Aivojen paise (aivojen paise)

Aivojen paise on silloin, kun aivokudoksessa on paikallinen tulehdus, jolloin kapseli on täynnä mätä. Syynä ovat yleensä bakteerit

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Jos taudinaiheuttajat pääsevät aivoihin, se voi johtaa aivojen paiseeseen. Mutta näin tapahtuu harvoin

© Panthermedia / James Steidl

Aivopakko - lyhyesti sanottuna

Jos taudinaiheuttajat pääsevät aivoihin, ne voivat tartuttaa sen. Tämä voi johtaa paikalliseen tulehdukseen. Jos tämä saa mätä kerääntymään eräänlaiseen kapseliin ja muodostaa uuden ontelon kyseiseen kudokseen, lääkärit puhuvat aivojen paiseesta. Taudinaiheuttajat ovat enimmäkseen bakteereja. Monissa tapauksissa bakteerit siirtyvät aivoihin toisesta infektiolähteestä (korva, nenä, hampaanjuuri). Joskus bakteerit pääsevät aivoihin veren kautta. Avoin päävammat tai aivotoiminnot ovat hyvin harvoin syy.Oireet ovat aluksi enimmäkseen epäspesifisiä ja voivat ilmetä heikossa suorituskyvyssä ja keskittymiskyvyssä sekä kuumeena ja jäykkänä kaulana. Halvausta ja epileptisiä kohtauksia sekä lisääntyvää päänsärkyä voi myös esiintyä. Diagnoosi vahvistetaan kuvantamismenetelmillä (cCT, cMRT) ja patogeenien havaitsemisella veressä ja infektion painopisteellä. Hoito on yleensä leikkauksen ja antibioottien yhdistelmä.

Mikä on aivojen paise?

Aivojen paise on paikallinen (paikallinen) tulehdusreaktio aivoissa. Patogeenien tunkeutuminen aivoihin johtaa aluksi tulehdukseen kudoksessa (fokaalinen enkefaliitti). Tulehduksen edetessä se voi johtaa mätän kertymiseen sidekudoksen muodostamaan kapseliin. Nämä äskettäin luodut, mätä täytetyt ontelot tunnetaan paiseina.

Aivojen paise on harvinaista, mutta se voi olla hengenvaarallinen. Vuosittain ilmaantuvien uusien sairauksien määrä (ilmaantuvuus) ilmoitetaan 0,3 - 1,3 tapausta 100 000 ihmistä kohden.

Aivokalvojen ja niiden tilojen anatomia

© Fotolia / Bilderzwerg

Aivopakkaus - missä aivoissa voi esiintyä paiseita?

Periaatteessa paise (kapseloitu mädän kokoelma) voi esiintyä millä tahansa aivojen alueella. Epiduraalinen, subduraalinen ja kallonsisäinen paise erotetaan toisistaan, samanlainen kuin verenvuoto, riippuen siitä, missä se tapahtuu.

Epiduraaliset ja subduraaliset paiseet ovat harvinaisia; mätä täytetyt, kapseloidut fociukset löytyvät yleensä suoraan aivokudoksesta (kallonsisäinen).

Epiduraalinen / subduraalinen sijainti

Jos paise on kovien aivokalvojen (dura mater) päällä, lääkäri puhuu epiduraalisesta sijainnista (epi-kreikka: päällä, yli) - se sijaitsee kovien aivokalvojen ja kallon luun välissä.

Jos paise on kovien aivokalvojen alla, tätä kutsutaan subduraaliseksi asennoksi (sublatinaksi: alapuolelle, alapuolelle) - se sijaitsee kovien aivokalvojen ja aivoja ympäröivien pehmeiden aivokalvojen (pia mater) välissä.

Kallonsisäinen sijainti

Paise sijaitsee aivojen aineessa

Streptokokit, kuten tässä on esitetty, ovat yksi yleisimmistä aivojen paiseiden syistä

© Mauritius / Valokuvaus

Syyt ja riskitekijät: Mikä aiheuttaa aivojen paiseita?

Aivojen paise tapahtuu, kun taudinaiheuttajat pääsevät aivoihin. Tämä tapahtuu yleensä verenkierron kautta tai läheisistä infektiolähteistä (naapurustoprosessit). Tämä tarkoittaa, että muualla kehossa on tulehdus, taudinaiheuttajat jakautuvat edelleen verenkiertoon ja tunkeutuvat sitten aivoihin veri-aivoesteen kautta. Kehon omat puolustussolut ja lähetti-aineet siirtyvät nyt tähän infektiokohtaan ja laukaisevat tulehduksen. Tämä voi johtaa mädän muodostumiseen, joka koostuu muun muassa tapetuista taudinaiheuttajista, immuunisoluista ja tuhotuista kudossoluista. Jos mätä on suljettu eräänlaiseen kapseliin asianomaisessa aivokudoksessa, mikä luo uuden ontelon, se on aivojen paise. Periaatteessa se voi muodostua millä tahansa aivojen alueella.
Streptokokit, Bacteroides ja Pseudomonas ovat tyypillisimpiä taudinaiheuttajia. Streptokokit aiheuttavat yleensä todennäköisemmin korvan tai ylähengitysteiden infektioita. Esimerkiksi sinuiitti tai välikorvatulehdus. Muut bakteerit voivat myös hyökätä hengitysteihin. Bakteeritulehdus hampaan juurien alueella on myös mahdollinen lähtöpaikka.

Joskus sienet laukaisevat kuitenkin myös aivojen paise. Bakteerit pääsevät aivoihin vielä harvemmin pään vamman (avoimen pään trauman) kautta tai osana leikkausta.
Niillä, joilla on rajoitettu immuunijärjestelmä, on suurempi riski kehittää aivojen paise. Kehon puolustuskyky on heikentynyt, esimerkiksi jos jonkun on käytettävä immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä (immunosuppressantit) tai AIDS-potilailla.

Väsynyt ja kykenemätön keskittymään? Jos tällaiset valitukset jatkuvat, ota yhteys lääkäriin

© Thinkstock / Hemera

Oireet: Mitä oireita aivojen paiseet aiheuttavat?

Aivojen paiseeseen viittaavat oireet ovat melko epäspesifisiä: kouristuksia (epileptisiä kohtauksia) tai aistihäiriöitä voi esiintyä aivojen alueista riippuen. Potilaat ilmoittavat myös muistiongelmista ja huonosta keskittymiskyvystä. Muita neurologisia valituksia, kuten halvaantuminen toisella puolella, voi esiintyä taudin aikana. Lääkärit puhuvat niin sanotuista "neurologisen fokuksen oireista".
Vasta myöhemmin, kun paise on suurempi ja vie enemmän tilaa, se johtaa usein päänsärkyihin, jotka kestävät pidempään ja lisääntyvät. Lisäksi esiintyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Nämä valitukset tunnetaan nimellä "kallonsisäiset painemerkit".

Merkkejä, joilla on todennäköisempi tulehdus, ovat kuume tai jäykkä niska. Kuume esiintyy noin 50 prosentissa sairastuneista.

Tärkeää: Aivojen paise laukaisee usein tulehduksen keskittyminen aivojen ulkopuolelle. Jos esimerkiksi edellä mainitut oireet ilmenevät sivuontelotulehduksesta, välikorvatulehduksesta tai tulehtuneesta hampaanjuuresta, sairastuneiden on ehdottomasti haettava selvitystä lääkäriltä. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Mätän keskittyminen aivoissa voi olla hengenvaarallinen. Varsinkin jos tulehdus leviää tai paise kapseli painaa muita aivojen alueita.

Magneettiresonanssitomografiaa voidaan käyttää myös aivojen visualisointiin

© W & B / Bert Bostelmann

Diagnoosi: miten aivojen paiseet diagnosoidaan?

Tärkein menetelmä aivojen paiseiden havaitsemiseksi on kallon magneettikuvaus (MRT), joka voidaan havaita myös kallon tietokonetomografialla (cCT). Jos havainnot ovat epäselviä, varjoaineen antaminen laskimoon voi olla hyödyllistä molemmille kuvantamismenetelmille, jotta löydökset voidaan erottaa tarkemmin. Tällä diagnostisella menetelmällä (cMRI) varjoaineella lääkäri voi jopa tehdä johtopäätöksiä paiseiden vaiheesta. Harvoissa tapauksissa paise on vaikea erottaa aivokasvaimesta, erityisesti glioblastoomasta.

Verikokeet tehdään myös. Tulehdusparametrit, kuten niin kutsuttu C-reaktiivinen proteiini (CRP), voidaan määrittää tässä. 60-90 prosentissa tapauksista tämä arvo nousee. Periaatteessa taudinaiheuttaja voidaan myös havaita. Taudinaiheuttaja tunnistetaan veriviljelyn tai paiseiden suoran poistamisen avulla. Molemmat ilmaisumenetelmät eivät kuitenkaan anna 100% luotettavaa tulosta - eivätkä ne ole "positiivisia" tai "negatiivisia".

Perusteellinen fyysinen tentti on myös tärkeä. Tässä kiinnitetään huomiota myös mahdollisiin infektiolähteisiin, mikä tarkoittaa, että hampaita, kurkkua, nielua ja kuulokanavia lisätutkitaan. Jos naapurustossa ei löydy tulehdusprosessia, diagnoosissa on myös selvitettävä kauempana olevat alkuperälähteet, kuten keuhkot, sydän, iho tai luut. Kohdehaku (alkuperälähde) tulisi suorittaa ennen neurokirurgista toimenpidettä, jotta paiseet ja tarvittaessa infektion syy voidaan poistaa yhdellä kertaa. Immuunipuutoksen riskitekijät, kuten HIV (ihmisen immuunikatovirus) tai diabetes mellitus, on myös selvitettävä.

Niiden, joilla on paise aivoissa, on yleensä otettava antibiootteja pitkiä aikoja

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

Hoito: miten aivojen paiseita hoidetaan?

Jos on varmaa, että kyseessä on aivojen paise, potilaalle annetaan yleensä antibiootteja useiden viikkojen (yleensä 4–8 viikon) ajan taudinaiheuttajan tappamiseksi. Hoito tapahtuu aina sairaalassa (sairaalahoito).
Lisäksi suoritetaan yleensä neurokirurginen toimenpide, useimmiten ns. Paise-aspiraatio. Kirurgi imee mädän kallonkannen aukon läpi. Tämä menettely on myös erityisen tärkeä, jos hoitava lääkäri ei ole pystynyt etukäteen lopullisesti selvittämään, onko kyseessä paise vai kasvain.

Riippuen siitä, missä tulehdus on ja kuinka suuri paise on, joskus suurempi toimenpide voi olla tarpeen.

Lisäksi - tarpeesta riippuen - käytetään lääkkeitä, jotka auttavat kohtauksia vastaan ​​(antikonvulsantit) tai vähentävät liiallista aivojen turvotusta (aivojen turvotus) (kortisonivalmisteet).

DR. Frank Huber

Asiantuntija:

DR. med. Frank Huber on neurologian erikoislääkäri sekä neurologian lääkäri ja hänellä on ylimääräinen pätevyys kiropraktiikkaterapiassa. Hän on Ambergin St. Marien -klinikan neurologian klinikan päälääkäri ja toimii myös sairaalan eettisessä komiteassa. Huber on Saksan neurologiayhdistyksen jäsen ja pitää säännöllisesti luentoja julkisesti, myös aivohalvauksista.

Turvota:

  • Saksan neurologiayhdistys (DGN), ohje: Aivojen paise (voimassa 21. helmikuuta 2021 saakka). Verkossa: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (katsottu 5. helmikuuta 2019)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

aivot infektio