Ebola- ja Marburg-kuume

Ebola- ja Marburg-kuume aiheuttaa kuumetta ja verenvuotoa. Virukset laukaisevat taudit ja ovat hengenvaarallisia

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Mikä on Ebola- ja Marburg-kuume?

Ebola- ja Marburg-kuume kuuluvat niin kutsuttuihin verenvuototautisairauksiin ja virusten laukaisemiin. Sekä Ebola- että Marburg-virus kuuluvat filovirusten ryhmään.

Sairauksia esiintyy suhteellisen harvoin, mutta ne ovat usein dramaattisia. Taudinaiheuttajat ovat vaarallisimpia tunnettuja taudinaiheuttajia. Vaikka tähän mennessä tiedetään vain yksi Marburg-viruksen tyyppi, joka on löydetty kaikista taudinpurkauksista, vuosien varrella on havaittu useita Ebola-viruksen alatyyppejä ihmisten infektioiden aiheuttajina (Zaire, Sudan, Bundibugyo ja Tai-Forest alatyyppi). Alatyyppi, joka ei ole vaarallinen ihmisille, Reston-alatyyppi, löydettiin myös apinoista ja sioista. Ei vielä tiedetä, voiko äskettäin lepakoissa löydetty Bombalin alatyyppi aiheuttaa tartuntoja eläimillä tai ihmisillä.

Taustatiedot - virusten historia

Ebola-virus

Ebola havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1976 Sudanissa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa, sitten Zairessa. Nimi annettiin Ebola-joen jälkeen, joka kulkee Kongon demokraattisen tasavallan läpi lähellä epidemian keskustaa tuolloin.

Marburg-virus

Vuonna 1967 useat laboratorion työntekijät Marburgissa (Hessen), Frankfurtissa ja Belgradissa (Serbia) saivat viruksen Ugandasta tuotuista apinoista. Sairastumisalue, jolla on eniten tartuntoja, antoi myöhemmin nimen virukselle.

Esiintyminen: Millä alueilla Ebola- ja Marburg-viruksia esiintyy?

Siitä lähtien, kun virus tuli tunnetuksi, on ollut yksittäisiä tapauksia ja pieniä epola- ja Marburg-kuumeepidemioita, melkein yksinomaan Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Kongon demokraattisen tasavallan (entinen Zaire), Kongen tasavallan, Etelä-Sudanin, Gabonin ja Ugandan alueet kärsivät erityisen paljon.

Tähän mennessä suurin taudinpurkaus tapahtui vuosina 2014/2015 useissa Länsi-Afrikan maissa.

Heinäkuun 2018 lopusta lähtien Kongon demokraattisen tasavallan koillisosassa on riehunut uusi ebolatapaus, joka on jo vaikuttanut yli 3100 ihmiseen. Kongon terveysministeriön mukaan noin kaksi kolmasosaa kärsineistä on kuollut (2100 tapausta). Tämä tekee taudinpurkauksesta yhden historian vakavimmista Ebola-taudinpurkauksista (7. lokakuuta 2019 lähtien).

Lepakoita pidetään Marburg-viruksen kantajina

© ddp Images / Pacific Press

Infektion polku: miten voit saada tartunnan viruksella?

Asiantuntijoiden mukaan erilaiset lepakot (lepakot, hedelmäleput) ovat taudinaiheuttajan luonnollinen varasto. Virus voi tarttua kosketuksessa eläinten tai niiden kehonesteiden kanssa. Jos apinat saavat tartunnan, ihmiset voivat sairastua joutuessaan kosketuksiin näiden eläinten, myös ruhojen kanssa. Tartunnan saaneiden luonnonvaraisten eläinten ("pensaan liha") kulutus voi myös johtaa tartuntaan. Tartunnan saaneilla ihmisillä virus välittyy muille ihmisille kehon nesteiden, kuten veren, virtsan tai syljen, kautta. Koska ilmassa olevien syljen pisaroiden aiheuttama infektio on mahdollinen, mutta erittäin harvinainen, sairastuvat lähinnä läheiset yhteyshenkilöt ja hoitajat. Siirtäminen sperman kautta on myös mahdollista.

Virukset eivät kestä kauan kehon ulkopuolella. Ebola-virukset voivat olla esineissä tarttuvia jopa muutaman päivän.

Sairas henkilö on tarttuvaa niin kauan kuin oireet ja viremia (veren virukset) jatkuvat. Infektioriski korreloi läsnä olevien virusten määrän (viruksen määrä) ja siten oireiden vakavuuden kanssa. Siksi se on suurin taudin loppupuolella. Ebola-virus tarttui usein taudinpurkausalueilla esimerkiksi hautajaisrituaalien avulla.

Oireet: mitkä ovat oireet?

Virukset voivat tartuttaa ja tuhota monenlaisia ​​soluja, mukaan lukien veri-, maksa- ja ihosolut. Tauti vaikuttaa erityisesti immuunijärjestelmän soluihin, minkä vuoksi virus voi levitä nopeasti ja voimakkaasti kehossa.

Ebola- ja Marburg-kuumeen tärkeimmät oireet ovat kuume ja verenvuoto (hemorraginen kuume). Verenvuoto johtuu vakavasta veren hyytymishäiriöstä, joka aiheuttaa verenvuotoa ihossa ja limakalvoissa. Silmät, suu, maha-suolikanava ja myös sisäelimet kärsivät erityisesti. Veren uloste, veri virtsassa, nenäverenvuoto ja verinen oksentelu havaitaan. Vaikeissa tapauksissa neurologiset oireet, joissa on halvaantumisen merkkejä, ovat mahdollisia. Vakava hyytymishäiriö aiheuttaa ns. Hemorragisen sokin ja johtaa lopulta elinten ja verenkierron vajaatoimintaan ja siten kuolemaan.

Nykyisissä Ebola-epidemioissa keskitytään kuitenkin enemmän ripuliin ja oksenteluun, mikä johtaa voimakkaaseen nesteiden ja elektrolyyttien (verisuolojen) menetykseen, mikä voi johtaa ns. Hypovoleemiseen sokkiin.

Ebola-kuume

Inkubointijakso (aika infektion ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä) on 2 - 21 päivää.

Ebola-kuumeella on useita vaiheita:

  • Epäspesifiset yleiset oireet, kuten väsymys, kuume, päänsärky ja lihaskipu (varhainen kuumeinen vaihe).
  • Kolme - kymmenen päivää taudin puhkeamisen jälkeen esiintyy myös pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja ylävatsakipua (maha-suolikanavan vaihe). Joillakin potilailla kehittyy myös sidekalvotulehdus (sidekalvotulehdus), kurkun tulehdus (nielutulehdus), ihottuma (makulopapulaarinen ihottuma) ja delirium (tajunnan samentuminen sekaannustilan tai jopa harhaluulojen kanssa).
    Taudin edetessä voi esiintyä runsasta verenvuotoa, erityisesti suolistosta ja keuhkoista, sekä verenvuotoa ikenistä. Ruoansulatuskanavan vaiheen jälkeen oireet joko paranevat tai akuutti pahenevat.
  • Tilan paraneminen tai paheneminen. Kun se paranee, ripuli, vatsakipu ja oksentelu häviävät. Jos se pahenee, sokki kehittyy tajunnan heikkenemisen, kooman, heikon pulssin ja virtsanerityksen vähenemisen tai puuttumisen vuoksi (oliguria, anuria). Tämä vakava sokki voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
  • Kymmenennen päivän jälkeen voi esiintyä ns. Myöhäisiä komplikaatioita ruoansulatuskanavan verenvuodon (maha-suolikanavan verenvuoto) tai aivokalvontulehduksen muodossa.

Marburg-kuume

Viiden tai kymmenen päivän inkubointijakson jälkeen kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä ja lihaskipuja esiintyy nopeasti ja yhtäkkiä. Yleensä viisi päivää oireiden alkamisen jälkeen rungossa (selkä, vatsa, rinta) esiintyy ihottumaa. Saatat kokea pahoinvointia, oksentelua, ripulia, rintakipua ja vatsakipua. Nopea heikkeneminen on mahdollista, johon liittyy keltaisuus, haimatulehdus, laihtuminen, sokki, maksan vajaatoiminta ja massiivinen verenvuoto. Tuloksena on monielinten vajaatoiminta.

Diagnoosi: Kuinka Ebola- ja Marburg-virukset diagnosoidaan?

Ebola- ja Marburg-kuumeen havaitsemiseksi potilaan veri tutkitaan erityisissä turvallisuustasolaboratorioissa. Koska näytemateriaali on erittäin tarttuvaa, noudatetaan tiukimpia turvallisuussääntöjä, kun hoidetaan sairaiden ihmisten veri-, virtsa- tai syljenäytteitä. Diagnoosi onnistuu heti, kun virukset tai spesifiset vasta-aineet voidaan havaita näytemateriaalista. Erityisiä laboratoriotekniikoita, kuten soluviljely tai PCR, on saatavana Ebola- ja Marburg-virusten suoraan havaitsemiseen.

Korkein turvataso torjuu infektion leviämistä

© Laif / Svenn Torfin

Hoito: Kuinka tautia hoidetaan?

Erityistä Ebola- tai Marburg-kuumeen hoitoa ei ole vielä saatavilla.

Niitä, joita sairaus koskee, hoidetaan tiukoissa turvatoimissa erityisissä eristysosastoissa estämään viruksen leviämistä. Suojatoimenpiteillä, kuten käsineillä, kylpytakkeilla, kasvo- ja suusuojaimilla, tarttuminen voidaan välttää.

Lääkärit voivat hoitaa oireita vain antamalla nesteitä infuusiona, korvaamalla verisuolat (elektrolyytit) ja säätämällä sokeritasapainoa (glukoosi). Lääkkeitä käytetään myös verenpaineen vakauttamiseen, kivun ja kuumeen vähentämiseen tai ripulin ja oksentelun pysäyttämiseen. Antibiootteja käytetään tarvittaessa suojaamaan muita bakteeri-infektioita vastaan. Raskaan verenvuodon sattuessa voidaan käyttää verivaroja ja hyytymistekijöitä. Potilaat tarvitsevat usein intensiivistä lääkehoitoa.

Länsi-Afrikan suuren taudinpurkauksen vuoksi asiantuntijat kannattivat tuskin testattujen lääkkeiden käyttöä. Niiden tehokkuutta ei kuitenkaan ole vielä osoitettu; mahdollisia etuja ja haittoja on punnittava.

Ennuste: Kuinka sairaudet menevät?

Molemmat sairaudet johtavat usein kuolemaan. Vaikka Marburg-viruksen aiheuttamien infektioiden oletetaan kuolleisuuden olevan jopa 90 prosenttia, ne vaihtelevat 30–90 prosentin välillä Ebolassa, alatyypistä riippuen. Tapausten melko pienen määrän vuoksi on vaikea antaa tarkkoja lausuntoja.

Virusta vastaan ​​voidaan havaita vasta-aineita ebolakuumetta selviytyneiltä henkilöiltä, ​​joita on edelleen läsnä jopa kymmenen vuoden ajan tartunnan jälkeen. Ei voida vielä sanoa, onko tämä elinikäinen suoja ja suojaa myös kaikkia muita Ebola-viruksen alatyyppejä vastaan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että virus oli edelleen havaittavissa muissa kehon nesteissä, kuten siemennesteessä, aivojen nesteessä, vesipitoisessa huumorissa tai lapsivedessä parantuneilla ihmisillä (veressä ei enää voida havaita viruspitoisuutta). Tällä hetkellä on epäselvää, aiheuttaako tämä infektioriskiä.

Ehkäisy: Kuinka voit suojautua Ebola- ja Marburg-kuumetta vastaan?

Ihmiset, joilla on ollut kosketusta sairaiden kanssa, tulisi tarkistaa huolellisesti ensimmäisten Ebola-infektion tai Marburg-kuumeen oireiden varalta. Tähän sisältyy kehon lämpötilan säännöllinen mittaaminen. Lääkärin on ilmoitettava terveysosastolle Ebola- ja Marburg-virustaudit sekä epäillyt sairaudet tai kuolemat.

Toistaiseksi alueelliset sairaudet ovat aina pysyneet suhteellisen nopeasti. Länsi-Afrikan merkittävä taudinpurkaus kuitenkin aiheutti suuren haasteen avustustyöntekijöille ja kärsineille maille. Afrikkaan matkustavien tulisi ilmoittaa itsensä kattavasti etukäteen mahdollisista sairauksista ja ennen kaikkea ottaa vakavasti liittovaltion ulkoministeriön kaikki matkavaroitukset. Tehokasta rokotusta ei ole vielä saatavilla. Työ on kuitenkin käynnissä rokotteen parissa, jota kansainväliset avustusryhmät ovat toistaiseksi käyttäneet kriisialueilla.

DR. med. Markus N.Frühwein

© W & B / yksityinen

Asiantuntija:

Kirjoittajamme Dr. med. Markus Frühweinillä on oma käytäntö Münchenissä ja hän on Baijerin immuuni-, trooppinen lääketiede ja rokotus e.V.

Turvota:

  • Robert Koch -instituutti, Ebola-viruskehys; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (katsottu 27. marraskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, Ebola-kuume; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (katsottu 27. marraskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, infografiikka epäiltyä Ebola-kuumetta varten; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (katsottu 27. marraskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, tiedot Ebola-viruksen puhkeamisesta Kongon demokraattisessa tasavallassa Equatorin maakunnassa alkukesästä 2018; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (käytetty 27. marraskuuta 2018)
  • Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC), Marburgin verenvuotokuume (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (käytetty 27. marraskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, ajankohtaista tietoa Ebolan taudinpurkauksesta Kongon demokraattisessa tasavallassa, Pohjois-Kivun ja Iturin maakunnissa; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (katsottu 2. tammikuuta 2019)
  • Maailman terveysjärjestö (WHO), Ebola-virustauti - Kongon demokraattinen tasavalta; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (käytetty 28. marraskuuta 2018)
  • Kongon demokraattisen tasavallan terveysministeriö (Kongon demokraattinen tasavalta), Twitter-tili, mukaan lukien ajankohtaiset tapausten numerot; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (katsottu 2. tammikuuta 2019)
  • Deutsches Ärtzeblatt, hätäpalvelu varoittaa Ebola-epidemiasta Ugandassa; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (katsottu 28. marraskuuta 2018)
  • Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC), Ebola (Ebola-virustauti); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (käytetty 28. marraskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, "Ajankohtaista tietoa Ebola-viruksen puhkeamisesta Kongon demokraattisessa tasavallassa, Pohjois-Kivun, Etelä-Kivun ja Iturin maakunnissa". Online: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (katsottu 7. lokakuuta 2019)

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

infektio