden luokitus AO-luokituksen mukaan:

Nykyään (ja saadakseen oikeudenmukaisuuden myös muun tyyppisten murtumien suhteen) osteosynteesityöryhmä (AO) luokittelee distaalisen säteen murtumat kolmeen ryhmään:

Tyyppi A: murtuma nivelpintojen ulkopuolella (nivelten ulkopuolella)

Tyyppi B: murtuma, johon liittyy osittain niveltulehdus (osittain nivelsisäinen)

Tyyppi C: murtuma, jossa nivel on täysin mukana (intraartikulaarinen)

Nämä kolme luokitusta A, B ja C on jaettu kolmeen muuhun alaryhmään (1, 2 ja 3), joihin sisältyy kyynärlavan osallistuminen ja tuhoamisaste. Radio-ulnar-nivelen (ulna- ja säteen välinen liitos distaalisella alueella) lisävaikutus on tärkeä hoitopäätökselle ja toiminnalle, koska jäljellä olevat vääristymät nivelen tässä osassa voivat vaikuttaa merkittävästi kääntöliikkeen toimintaan.

Syyt: Kuinka distaalisen säteen murtuma syntyi?

Distaalisen säteen murtuman syy on melkein aina pudotus, jossa yritetään tukea itseään kädellä. Koska yrität yleensä kiinni putoamisesta ojennetulla kädellä ja kämmenellä edessä, Collesin murtuma tapahtuu erityisen usein (katso distaalisen säteen murtuman muodot). Vanhemmilla ihmisillä on todennäköisemmin heikentyneet luut, mikä helpottaa heidän murtumistaan. Nuoremmat ihmiset vaativat yleensä suurempaa voimaa (trauma), kuten kaatumista rullaluistelussa ilman rannesuojuksia.

Oireet: Mitä oireita distaalisen säteen murtuma aiheuttaa?

Jos luu rikkoutuu, kärsivällä alueella esiintyy kipua. Erityisesti ranteen tai kyynärvarren kiertäminen yrittää lisätä kipua. Tämä voi myös johtaa turvotukseen ja mustelmiin ranteessa. Joskus väärä suuntaus voi jo olla näkyvissä. Ranteen toiminnallisuutta voidaan rajoittaa, johon liittyy voiman menetys tai aistihäiriöt kädessä.

Diagnoosi: Kuinka distaalisen säteen murtuma diagnosoidaan?

Ensinnäkin lääkäri kysyy, miten onnettomuus tapahtui ja oireet (anamneesi). Sitten hän katsoo ranteen ja kyynärvarren tunnistaakseen ulkoiset muutokset, kuten turvotuksen tai epäsäännön. Lisäksi lääkäri tarkistaa, onko verenkiertohäiriöitä, liikkumis- tai tuntohäiriöitä (herkkyys). Hän skannaa sairastunutta aluetta ja etsii muita mukana olevia vammoja. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään kyynärvarren ja ranteen röntgenkuva ranteen luusta. Tässä murtunut luu on melkein aina näkyvissä. Lisäksi tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRT) voi olla tarpeen esimerkiksi epäiltyjen mukana olevien vammojen tai monimutkaisten murtumien yhteydessä, joihin liittyy nivelpinta. Artroskooppia käytetään vain erityisvammoihin, eikä se ole osa vakiodiagnoosia.

Hoito: Kuinka distaalisen säteen murtuma hoidetaan?

Periaatteessa erotetaan hoito ilman leikkausta (konservatiivinen) ja kirurginen hoito. Hoitomuotoa käytetään muun muassa murtuman tyypistä ja siihen liittyvistä vammoista. Samanaikaiset vammat voivat esimerkiksi repiä nivelsiteitä. Potilaan ikä, yleinen kunto ja toiveet sekä luurakenne itse vaikuttavat oikean hoidon valintaan. Tavoitteena on palauttaa luiden oikea sijainti siten, että toiminta ja vahvuus palautuvat täysin.

  • Konservatiivinen hoito

Tätä menetelmää käytetään pääasiassa "yksinkertaisiin" murtumiin joko ilman nivelen osallisuutta tai ilman murtumapään merkittävää siirtymistä toisiaan vastaan. Jos murtuman päät ovat hieman siirtyneet, ne voidaan siirtää takaisin oikeaan asentoon suhteessa toisiinsa (vähennys). Tämän mahdollistamiseksi potilaalle annetaan sopiva lääke, joka estää kipua. Tämä voidaan tehdä joko ruiskujen ja niin sanotun murtumavian anestesian muodossa, mutta myös lyhyellä anestesia-aineella. Käytettävä menetelmä riippuu murtuman tyypistä, koska murtumien päiden sopivaan "palauttamiseen" on olemassa erilaisia ​​menetelmiä. Tätä seuraa immobilisointi kipsilastalla tai muovilaastilla (valettu lastu) 4-6 viikkoa potilaan iästä ja luuaineesta riippuen. Tänä aikana tehdään seurantakokeita ja röntgenkuvia sen selvittämiseksi, paraneeeko luu oikeassa asennossa.

Vaikka esimerkiksi leikkaus ei ole mahdollista huonon yleisen tilan vuoksi tai potilas kieltäytyy leikkauksesta, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa.

  • Operatiivinen hoito

Kirurginen hoito on välttämätöntä seuraaville murtumille:

- murtumapäät eroavat toisistaan ​​merkittävästi (dislokaatio)

- avoimet murtumat (myös iho on loukkaantunut, joten yhteys ulkomaailmaan on olemassa)

- roskamurtumat (moniosaiset murtumat)

- mukana olevat vammat (loukkaantuneet alukset, hermot tai rannekkeet)

Murtuman tyypistä riippuen murtuman vakauttamiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä (osteosynteesimenetelmä). Ruuveja, lankoja (ns. Kirschner-johdot), ulkoisia kiinnittimiä (ulkoinen kiinnityslaite hienonnettuihin murtumiin) tai metallilevyjä voidaan käyttää. Useimmiten distaalisen säteen murtuminen stabiloidaan metallilevyllä (kulmavakaa levyn kiinnitys). Tätä seuraa yleensä kipsilevy. Kirurgi päättää kipsilastan keston murtuman tyypistä, käytetystä menettelystä, siihen liittyvistä vammoista ja luun aineesta. Se, tarvitaanko toinen toimenpide materiaalien poistamiseksi, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien osteosynteesimateriaalin tyyppi sekä potilaan yleinen kunto ja ikä.

Ennuste: Mitkä ovat toipumismahdollisuudet?

Ennuste on suotuisa useimmille sädemurtumille. Yleensä käsivarsi muuttuu jälleen toimivaksi. Seurauksia voi kuitenkin esiintyä, kuten nivelrikko, ja ne riippuvat ranteen vahingoittumisen laajuudesta.

DR. Peter Gutsfeld

© Garmisch-Partenkirchenin klinikka

Neuvoa-antava asiantuntija:

DR. Peter Gutsfeld, kirurgian, traumakirurgian, ortopedian ja traumakirurgian erikoislääkäri, työskenteli traumakirurgian ja urheiluortopedian vanhempana lääkärinä vuoden 2016 loppuun saakka. Vuonna 2017 Dr. Gutsfeld Saksan Pohjois-Baijerin eläkevakuutuslaitoksen Ohlstadtklinikiin.

Turvota:

  • Saksalaisten kirurgien ammattiliitto, Die Radiusfraktur, C.Müller, huhtikuu 2017. Online: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (käytetty 14. toukokuuta 2019)
  • Saksan traumakirurgian seura, distaalisen säteen murtuma (= pinnan murtuma lähellä rantaa). Online: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (katsottu 14. toukokuuta 2019)

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

luu