Sukupuolilääke: erilainen ja sama samanaikaisesti

Sukupuolellamme on vaikutusta oireisiin ja hoidon onnistumiseen. Sukupuolilääketiede haluaa käyttää tietoa näistä eroista

Sukupuolilääketiede: "Jotta voimme kohdella naisia ​​ja miehiä tasa-arvoisesti, meidän on tunnistettava ja tutkittava heidän erojaan", sanoo professori Regitz-Zagrosek

© Getty Images / Digital Vision / Tara Moore, Getty Images / iStockphoto, W & B / Michelle Günther

Mies ja nainen - sinun ei tarvitse olla lääkäri tietääksesi, että on eroja. Silti lääke on kohdellut molempia sukupuolia tasan pitkään. Tulos: oireita tulkittiin väärin ja hoitoja siedettiin huonosti. Sukupuolilääketiede osoittaa nyt selvästi, miten miehet ja naiset hyötyvät, kun irrotamme ennakkoluuloista ja tutkimme sukupuolispesifisyyksiä. Haastattelu sukupuolitutkijan Vera Regitz-Zagrosekin kanssa.

Neiti Regitz-Zagrosek, miehet kehittävät Covid-19: ää keskimäärin vakavammin ja kuolevat useammin kuin naiset. Miksi niin?

Vaihtoehtoja on monia. Ehkä miehillä on todennäköisemmin samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat Covid-19: n riskitekijöitä. Ja: Molekyylimekanismeja, joiden avulla koronavirus tartuttaa kehon, säätelevät osittain sukupuolihormonit. Miesten androgeeneillä voi olla epäsuotuisa rooli. Lisäksi naisten immuunijärjestelmä selviytyy paremmin akuuteista infektioista.

Joten naisilla on paremmat puolustuskyvyt?

Haittapuoli on, että heidän puolustuksensa kohdistuvat useammin omaan kehoonsa. Naiset kehittävät autoimmuunisairauksia, kuten kilpirauhanen tai reumaattiset sairaudet, useammin kuin miehet. Ja: He reagoivat yleensä voimakkaammin rokotuksiin. Koska heidän immuunijärjestelmänsä reagoi paremmin, he tarvitsevat yleensä vähemmän rokotteita suojaavan vaikutuksen muodostamiseksi.

Pitäisikö tämä ottaa huomioon kehitettäessä rokotteita SARS-CoV-2: ta vastaan?

Tietoja vaikutuksista, sivuvaikutuksista ja annoksista molemmille sukupuolille ei pitäisi saada vain Covid 19 -tutkimuksista. Täällä meillä on alijäämä: naisia ​​ei vieläkään oteta riittävästi huomioon rokotus- ja lääketutkimuksissa.

Miksi niin?

Aiemmin naiset suljettiin suurelta osin lääkekehityksen ulkopuolelle mahdollisten raskauksien takia. Sykli voi myös vaikuttaa tulokseen hormonien ylä- ja alamäiden kautta. Joten miehistä ja urospuolisista laboratorioeläimistä tuli normi. Sillä välin voimme nähdä, että se ei toimi tällä tavalla.

Miksi?

Naisilla on enemmän sivuvaikutuksia kuin miehillä - myös vakavammilla. Lisäksi miehet ja naiset eroavat toisistaan ​​rasvojen, lihasten ja veden osuuden suhteen kehossa, joten lääkkeet jakautuvat eri tavalla ja jaetaan eri nopeuksilla.

Yhdysvalloissa tietyn unilääkkeen ottaneilla naisilla (toimittajan huomautus: vaikuttava aine tsolpideemi) oli seuraavana päivänä enemmän liikenneonnettomuuksia. Syy: Se hajoaa heissä hitaammin, joten se toimii pidempään. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto vaati sitten, että potilastiedotteessa ilmoitetaan annokset miehille ja naisille ja että markkinoille saatetaan pieniannoksinen pilleri.

Professori Vera Regitz-Zagrosek on sydänasiantuntija ja Berliinin lääketieteen sukupuolentutkimuksen instituutin perustajajohtaja Berliinin Charitéssa. Hän perusti Saksan ja Kansainvälisen sukupuolilääketieteen seuran

© BIH / Thomas Rafalzyk

Joten on olemassa uusi ajattelu?

Joo. Vuodesta 2011 lähtien on ollut ohje, jonka mukaan kaikki väestöryhmät tulisi sisällyttää kliinisiin tutkimuksiin sairauksien esiintymistiheyden mukaan. Toivon, että "pitäisi" tulla "välttämättömäksi", jotta kaikki tutkimukset sisältäisivät miehet ja naiset tasavertaisesti ja voimme myöhemmin laatia kokonaiskuvan useista tutkimuksista. On tutkijoita, jotka ovat jo kiinnittäneet huomiota. Täällä näemme toisinaan yllättäviä vaikutuksia.

Voitteko antaa esimerkin?

Vuonna 2019 julkaistussa sydämen vajaatoimintaa koskevassa tutkimuksessa New England Journal of Medicine julkaistiin, kävi ilmi, että naiset saivat siitä huomattavasti enemmän hyötyä kuin miehet. Toinen esimerkki: Yksi tutkimusryhmistämme havaitsi, että urospuolisilla koe-eläimillä kehittyi sydämen rytmihäiriöitä useammin kuin naisilla sydänkohtauksen jälkeen.

Tämä johtuu todennäköisesti naissukupuolihormonista estrogeenista. Tämän tiedon pohjalta yritetään nyt kehittää lääke, joka suojaa molempia sukupuolia entistä paremmin sydämen rytmihäiriöiltä.

Erityisen suuri osa sukupuolitutkimuksista tulee sydänlääketieteestä. Miksi?

Koska erot ovat täällä niin suuria. Miehet saavat sydänkohtauksen noin kahdeksan - kymmenen vuotta aikaisemmin kuin naiset. Sitä pidettiin pitkään "miesten sairautena", vaikka myös naiset kärsivät, etenkin vaihdevuosien jälkeen - varsinkin jos heillä on riskitekijöitä, kuten liikalihavuus tai korkea verenpaine.

Lisäksi sydänkohtaus on yleisempää naisilla kuin miehillä ilman tyypillistä rintakipua. Oireet, kuten pahoinvointi, vatsakipu ja hengenahdistus, voivat olla etualalla, joten lääkärit eivät joskus ajattele sydänkohtausta riittävän nopeasti.

Naiset odottavat usein paljon kauemmin, ennen kuin he soittavat hätälääkäriin. Tämän seurauksena oikean hoidon saaminen kestää kauan ja kuolemaan johtavan lopputuloksen riski kasvaa.

Masennuksen tapauksessa miehet ovat epäedullisessa asemassa. Miksi niin?

Tämä liittyy muun muassa siihen, että miesten on usein vaikeampi kuin naiset saada apua mielenterveysongelmiin. Oireet voivat myös vaihdella. Esimerkiksi masentuneet miehet kärsivät useammin ärtyneisyydestä tyypillisemmän haluttomuuden sijaan - mikä puolestaan ​​voi viivästyttää diagnoosia. Valitettavasti masennuksessa olevat miehet tekevät itsemurhan paljon useammin kuin naiset.

Onko muita esimerkkejä, joissa miehet ovat epäedullisessa asemassa?

Osteoporoosi on myös ongelma naisille. Siksi miehet ja heidän lääkärit aliarvioivat riittämättömän luun tiheyden, eikä sitä diagnosoida riittävän ajoissa. Masennuksen ja osteoporoosin tapauksessa lääkkeitä testataan useammin naisilla. Tuloksena on, että he eivät välttämättä toimi yhtä hyvin miehillä.

Etuisiko sukupuolisensitiivinen näkemys terveydestä niin naisille kuin miehillekin?

Se on tavoite: jotta voimme kohdella naisia ​​ja miehiä tasa-arvoisesti, meidän on tunnustettava ja tutkittava heidän erojaan. Jos käsittelemme tarkemmin molempien sukupuolten ominaisuuksia, kohtelemme kaikkia paremmin. Lääkekehitys ja hoito ovat tehokkaampia, ja sivuvaikutuksia on vähemmän.

Mitä voin tehdä itselleni saadakseni parhaan mahdollisen hoidon?

Tietoisuus ja kehosi kuuntelu on hyvä. Mutta missään tapauksessa sinun ei tarvitse säätää lääkeannosta itse. Jos luulet, että sinulla on enemmän haittavaikutuksia kuin vastakkainen sukupuoli, tai jos epäilet hoitoa, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa.