Sappikivet: hoito ei aina ole tarpeen

Sappirakon kivet, jotka eivät aiheuta oireita, eivät myöskään tarvitse hoitoa. Tietyillä valituksilla lopulta on kuitenkin jäljellä vain sappirakon poistaminen

Teksti yksinkertaisella kielellä Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Kivet sappirakossa: ei oikeastaan ​​ongelma. Kuitenkin, jos ne tukkivat sappitiehyen, voi esiintyä epämukavuutta

© W & B / creativ-kokoelma / Szczesny / Jörg Neisel

Sappikivet - pähkinänkuoressa

Yksinkertaisella ultraäänitutkimuksella lääkäri pystyy tunnistamaan sappikivet yli 95 prosentin tarkkuudella. Sappirakon kivet, jotka löydetään vain sattumalta ja jotka eivät aiheuta oireita, eivät vaadi hoitoa. Sappikolikoiden tapauksessa ensimmäinen asia on lievittää kipua. Sen jälkeen valittu hoito on sappirakon poisto - yleensä avaimenreikämenetelmän avulla, ts. Laparoskooppisesti. Sappikanavien kivet - jos niitä on - on poistettava etukäteen. Tämä tehdään yleensä myös endoskooppisesti ns. ERCP: n avulla. Jos sappirakko on tulehtunut, se on poistettava kirurgisesti aikaisin, ts. Jo akuutissa vaiheessa.

Mitä ovat sappikivet?

Sappikivet ovat pieniä kiviä, jotka on valmistettu jähmettyneestä sapesta.

Sappikiviä esiintyy noin joka kuudessa saksalaisessa, mutta vain neljännes sairastuneista todella kehittää oireita. Kuitenkin, jos on oireita, kuten ylävatsakipu, joka voi myös säteillä taka- tai oikeaan olkapäähän, tarvitaan toimia: Koska potilailla, joilla on sappikivitauti, johon liittyy tällaisia ​​oireita - joita lääkärit kutsuvat myös oireenmukaiseksi sappikivitautiksi, on suurempi sappikivet kehittävät komplikaatioita. Lääkärit luokittelevat kolelitihiaasin kivien sijainnin mukaan: Jos sappirakossa on kiviä, he puhuvat kolekystolitiaasista ja kivistä koledokolitiaasin sappitiehyessä.

Mikä on sappirakon liete?

Sappirakon liete tai sappirakon liete on sakeutunut sappi. Se voi aiheuttaa samoja oireita kuin sappikivet ja sitä on hoidettava sellaisenaan.

Sappihieronta

© W & B / Ulrike Möhle

Mihin tarvitsemme sappia?

Sappi on ruoansulatuskanavan apuaine, joka helpottaa kehon rasvojen imeytymistä. Paksu eritys sisältää lisäksi aineenvaihdunnan hajoamistuotteita ja toksiineja, joiden oletetaan erittyvän suoliston läpi.

Sappieritystä tuotetaan maksassa, yli puoli litraa sitä tuotetaan päivittäin. Sappirakko, joka on vain muutama senttimetri, on suoraan maksan alapuolella. Se varastoi sapen ja sakeuttaa sitä, sen kapasiteetti on noin 50 millilitraa.

Ruokaa nautittaessa suolistossa vapautuva kolekystokiniinihormoni varmistaa, että sappirakko supistuu ja sappi virtaa suoleen sappitiehyen (ductus choledochus) kautta. Noin kymmenen senttimetrin pitkä kanava päättyy pohjukaissuoleen, ohutsuolen osaan. Siellä erite avaa vaikutuksensa liuottamalla rasvat ja antamalla niiden imeytyä suolen seinämän läpi.

Epämiellyttävä vatsakipu: Et unohda sappikolikoita niin helposti

© Jupiter Images GmbH / Bananastock LTD

Mitkä ovat sappikivien oireet?

Kolme neljäsosaa sappikivien kantajista ei saa valituksia koko elämänsä ajan. Suurin osa heistä ei siis tiedä mitään kiviensä olemassaolosta. Tämä ei myöskään ole ongelma, koska niin kauan kuin sappikivet eivät aiheuta ongelmia, niitä ei kuitenkaan hoideta.

Lopuissa 25 prosentissa sairastuneista sappikivet tuntevat itsensä jossain vaiheessa. Tyypillisiä valituksia ovat:

  • Kipu hyökkää oikeassa ylävatsassa
  • Pahoinvointi ja mahdollisesti oksentelu
  • Turvotus

Oireet ilmaantuvat usein rasvaisten aterioiden jälkeen, mutta joskus myös niistä riippumatta.

Mikä on sapen koliikki ja mitkä ovat sen oireet?

Todellinen sapen koliikki on erityisen epämiellyttävä. Kipu alkaa usein taivaasta ja voimistuu sitten. Se voi säteillä oikeaan olkapäähän tai takaosaan. Yleensä kivi sappirakosta on liukastunut sappikanavaan ja tukkinut sen. Esteen työntämiseksi eteenpäin sappikanavan lihakset supistuvat kuin kouristus - tämä johtaa kivuliasihin sappikolikoihin, jotka kulkevat aaltoina.

Sappiteiden anatomia

© W & B / Szczesny

Komplikaatiot

Sappitukos ja keltaisuus

Ongelmia syntyy varsinkin, kun sappikivi tukkii täysin sappitiehyen. Sappi ei voi enää valua suolistoon ja kerääntyy takaisin sappirakon, maksan ja mahdollisesti myös haiman. Siellä kertynyt eritys voi johtaa tulehdukseen, joka voi olla erittäin tuskallista. Jos sapen viemäröinti on tukossa pitkään, iho ja silmänvalkuaiset kellastuvat (keltaisuus).

Sappirakon tulehdus, peritoniitti

Sappirakon tulehduksen oireita (kolekystiitti) voivat olla kuume, väsymys ja heikkous. Pahimmassa tapauksessa sappirakon tulehdus voi johtaa siihen, että elimen seinämä muuttuu huokoiseksi ja repeytyväksi, niin että sappi pääsee vatsaonteloon ja mahdollisesti laukaisee hengenvaarallisen vatsakalvotulehduksen (peritoniitti).

Maksan ja haiman tulehdus

Sappieritteet voivat myös johtaa maksan ja haiman tulehdukseen. Ennen kuin sappitie virtaa suolistoon, se saa sisäänvirtauksen haimasta. Jos kivi on tämän sisäänvirtauksen takana, ts. Lähellä peräaukkoa, sapen eritystä kertyy paitsi sappirakon ja maksan myös haimaan.

Sappikivet (ympyröity punaisella) ultraäänikuvassa

© mauritius images / JJM Arkistokuva / Alamy

diagnoosi

1. Anamneesi:

Valitusten sattuessa lääkäri yrittää ensin kysyä oireiden luonteesta ja siihen liittyvistä olosuhteista.

2. Palpaatiotutkimus

Vatsakivun ja muiden oireiden yhteydessä, jotka viittaavat sappirakon sairauteen, hän taputtaa vatsan.

3. Ultraäänitutkimus (sonografia)

Ultraäänitutkimus vahvistaa yleensä epäillyn diagnoosin. Sonografian avulla sappikivet voidaan havaita 95 prosentissa tapauksista. Lääkäri saa myös tietoa sappirakon koosta ja muodosta sekä sen seinärakenteesta. Haiman koko ja rakenne ja mahdolliset viitteet vesitulehduksen esiintymisestä peritoniitin ilmaantumisena voidaan nähdä myös ultraäänitutkimuksessa.

4. Verikoe

Lisäksi verikoe on tarpeen. Ns. Maksaentsyymien (GOT, GPT, Gamma-GT) lisääntyminen ja sappieritteet, kuten bilirubiini, osoittavat sappitukoksen. Kohonnut haimaentsyymit (lipaasi) voivat olla myös osoitus, koska kivet, jotka ovat lähellä sappikanavan suun ohutsuolessa, voivat myös tukea haiman eritystä. Takapuolen kohonnut tulehdustaso (valkosolut, CRP) tukee sappirakon / sappiteiden tulehduksen diagnosointia.

MRCP

Sappikanavien kivien poissulkemiseksi tai diagnosoimiseksi, joita ei voida havaita ultraäänellä, magneettiresonanssitomografian erityinen muunnos, niin kutsuttu magneettiresonanssikolekystopankreatografia (MRCP), on tällä välin osoittautunut toimivaksi. Tämän sähkömagneettisen tutkimuksen perusteella olemassa olevat supistukset voidaan diagnosoida osoittamalla sappitiehyt. Röntgensäteettömänä tutkimuksena MRCP on melkein kokonaan korvannut endoskooppisen retrogradisen kolangeopankreatografian (ERCP) diagnoosin alueella.