EKG: Tämä näkyy elektrokardiografiassa

Elektrokardiografia eli lyhyesti EKG kuvaa graafisesti sydämen lihaksen sähköisiä prosesseja, mikä antaa mahdollisuuden tehdä erilaisia ​​johtopäätöksiä sydämen toiminnasta.

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Rutiini: melkein kaikki Saksassa saavat EKG: n ennemmin tai myöhemmin

© W & B / Martin Ley

EKG - selitetty lyhyesti

  • Jokainen sydänlihaksen supistuminen (supistuminen) laukaisee sähköisen virityksen. Tällöin se noudattaa tiettyä mallia, joka toistetaan jokaisella sydämenlyönnillä.
  • Sydämessä syntyvät jännitteen muutokset tallennetaan EKG: hen iholla elektrodien avulla. EKG-laite vahvistaa nämä erittäin heikot signaalit ja näyttää ne käyränä, näytöllä tai tulostettuna paperille.
  • Jos EKG tulkitaan oikein, se tarjoaa tärkeää tietoa sydämen toiminnasta ja terveydestä.
  • Lyhenne EKG tarkoittaa sekä menettelyä, ts. Elektrokardiografiaa, että sen näkyvää tulosta, elektrokardiogrammaa.

Lyhyt historia EKG: stä

Jo vuonna 1882 englantilainen fysiologi Augustus Desiré Wailer nauhoitti ensimmäisen EKG: n koiraltaan Jimmyltä. Ensinnäkin Willem Einthovenin ansiosta menetelmä hyötyi myös 1900-luvun alun ihmisistä. Hollantilainen lääkäri kehitti tekniikkaa ja loi teoreettisen perustan "sydänkirjoituksen" lukemiselle, kuten he tuolloin sanoivat. Tästä saavutuksesta hän sai Nobelin lääkepalkinnon vuonna 1924. Nykyään on mahdotonta kuvitella jokapäiväistä lääketieteellistä käytäntöä ilman EKG: tä.

Sinus on atria, AV-solmu, joka välittää virityksen erityisten reittien kautta kammioihin

© W & B / Szczesny

Kuinka EKG toimii?

Jotta sydän kuljettaisi verta jatkuvasti verisuonijärjestelmän läpi, sekä kammioiden että eteisten on supistuttava ja rentoututtava uudelleen oikeaan aikaan. Tämän sydänlihassolujen ajoitetun toiminnan aikaansaamiseksi "pumpulla" on virityksen generointi ja virityksen johtamisjärjestelmä.

Sinussolmu on avainasemassa tässä järjestelmässä. Tässä tapahtuu sähköinen viritys, joka saa lihassolut supistumaan. Koska se ajaa sydäntä rytmisesti ja määrittää sydämen lyöntien taajuuden, sinusolmu tunnetaan myös kehon omana tahdistimena. Se sijaitsee oikean eteisen alueella.

Sinussolmusta lähtevät sähköiset impulssit etenevät viritysjohtamisjärjestelmän kautta. Ne ensin kiihdyttävät kahta eteistä ja sitten, kun ne on siirretty ns. AV-solmun kautta, kahden kammion sydänlihassolut. Nämä heittävät veren keuhkoihin ja kehon valtimoihin (aortan). AV-solmu edustaa eteisten ja kammioiden välistä sähköä johtavaa kanavaa, joka on vastuussa siitä, että ensin eteiset ja sitten kammiot ovat innoissaan. Jokaisen syklin aikana sydämen lihassolujen viritys taantuu jälleen ensin eteisissä ja sitten kammioissa.

Kaikissa näissä vaiheissa sydämen sähköjännitteessä tapahtuu muutoksia, jotka - vaikkakin suuresti heikentyneinä - siirtyvät kehon pinnalle. Nämä jännitteen vaihtelut nostavat jatkuvasti ihoon kiinnitetyt EKG-elektrodit. EKG-laite tallentaa signaalit, vahvistaa ne ja näyttää ne sitten käyränä.Painettu elektrokardiogrammi näyttää tämän toistuvan sydämen sähköisen toiminnan virityksen muodostumisen, siirron ja regressiolla.

Rintaseinän lyijyä varten sijoitetaan kuusi elektrodia kaavion mukaan

© Thinkstock / Hemera

Kuinka EKG tehdään?

Ennen rutiinitutkimusta selvitetään, käytätkö lääkkeitä vai kärsitkö perussairauksista, etenkin sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Molemmat voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen. Normaali lepo-EKG tehdään yleensä makuulla, joskus myös istuen. Runkoon on pääsääntöisesti kiinnitetty kymmenen elektrodia: yksi kumpaankin käsivarteen ja jalkaan - ns. Raajajohdot - plus kuusi muuta rinnan kiinteissä kohdissa, rintaseinä johtaa. Geeli parantaa ihon ja elektrodien välistä kosketusta. Nykyään käytetään usein imuelektrodeja, joilla on parempi ihokontakti heikon alipaineen vuoksi. Tällöin ihon desinfiointiaineen suihkeessa oleva kosteus riittää hyvään kosketukseen.

Seuraava EKG: n kirjoittaminen kestää yleensä alle minuutin. Tänä aikana sinua yleensä kysytään

  • lyhyesti puhumatta
  • hengittää matalasti
  • ja vältä suuria liikkeitä.

Nämä toiminnot voivat johtaa virheellisiin impulsseihin tallennuksen aikana (artefaktit) ja siten heikentää tallennetun EKG: n laatua. Tämä vaikeuttaa EKG: n oikeaa arviointia. Johtamisen ja dokumentoinnin jälkeen seuraa EKG: n arviointi. Tärkeitä kriteereitä ovat jännitteen vaihteluiden absoluuttiset korkeudet tai mataluudet, niiden jyrkkyys ja kesto sekä niiden väliset aikavälit. Standardoitu EKG-viivain auttaa määrittämään nämä parametrit. Paremman erottelun aikaan teknisen kielen piikit on merkitty kirjaimilla: P-Q-R-S-T.

On myös tietokoneohjelmia, jotka arvioivat EKG: tä. He voivat auttaa arvioinnissa, mutta eivät korvata sitä.

Sinusrytmi: sydämen normaali käyrä ja regressio

© W & B / Jörg Neisel

EKG-tyypit ja käyttöalueet

EKG: tä on kolme erilaista tyyppiä:

  • useimmin suoritettu lepo-EKG
  • pitkäaikainen EKG
  • ja harjoitus EKG

Pitkäaikainen EKG ja stressi-EKG ovat kaksi erityistä elektrokardiografiamuotoa, joita käytetään kysymyksiin, joihin ei voida riittävästi vastata lepotilassa olevalla EKG: llä.

Pitkäaikainen EKG

Pitkäaikaisella EKG: llä saat pienen, kannettavan EKG-laitteen, joka tallentaa jatkuvasti sydämen virtakäyrän, yleensä 24 tunnin aikana, joskus yli 48 tunnin tai enemmän. Mittaustiedot luetaan sitten tietokoneelta ja arvioidaan sitten kardiologisesti. Pitkäaikaista EKG: tä käytetään pääasiassa sellaisten sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseen, jotka esiintyvät vain väliaikaisesti - eivätkä siksi välttämättä esiinny normaalin EKG: n kattamana aikana. Toiminta ja valitukset kirjataan tutkimusajanjakson aikana. Tämä mahdollistaa EKG: n poikkeavuuksien liittymisen vastaaviin tapahtumiin - esimerkiksi urheilutoimintaan.

Harjoittelu on suositeltavaa harjoituksen EKG: ssä

© iStock / monkeybusinessimages

Harjoitus EKG

Puhtaasti teknisestä näkökulmasta tämä EKG on kirjoitettu täsmälleen samalla tavalla kuin lepäävä EKG. Erona on, että harjoitat itse fyysisesti mittauksen aikana ns. Ergometrillä. Ergometri voi olla joko kiinteä pyörä tai juoksumatto. Ikä ja kunto määrittävät alkukuormituksen, joka sitten kasvaa vähitellen määrätyn suunnitelman mukaisesti. Seuraavia parametreja seurataan harjoituksen ja sen jälkeisen palautumisen aikana:

  • EKG
  • verenpaine
  • pulssi.

Stressi-EKG: n tarkoituksena on tunnistaa sydän- ja verisuonitaudit, jotka tulevat havaittaviksi vasta fyysisen rasituksen aikana. Esimerkiksi sepelvaltimoiden verenkiertohäiriöt (sepelvaltimotauti) tai sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta). Lisäksi tätä elektrokardiografiamuotoa voidaan käyttää sekä terveiden että sairaiden ihmisten nykyisen fyysisen suorituskyvyn määrittämiseen.
Varsinkin iäkkäiden tai sairaiden ihmisten kohdalla voi olla, että tällainen fyysinen stressi ei ole mahdollista. Sitten stressiä simuloidaan lääkkeen avulla, joka saa sydämen toimimaan nopeammin ja kovemmin. Tänä aikana sydän tutkitaan ultraäänellä (dobutamiini-stressikaiku).

Tämä muutos EKG-käyrässä tapahtuu akuutin sydänkohtauksen yhteydessä

© W & B / Jörg Neisel

Milloin EKG tehdään?

Sydämen rytmi ja virityksen leviäminen sydämessä näkyvät elektrokardiogrammissa. Se tehdään aina, kun epäillään itse sydänlihaksen sairauksia tai muita tekijöitä, jotka heikentävät sen toimintaa. Tämä sisältää:

  • Rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, hidas syke (bradykardia) tai sydämen kompastuminen (ekstrasystoli)
  • Sydänkohtaus
  • sepelvaltimotauti
  • Sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus)
  • Sydänpussin tulehdus (perikardiitti)
  • Tietyt elektrolyyttihäiriöt, kuten kaliumpuutos
  • Sydämen seinämän paksuneminen, liiallinen stressi oikealla tai vasemmalla sydämellä
  • Joidenkin lääkkeiden yliannostukset
  • Jotkut keuhkosairaudet, kuten keuhkoembolia

Kaikkien näiden sairauksien osalta elektrokardiografia auttaa myös seuraamaan kulkua ja tarkistamaan hoidon toimivuuden. Lepo-EKG on myös osa leikkauksen valmistelua, jos on olemassa riskitekijöitä (kuten hengenahdistus portaita kiipeettäessä, tiheä pistely tai rintakehän paine).

Hyvin usein EKG kirjoitetaan myös esitettäessä hätätilanteessa. Varsinkin kun on suljettava pois, että oireiden takana on sydänongelma - kuten ylävatsan tai selkäkipu.

Yksinkertaisesti sanottuna: sydän toimii näin

Onko EKG: llä riskejä ja sivuvaikutuksia?

Lepo ja pitkäaikaiset EKG: t ovat täysin kivuttomia, niillä ei ole sivuvaikutuksia, joten niihin ei liity riskejä. Vakavat tapaukset ovat harvinaisia ​​harjoituksen EKG: n yhteydessä, mutta niitä voi tapahtua. Siksi tutkimus suoritetaan vain valvonnassa. Se peruutetaan, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • huimaus
  • Rintakipu
  • vaikea hengenahdistus
  • verenpaineen liiallinen nousu tai lasku

Joissakin sairauksissa stressi-EKG: tä ei ehkä suoriteta lainkaan. Näitä ovat esimerkiksi:

  • akuutti sydänlihastulehdus
  • sydänkohtaus alle kaksi viikkoa sitten
  • erittäin korkeat verenpainearvot levossa
  • epävakaa angina.

Tämä on terävä, hyökkäyksen kaltainen rintakipu, joka liittyy sepelvaltimotautiin.

Professori Markus Haass

© W & B / yksityinen

Konsultointiasiantuntija: professori Dr. med. Markus Haass on internisti ja kardiologi. Hän on luennoitsija Heidelbergin yliopistossa ja vuodesta 2002 lähtien sisälääketieteen II osaston päälääkäri keskittyen kardiologiaan, angiologiaan ja sisäisen tehohoidon lääketieteeseen Theresienkrankenhaus Mannheimissa ja joulukuusta 2015 lähtien Theresienkrankenhausin ja St. -Klinik gGmbH Mannheimissa, Heidelbergin yliopiston akateeminen opetussairaala.

Turvota:
1. Herold G: Sisätautitiedote 2013, Kölnin oma julkaisu
2. Saksalaisten internistien ammattiliitto. Online: www.internisten-im-netz.de (katsottu 24. heinäkuuta 2013)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M ym.: Harjoittele ohjeita ergometrialle. Julkaisussa: Journal of Cardiology 2008, 15: 3-17
4. Ohly A: EKG on vihdoin ymmärrettävä. München Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.