Erektiohäiriöt: syyt ja hoito

Mikä voi aiheuttaa erektiohäiriöitä, mitkä hoidot auttavat

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Erektiohäiriöt - selitetty lyhyesti

  • Erektiohäiriöt (ED) tarkoittavat, että yli kaksi kolmasosaa ajasta, jolloin mies ei pysty saamaan tai ylläpitämään riittävää erektiota yhdyntää varten. Peniksestä ei tule tarpeeksi kovaa tai se putoaa ennenaikaisesti.
  • Erektiohäiriöt kestävät vähintään kuusi kuukautta. Joten jos se "ei toimi" silloin tällöin, se ei ole välittömästi häiriö, joka vaatii hoitoa.
  • Erektiohäiriöillä on usein fyysisiä syitä, kuten verenkiertohäiriöt. Testosteronin puute voi myös olla laukaisu. Puhtaasti psykologisia laukaisijoita esiintyy pääasiassa nuoremmilla miehillä.
  • Hoito suoritetaan usein lääkkeillä, ns. Fosfodiesteraasi-5-estäjillä (PDE-5-estäjät). Mutta on muitakin hoitovaihtoehtoja.

Erektiohäiriötä kutsutaan puhekielellä erektiohäiriöksi, erektiohäiriöksi, erektiohäiriöksi tai impotenssiksi. Se on todella epätarkkaa. Koska nämä termit kuvaavat joskus muita häiriöitä tai tiivistävät useita häiriöitä, jotka eivät välttämättä kuulu yhteen - toisaalta erektiohäiriöt, kuten erektiohäiriöt tai ennenaikainen siemensyöksy, toisaalta hedelmättömyys, eli kyvyttömyys kasvattaa lapsia.

Kuinka yleistä on erektiohäiriö?

Erektiohäiriöt yleistyvät iän myötä. Erektiohäiriöt vaikuttavat melkein jokaiseen kymmenes mieheen 40-49-vuotiaiden välillä ja joka kolmas mies 60-69-vuotiaiden keskuudessa. Tämän osoitti Kölnin yliopiston vuonna 2000 tekemä tutkimus. Monet muut tutkimukset lukuisissa maissa tuottivat vertailukelpoisia tuloksia. Asiantuntijat epäilevät, että ilmoittamattomia tapauksia on paljon. Joten todelliset luvut voivat olla suurempia.

Erityisesti yli 50-vuotiailla miehillä erektiohäiriöt voivat olla ensimmäinen varoitusmerkki verisuonisairaudesta (arterioskleroosista) - ja siten mahdollisesta sydänkohtauksen tai aivohalvauksen ennakkoon. Varhainen hoito voi estää vakavia seurauksia. Pelkästään tästä syystä on suositeltavaa, että lääkäri selvittää potenssiongelmat.

Syyt: miten erektiohäiriöt syntyvät?

Fyysiset ja psykologiset laukaisijat voivat sekoittaa erektiohäiriöitä. Jos miehet kärsivät fyysisistä teho-ongelmista, se voi helposti johtaa psykologisiin lisäongelmiin.

Puhtaasti psykologiset syyt löytyvät pääasiassa nuoremmista miehistä. Parisuhteen konfliktien, stressin, ongelmien tai ahdistuneisuushäiriöiden lisäksi masennus liittyy usein erektiohäiriöön.

50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä erektiohäiriöt johtavat pääasiassa fyysisistä syistä.

Verenkierron häiriöt

Useimmiten peniksen verenkierto häiriintyy ja / tai itse peniksen lihakset, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin verisuoniseinän lihakset, sairastuvat. Joko liian vähän verta saapuu penikseen, koska sitä syöttävät valtimot ovat "kalkkeutuneita" (arterioskleroosi). Tai veri valuu liian nopeasti laskimoiden läpi. Tai molemmat. Joka tapauksessa veren määrä peniksen erektiokudoksessa ei enää riitä tyydyttävään erektioon.

Erilaiset verenkiertohäiriöitä edistävät sairaudet lisäävät myös erektiohäiriöiden riskiä:

  • Diabetes mellitus
  • korkea verenpaine
  • Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt

Elämäntavalla on myös ratkaiseva vaikutus: Tupakointi, liikalihavuus, liikunnan puute ja yksipuolinen ja epäterveellinen ruokavalio tukkivat verisuonia ja lisäävät teho-ongelmien todennäköisyyttä.

Testosteronin puute

Riittävän korkea miesten sukupuolihormonin testosteronin taso on tärkeä edellytys tyydyttävälle erektiolle. Iän myötä miesten veren testosteronitaso laskee yleensä. Testosteronin puutteen (hypogonadismi) ei tarvitse, mutta se voi johtaa erektio-ongelmiin. Siksi matalaa testosteronitasoa tulisi pitää mahdollisena syynä (katso kohtaa Hoito).

Huumeiden sivuvaikutus

Lääkkeet voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä sivuvaikutuksena, mukaan lukien korkean verenpaineen beetasalpaajat, dehydratoivat lääkkeet, lipidejä alentavat lääkkeet tai masennuslääkkeet. Jos pakkausselosteessa on vastaava huomautus ja epäillään, että lääke voi laukaista erektiohäiriön, potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä. Toinen valmiste voidaan määrätä. Varoitus: Älä keskeytä tai vaihda lääkitystä yksin!

Muut syyt

Jotta erektio tapahtuisi, peniksen veren virtauksen ei tarvitse olla oikeaa. Kaikkien mukana olevien hermoputkien - peniksestä selkäytimeen aivoihin - on myös oltava ehjät.

Herniated levyt, vammat, säteily tai leikkaus lantion alueella tai selkäytimessä voivat johtaa erektiohäiriöön. Samoin sairaudet, jotka voivat vahingoittaa ääreishermoja (neuropatia) - kuten diabetes mellitus (diabetes) tai krooninen alkoholin väärinkäyttö.

Muita mahdollisia erektiohäiriöiden syitä ovat keskushermostoon vaikuttavat sairaudet: esimerkiksi multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, Alzheimerin dementia tai aivohalvaus.

Obstruktiivinen uniapnea voi liittyä myös erektiohäiriöön. Vakavat sairaudet - kuten syöpä, vakavat munuais- tai maksaongelmat - voivat aina vaikuttaa tehoon.

Erektiohäiriöt: oireet

Erektiohäiriössä mies ei voi saada tai pitää riittävää erektiota yhdynnässä. Penis ei saa tarpeeksi kovaa ja / tai uusiutumaan nopeasti. Ongelmat jatkuvat vähintään kuuden kuukauden ajan ja niitä esiintyy yli kahdessa kolmasosassa tapauksista.

Fyysisiin syihin viittaavat merkit:

  • erektiohäiriöt kehittyvät vähitellen
  • se tapahtuu sekä yhdynnässä kumppanin kanssa että itsetyydytyksessä
  • normaalit erektiot unen aikana, joita esiintyy terveillä ihmisillä, eivät onnistu

Merkit, jotka viittaavat psykologisiin syihin:

  • erektiohäiriöt tapahtuvat yhtäkkiä, mahdollisesti stressaavien elämäntapahtumien jälkeen
  • Erektiohäiriöitä esiintyy enimmäkseen vain tietyissä tilanteissa
  • mies on alle 50-vuotias

Diagnoosi: miten erektiohäiriöt määritetään?

Ensimmäinen yhteyspiste on yleensä yleislääkärin käytäntö. Tarvittaessa hän voi ohjata sinut sopivaan erikoislääkäriin - yleensä urologiaan. Syystä riippuen tarvitaan muiden tieteenalojen asiantuntijoita, esimerkiksi neurologian, psykoterapian, psykologian, andrologian (miesten lääketiede) tai sukupuoliterapian alalta.

Haastattelu: Aluksi lääkäri saa tarkan kuvan häiriöstä esittämällä tiettyjä kysymyksiä. Tavalliset kyselylomakkeet auttavat rekisteröimään oireet tarkasti. On myös mielenkiintoista selvittää, onko leikkauksia tapahtunut vai onko olemassa sairauksia, jotka saattavat laukaista erektiohäiriöt, kuten diabetes mellitus, korkea verenpaine ja nikamien välisten levyjen ongelmat. Joskus teho-ongelmat ovat myös lääkkeen sivuvaikutus. Siksi kirjataan, mitä lääkitystä potilas käyttää. Lääkäri kysyy myös, havaitaanko spontaaneja erektioita yöllä vai aamulla. Jokaisella terveellä miehellä erektiota esiintyy unen tietyissä vaiheissa. Jos ne epäonnistuvat, se tekee orgaanisesta syystä todennäköisemmän. Voi olla hyödyllistä, jos kumppani otetaan mukaan lääketieteelliseen keskusteluun.

Fyysinen tutkimus: Tätä seuraa fyysinen tutkimus, joka keskittyy sukupuolielimiin ja eturauhaseen. Koska monet erektiohäiriöt voidaan jäljittää verenkiertohäiriöihin, myös käsien ja jalkojen verisuonipulssit ja verenpaine tarkistetaan.

Verikoe: Verikoe antaa tietoa mahdollisista riskitekijöistä, kuten korkea verensokeri tai epäedulliset veren lipidiarvot. Sitä voidaan käyttää myös määrittämään, onko miesten sukupuolihormonissa testosteronia puutetta. Testosteronitason liikkumisen määrittämiseksi on sopiva verikoe aamulla, koska hormonipitoisuus vaihtelee päivän aikana. Suurimmat arvot voidaan odottaa aamulla.

Lisätutkimukset

Vain harvoissa tapauksissa lääkäri tarvitsee lisätutkimuksia: Veren virtaus peniksen verisuonissa voidaan tarkistaa erityisellä ultraäänitutkimuksella (Doppler-sonografia). Tätä tarkoitusta varten lääke, joka laukaisee erektion, voidaan injektoida penikseen (kavernoottisen ruiskeen testi). Saako ja kuinka hyvin erektio saavutetaan tässä testissä, saadaan lisätietoja.

Jos valtimoiden häiriöitä havaitaan, on suositeltavaa tutkia myös sydän. Erektiohäiriöt voivat olla varhainen merkki arterioskleroosista ja siten (edelleen oireettomasta) sepelvaltimotaudista.

Hermotestit osoittavat, voivatko hermosairaudet olla ongelmien syy. Tätä varten lääkäri käyttää esimerkiksi heikkoja sähköimpulsseja ja tarkistaa, välittävätkö hermot näitä signaaleja odotetusti.

Mittauslaitetta voidaan käyttää spontaanien erektioiden rekisteröimiseen unen aikana, esimerkiksi unilaboratoriossa (öinen peniksen tumensenssimittaus).Jos arvot ovat normaaleja, tämä on osoitus siitä, että erektio on mahdollista ilman ongelmia. Psykologiset syyt ovat silloin todennäköisempiä, fyysiset syyt vähemmän todennäköisiä, mutta niitä ei suljeta pois.

Erektiohäiriö? Hanki hoito huomaamattomasti verkossa
Voit käyttää online-lääkekyselyä kysyäksesi erektiohäiriöiden hoidosta Zavan lääkäreiltä 7 päivänä viikossa. Voit usein noutaa lääkkeesi samana päivänä paikallisesta apteekista tai pakata sen huomaamattomasti ja toimittaa valitsemaasi osoitteeseen.

Pyydä lääkemääräystä nyt

Hoito: mikä auttaa erektiohäiriöissä?

Mikäli mahdollista, lääkäri korjaa erektiohäiriön nimenomaisen syyn - esimerkiksi määrää toisen lääkityksen, jos erektiohäiriö johtuu lääkityksen sivuvaikutuksesta. (Varoitus: älä koskaan keskeytä tai vaihda lääkitystä itse!)

Suurimman osan ajasta vain erektiohäiriön oireita voidaan hoitaa. Tässä on useita vaihtoehtoja. Mikä auttaa parhaiten yksittäisissä tapauksissa, on yksilöllinen päätös, joka on tehtävä yksityiskohtaisten lääkärin neuvojen jälkeen mahdollisista sivuvaikutuksista ja riskeistä.

Kompensoi testosteronin puutetta

Iän myötä veren testosteronitaso laskee jonkin verran melkein kaikilla miehillä. Tämä ei ole mikään epätavallinen eikä myöskään syytä hoitoon. Kuitenkin, jos mies kärsii erektiohäiriöistä, testosteronipuutoksella (hypogonadismi) voi olla ratkaiseva rooli. Tällöin lääkäri neuvoo sinua korvaamaan hormonipuutos. Tämä voi jo parantaa teho-ongelmia. Lääkkeet erektiohäiriöitä vastaan ​​(PDE-5-estäjät, katso alla) toimivat usein paremmin tai ensimmäistä kertaa yhdessä hormonihoidon kanssa.

Jotkut miehet, joilla on erektiohäiriö, hyötyvät jopa testosteronin antamisesta, vaikka heidän veriarvonsa ovatkin melkein normaalilla alueella. Kun hormonien antaminen on järkevää, on parasta päättää erikseen lääkärin kuulemisessa. Testosteroni levitetään iholle geelinä tai ruiskutetaan lihakseen pidempin väliajoin.

Aluksi tutkimus näytti viittaavan siihen, että testosteronihoito voisi lisätä eturauhassyövän tai sydänkohtauksen riskiä. Tuoreemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että lääketieteellisesti osoitettu ja valvottu testosteronikorvaushoito ei lisää eturauhassyövän riskiä eikä edistä sydänkohtausta. Niiden, joita asia koskee, tulisi kuitenkin saada yksityiskohtaista tietoa hoidon mahdollisista eduista ja haitoista lääketieteellisessä neuvonnassa.

Lääkitys: fosfodiesteraasi-5-estäjät (PDE-5-estäjät)

Saksassa erilaiset fosfodiesteraasi-5-estäjät (PDE-5-estäjät) on hyväksytty erektiohäiriöiden hoitoon. Ensimmäinen oli Sildenafil, joka lanseerattiin vuonna 1998. Sitä seurasivat Tadalafil, Vardenafil ja Avanafil. Kaikki tarvitsevat reseptin. Vaikutukset ja sivuvaikutukset ovat karkeasti vertailukelpoisia. Tabletit auttavat noin 70-80 prosenttia sairastuneista ja eroavat pääasiassa annostuksen ja vaikutuksen keston suhteen. Sildenafiili, vardenafiili ja avanafiili vaikuttavat noin 15-60 minuutin kuluttua (sildenafiilin ja vardenafiilin käyttö voi viivästyä rasvaisten aterioiden jälkeen). Niiden vaikutus kestää noin neljä (kaksitoista) tuntia. Tadalafiili vaikuttaa noin 24--36 tuntia noin 30 minuutin kuluttua. Tätä lääkitystä voidaan myös määrätä pitkäaikaiseksi lääkkeeksi yhdellä tabletilla päivässä.

Tausta: Kuinka fosfodiesteraasi 5: n estäjät toimivat?

Kuten nimestä voi päätellä, lääkkeet estävät fosfodiesteraasi-5: tä (PDE-5), joka on endogeeninen entsyymi. Tämä entsyymi hajottaa normaalisti tietyn aineen, jota syntyy voimakkaammin seksuaalisen kiihottumisen aikana ja lisää peniksen verenkiertoa. Jos lääkkeet estävät fosfodiesteraasi-5-entsyymin toimintaa nyt, aineita on jäljellä enemmän. Tämän seurauksena veren virtaus penikseen lisääntyy, erektio tapahtuu tai kestää kauemmin. Toinen vaikutus on, että verenpaine keuhkoverenkierrossa laskee. Fosfodiesteraasi 5: n estäjiä käytetään siksi myös keuhkoverenpainetaudin hoitoon.

PDE-5-estäjät toimivat vain, kun mies on seksuaalisesti kiihottunut. Joten ne eivät lisää halua. Erektio päättyy - kuten ilman lääkitystä - orgasmin tai siemensyöksyn kanssa. Lisäerektiot ovat kuitenkin mahdollisia vaikutuksen keston aikana.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, kasvojen punoitus, närästys, nenän tukkoisuus, väliaikaiset muutokset värinäkössä Sildenafiilin ja Vardenafilin kanssa sekä lihas- ja selkäkipu Tadalafiilin kanssa. Yksityiskohtaiset tiedot löytyvät käyttöohjeesta.

PDE-5-estäjät eivät sovellu potilaille, joille lääkäri on määrännyt nitraatteja tai molsidomiinia, koska ne voivat johtaa vaaralliseen verenpaineen laskuun. Nitraatteja tai molsidomiinia käytetään esimerkiksi sepelvaltimotaudin angina pectoriksen hoidossa. Varovaisuus on myös suositeltavaa yhdistettynä α1-reseptorin salpaajiin, joita määrätään usein eturauhasen hyvänlaatuiseen laajentumiseen. Jotkut sairaudet (kuten vaikea maksasairaus, sydänsairaus tai aiemmin ollut aivohalvaus) voivat myös puhua PDE-5-estäjien ottamista vastaan.

PDE-5-estäjät vaativat reseptin hyvästä syystä. Ennen ensimmäistä käyttökertaa potilaiden tulee kysyä lääkäriltä tarkempia tietoja haittavaikutuksista ja mahdollisista yksittäisistä riskeistä. Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät yleensä maksa lääkkeistä.

Lääkärit varoittavat nimenomaisesti tuotteiden ostamisesta epäilyttäviltä (Internet) tarjoajilta. Näytteet ovat toistuvasti osoittaneet, että monia lääkkeitä väärennetään kansainvälisesti, että ne saattavat sisältää muita kuin kuvattuja ainesosia tai että annostiedot ovat virheelliset. Jos osallistut, vaarannat terveytesi, pahimmassa tapauksessa jopa henkesi.

Johimbiini

Toinen erektiohäiriöiden hoidon vaikuttava aine on yohimbiini, joka toimii aivoissa ja jota käytetään pääasiassa henkisesti aiheuttamien erektiohäiriöiden tapauksessa.

SKAT = kavernoottisen kehon autoinjektiohoito

Jos PDE-5-estäjiä ei voida ottaa tai ne eivät toimi esimerkiksi hermovaurioiden takia, erektiokudoksen autoinjektiohoito (lyhyesti SKAT) on vaihtoehto.

Mies pistää lääkkeen peniksen erektiokudokseen hyvin ohuella neulalla. Lääke aiheuttaa enemmän veren virtaamista penikseen. Erektio tapahtuu noin 10-15 minuutin kuluttua ja kestää noin tunnin. Useimmille käyttäjille injektio on ongelmaton eikä kivulias.

Oikea annostus on tärkeää. Yliannostus voi johtaa erektioon, joka kestää tuntikausia ja vaatii lääkärinhoitoa, muuten se vahingoittaa penistä. Erilaiset sairaudet (mukaan lukien leukemia tai sirppisoluanemia) voivat puhua käyttöä vastaan.

Onko menetelmä sopiva kussakin yksittäistapauksessa ja miten se toimii yksityiskohtaisesti, on keskusteltava lääkärin kanssa erikseen. Lakisääteinen sairausvakuutus maksaa yleensä tämän hoidon, kun sitä määrätään.

MUSE = Lääke-virtsaputken järjestelmä erektiota varten

Aktiivisia ainesosia voidaan antaa myös virtsaputken kautta "miniperäpuikon" muodossa. Tätä periaatetta kutsutaan MUSE: ksi (lääkkeen virtsaputken erektiojärjestelmä).

Mies tuo tietyn prostaglandiinin virtsaputkeen applikaattorin avulla. Vaikuttava aine saavuttaa peniksen erektiokudoksen virtsaputken seinämän läpi. Verenkierto lisääntyy. Erektio tapahtuu noin 10-15 minuutin kuluttua ja kestää 30-60 minuuttia.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat kipu peniksessä, polttava tunne virtsaputkessa, päänsärky, huimaus. Erilaiset sairaudet (mukaan lukien leukemia tai sirppisoluanemia) voivat puhua käyttöä vastaan. Jos kumppani on raskaana, kondomia tulisi käyttää varotoimenpiteenä ennenaikaisen synnytyksen riskin vähentämiseksi.

Onko MUSE sopiva yksittäistapauksissa ja mihin on syytä keskustella, tulisi keskustella lääkärin kanssa erikseen tai lukea pakkausselosteesta.

Tyhjiöterapian periaate

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

Tyhjiöhoito

Tässä menetelmässä penikselle asetetaan läpinäkyvä muovisylinteri imupumpulla ja syntyy alipaine. Lisääntynyt veri virtaa erektiokudokseen, mikä aiheuttaa erektion. Kumirengas peniksen pohjassa estää veren virtaamisen takaisin. Se on poistettava 30 minuutin kuluttua verenkiertohäiriöiden ja peniksen vaurioitumisen välttämiseksi. Jos tyhjiöpumppu on lääkärin määräämä, maksaa yleensä lakisääteinen sairausvakuutus.

Uudelleentäytettävä erektiokudoksen implantti

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

Implantit

Joissakin tapauksissa auttavat vain silikonista tehdyt implantit, jotka asetetaan erektiokudokseen leikkauksen aikana (erektiokudosimplantit). Tämä toimenpide on peruuttamaton, ja siksi se tulisi harkita ja suunnitella huolellisesti. Vaihtoehtoja on erilaisia: Yleisimmin käytetyt implantit ovat uudelleen täytettäviä. Suolaliuosta sisältävä säiliö istutetaan vatsaonteloon. Lääkärit asettavat pienen pumpun kivespussiin. "Napin painalluksella" mies voi täyttää implantin siten, että syntyy eräänlainen erektio. Muut implantit ovat aina jäykkiä, mutta joustavia.

Neuvonta tai psykoterapia

Yleensä erektiohäiriöiden fyysisiä ja henkisiä syitä ei voida erottaa yksityiskohtaisesti. Puhuminen seksiterapeutin kanssa - mieluiten yhdessä kumppanin kanssa - voi auttaa henkisesti aiheuttaman erektiohäiriön hoidossa. Mutta myös miehet, joilla on orgaanisia potenssiongelmia, hyötyvät siitä.

ESWT

Euroopan urologiayhdistys (EAU) nimittää kehon ulkopuolisen sokeaaltohoidon (ESWT) erektiohäiriöiden lisähoitovaihtoehtona. Tästä on kuitenkin vain muutama tutkimus. Hyötyä ei ole vielä osoitettu ja se on erittäin kyseenalainen.

Voidaanko erektiohäiriöt estää?

Terveellinen elämäntapa alentaa verenkiertohäiriöiden ja siten myös erektiohäiriöiden riskiä. Niillä, jotka säätävät elämäntapaansa, voi olla myös positiivinen vaikutus olemassa olevaan erektiohäiriöön. Yksityiskohtaisesti tämä tarkoittaa:

  • Älä tupakoi
  • syödä tasapainoisesti
  • juo vähän alkoholia
  • liikkua paljon
  • Laihtua liikaa
  • Tarkista säännöllisesti verenpaine, verensokeri, veren lipidit ja hoitaa häiriöitä

Professori Dr. Kristillinen askel

© W & B / yksityinen

Asiantuntija

Professori Dr. Christian Stief on urologian asiantuntija. Hän suoritti habilitointinsa vuonna 1991 Hannoverin lääketieteellisessä koulussa. Vuodesta 2004 hän on ollut urologisen klinikan johtaja Münchenin yliopiston klinikalla. Hän on useiden saksankielisten ja englanninkielisten tieteellisten kirjojen toimittaja ja toimi Euroopan urologia -lehden apulaispäätoimittajana vuosina 2006-2012. Vuodesta 2018 hän on ollut liittohallituksen ja osavaltioiden tiedeneuvoston lääketieteellisen komitean jäsen.

Turvota:


Haensch C.-A. et ai., Erektiohäiriöiden diagnoosi ja hoito, S1-ohje, 2018; julkaisussa: German Society for Neurology (toim.), ohjeet diagnostiikkaan ja terapiaan neurologiassa. Online: www.dgn.org/leitlinien (käytetty marraskuussa 2019)

Urologiportaali: erektiohäiriöt. Verkossa: https://www.urologenportal.de/patienten/patienteninfo/patientenratgeber/erektionsstoerungen.html (käytetty marraskuussa 2019)

Urologiportaali: DGA e.V.: n, DGU e.V: n ja BvDU e.V: n tieteellinen lausunto potilastiedoista "Testosteroni vanhemmilla miehillä: Vaihdevuodet miehillä - onko sitä olemassa?" KBV-kiertokirjeessä. Verkossa: https://www.urologenportal.de/fachbesucher/aktuell/fach-und-berufsinfo/wissenschaftliche-stellungnahme-der-dga-ev-dgu-ev-und-des-bdu-ev-zur-patienteninformation-testosteron- in-vanhemmat-miehet-vaihdevuodet-miehet-on-siellä-kbv-Rundbrief.html (käytetty marraskuussa 2019)

EAU: n ohjeet. Edn. esitelty EAU: n vuosikongressissa Barcelonassa 2019. ISBN 978-94-92671-04-2. Online: https://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/ (käytetty marraskuussa 2019)

Braun, M. et ai .: Erektiohäiriöiden epidemiologia: Kölnin mieskyselyn tulokset, julkaisussa: Int J Impot Res 12, 305-311

Glenn R Cunningham, MD, Raymond C Rosen, PhD, Katsaus miesten seksuaaliseen toimintahäiriöön, d. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Haettu marraskuussa 2019)

Mohit Khera, MD, MBA, MPH, Glenn R Cunningham, MD, miesten seksuaalisen toimintahäiriön hoito, toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Haettu marraskuussa 2019)

Tärkeä muistiinpano:

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain yleiseen ohjeistukseen eikä sitä ole tarkoitettu käytettäväksi itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Se ei voi korvata lääkärin neuvoja. Ymmärrä, ettemme vastaa yksittäisiin kysymyksiin.

Erektiohäiriöiden aihe