Kotipuhelu: kun lääkäri tulee

Monet ihmiset vetävät itsensä kuulustelutilaan, kun he ovat sairaita. Koska lääkärin vierailut ovat yhä harvinaisempia

Puhelu tuli aamulla. Potilas valitti huonovointisuudestaan ​​ja hengittäminen oli tavallista vaikeampaa. Voisiko lääkäri ehkä käydä hänen luonaan? DR. Baijerin Herbertshofenin perhelääkäri Jakob Berger piti sitä kummallisena. "Tunnet kansasi." Ja tämä potilas ei kuulunut niihin ihmisiin, jotka soittivat lääkäriin ilman mitään syytä.

Berger pakkaa lääkärikotelonsa ja nousi autoon. Hänen tunteensa ei pitäisi pettää. Hengitysvaikeudet ja kilpa-sydän olivat akuutin sydämen vajaatoiminnan oireita. Lääketieteellinen hätätilanne. Berger järjesti heti sairaalaan pääsyn. "Nämä ovat tapauksia, joissa jälkikäteen kaikki ovat tyytyväisiä kotipuheluihin."

Liikkuva lääkäri - uhanalainen laji

Mutta lääkäri ei ole vain tiellä hätätilanteissa. Hän vierailee myös influenssapotilailla, kuumeisilla pikkulapsilla ja vanhuksilla, joilla on kroonisia ongelmia kodeissaan. Yhdessä vaiheessa Berger arvioi, kuinka monta vierailua hän oli todennäköisesti jo käynyt 36 vuoden työnsä aikana, ja keksi "jotain yli neljäkymmentätuhatta".

Liikkuva lääkäri näyttää olevan yhä harvinaisempi kaikkialla Saksassa. Vuonna 2010 oli 33,4 miljoonaa kotikäyntiä lakisääteisen sairausvakuutuksen saaneilla. 2017 vain 29,4 miljoonaa. Asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä pysty antamaan lopullisia tarkkoja lukuja, koska joitain vierailuja ei ole kirjattu tilastoihin. "Viime vuosina lääkäreillä on myös ollut mahdollisuus siirtää tiettyjä palveluja erityisen päteville ammattilaisille", sanoo tohtori. Roland Stahl, lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden kansallisen liiton tiedottaja. Tällöin lääkäri ei soi, vaan ainakin lääkärin avustaja potilaan verenpaineen ottamiseksi kotona tai siteen vaihtamiseksi.

Lakisääteisten sairausvakuutuskassojen kansallinen yhdistys olettaa tulevaisuudessa jopa vähentävän lääkäreiden vuotuista 3-5 prosentin vuosivauhtia. Tälle ei kuitenkaan ole "yhtä selitystä", sanoo GKV: n tiedottaja.

Ongelma lääkäreille ja potilaille

Lääkäriyhdistykset viittaavat muun muassa alhaiseen maksuun: Nykyisen maksuaikataulun mukaan lääketieteen ammattilaiset saavat vierailusta 22,59 euroa ja kiinteän matkan. Yleisimmät syyt olivat kuitenkin turvautuminen: takaisinmaksut ja sakot liian monen kotipuhelun soittamisesta. Vaikka tämä vaikutti aiemmin vain harvoihin liittovaltioiden, kuten Hessenin, käytäntöihin, monet lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että menettelyillä oli pelottava signaalivaikutus.

Vanhimman riippumattoman potilasneuvontapalvelun, Münchenin terveyskaupan toimitusjohtaja Peter Friemelt tietää, mitä seurauksia laskusta on potilaille. "Saamme jatkuvasti tiedusteluja ihmisiltä, ​​joilla on suuria vaikeuksia saada kotikäynti."

Kaatui järjestelmästä

Yksi kärsineistä on Maria Berger (nimen muutti toimituksellinen tiimi). Hänellä diagnosoitiin progressiivinen lihasdystrofia useita vuosia sitten. Lihakset hajoavat yhä enemmän - progressiivinen prosessi, jota ei ole vielä pysäytetty. Monet näistä potilaista luottavat pyörätuoliin ja heidän on vaikea puhua, niellä tai hengittää.

Münchenin nainen ei voi enää lähteä huoneistostaan ​​ilman apua, ja hänellä on suuria puhumisongelmia. Hän käytti itse käytäntöä, mutta koska hän on ollut riippuvainen kotipuheluista, hän ei ole löytänyt lääkäriä, joka olisi halukas käymään hänen luonaan säännöllisesti. "Minusta tuntuu, että olen pudonnut järjestelmästä", hän kirjoitti viimeksi sähköpostitse potilaan neuvontapalvelulle.

Oikeus kotipuheluihin

Potilaat tulivat usein sovittamaan tilanteeseen, vaikka heidän ei tarvitse, Friemelt sanoo. Kotikäynnin saamiseksi sinun tarvitsee vain tehdä niin sanottu hoitosopimus potilaan ja lääkärin välillä. "Heti kun olet jo käynyt käytännössä ja vakuutuskortti on skannattu siellä, tämän sopimuksen katsotaan olevan tehty - siinä kaikki."

Sopimus sisältää lääkärin velvollisuuden hoitaa potilasta tarvittaessa kotona, jos potilas ei voi itse tulla hoitoon terveydellisistä syistä ja matka on kohtuuton - esimerkiksi ihmisille, jotka ovat riippuvaisia ​​hapesta kroonisen keuhkosairauden takia tai aivohalvauspotilaat, joilla on jalkojen halvaus.

Velvollisuus ei kuitenkaan koske kaikkia olosuhteita. Toisaalta vierailun on oltava lääketieteellisesti perusteltua. "Minua on jo kutsuttu käymään kotona, koska talvirenkaita ei ole laitettu päälle", kertoo perhelääkäri Dr. Berger. Se ei tietenkään ole syy vierailulle.

Apteekkipalvelu - miten lääkkeet pääsevät kotiin?

Ihmisten, jotka ovat sängyllä, tarvitsevat hoitoa tai joilla on liikuntarajoitteita, ei tarvitse mennä ilman lääkkeitään. Monet apteekit tarjoavat asiakkailleen kuriiripalvelua ja toimittavat tilaamansa lääkkeet suoraan kynnykseen. Pääsääntöisesti sekä reseptilääkkeitä että reseptilääkkeitä voidaan tilata; tätä varten voimassa oleva lääkemääräys on joko toimitettava etukäteen tai toimituksen yhteydessä.

Voit saada tarkempia tietoja, esimerkiksi tarjoammeko palvelua ilmaiseksi tai pientä maksua vastaan, suoraan tai soittamalla apteekkiin.

Kun potilaiden on odotettava

Asuinpaikalla ja etäisyydellä on myös merkitystä. Yleensä useimmat lääkärit soittavat kotipuheluja vain tietyllä säteellä. Maassa se voi olla useita kilometrejä, kaupungissa säde ei usein ole niin suuri. Vaikka nämä kriteerit täyttyisivät, lääkärin ei tarvitse tulla heti.

"Jos lääkäri hoitaa potilasta parhaillaan ja monet muut potilaat istuvat odotushuoneessa, hän voi varmasti tarjota vierailun hänelle sopivana ajankohtana", sanoo sairausvakuutuksen, hoidon ja hoidon asiantuntija Björn Gatzer. terveys Baden-Württembergin kuluttajaneuvontakeskuksessa. Lisäksi monet lääkärit eivät ole enää käytettävissä hätätilanteissa kuulemisajankohtana. Esimerkiksi useimmat lääkärit asettavat tapaamiset kotikäynneille ennen tai jälkeen konsultointiajan tai ovat varanneet yhden päivän viikossa tähän.

Puhelinnumerot poikkeustapauksissa

Toimiston aukioloaikojen ulkopuolella sinun tulee soittaa päivystyspoliklinikalle 116117, jos sinulla on valituksia, joista tavallisesti menisit perhelääkäriisi, mutta hätätilanteissa, kuten akuutti voimakas rintakipu, sinun tulee aina soittaa hätälääkäriin numeroon 112.

Se, että kotikäynnit ovat kaikesta huolimatta edelleen tärkeitä tulevaisuudessa, on osa sitä
Jakob Berger on vakuuttava. Ja hän toivoo, että tämä oivallus saisi hyväksynnän myös hänen nuoremmilla kollegoillaan. Loppujen lopuksi lääkäri voi saada tärkeitä tietoja vain kotikäynnin aikana.

Esimerkiksi joidenkin potilaiden on vaikea puhua inkontinenssiongelmistaan ​​käytännössä. "Kun olen kotona siellä ja näen suuren vaippasäiliön, voin kysyä huolellisesti", Berger sanoo. Monet sairaalahoidot voitaisiin myös välttää kotikäynneillä. Se säästää sairausvakuutuksia paljon rahaa, perhelääkäri sanoo. "Ja tarpeetonta stressiä potilaalle."

Terveysongelmat vanhuudessa

Päivystyspalvelu huolehtii lakisääteisten sairausvakuutusyhtiöiden jäsenistä sekä yksityisistä vakuutuksista. Kiireellisissä tapauksissa palvelu järjestää myös kotikäynnin. Tämä ajovalmius ei kuitenkaan korvaa normaalia kotikäyntiä, Peter Friemelt sanoo. "Vanhemmat potilaat tai erityisesti krooniset sairaat haluavat mieluummin hoitavansa lääkäriä, jonka he ovat tunteneet pitkään ja johon he luottavat."

Oletettavasti tämän ryhmän on kuitenkin tulevaisuudessa vieläkin vaikeampaa saada tällaista hoitoa. Koska vanhusten osuus kasvaa. Tämä käy ilmi niin kutsutuista hyvin vanhoista ihmisistä, ts. Yli 80-vuotiaista. Liittovaltion tilastotoimiston lukujen mukaan niitä oli jo noin 4,3 miljoonaa vuonna 2010. Vuonna 2017 siellä oli jo 5,1 miljoonaa ihmistä. He ovat yleensä vähemmän liikkuvia, mutta useammin heillä on terveysongelmia.

Lääkäri-potilas -suhteet

Kotikäynnin saaminen sairauden sattuessa ei ole helppoa edes nuoremmille vakuutetuille. "He muuttavat usein työnsä takia, monilla ei ole enää perinteistä perhelääkäriä", sanoo Björn Gatzer kuluttajaneuvontakeskuksesta. Lääkärin ja potilaan välisen yhteyden puuttumisesta voi tällöin tulla ongelma. "Jos joku ei ole koskaan käynyt käytännössä, niin ymmärrettävästi lääkäri on vähemmän halukas nousemaan autoon ja käymään", asiantuntija sanoo.

Potilaiden ja sukulaisten tulisi tietää se

Kenellä on oikeus kotikäyntiin?

Jokaiselle vakuutetulle, jos hän ei voi itse tulla hoitoon terveydellisistä syistä. Esimerkiksi, jos sinulla on korkea kuume, jos tarvitset hoitoa tai jos sinulla on vaikea liikkuvuus. Hoitavan lääkärin on kuitenkin arvioitava kussakin yksittäistapauksessa, onko kotikäynnille lääketieteellistä tarvetta.

Kuka soittaa kotipuheluja?

Yleislääkärien lisäksi myös hammaslääkärit, ortopedit ja muut asiantuntijat voivat tehdä kotikäynnin. Todellisuudessa se on kuitenkin harvinaista. Lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden kansallisen yhdistyksen viimeisimpien lukujen mukaan noin 84 prosenttia kotikäynneistä tehdään yleislääkäreiltä ja vain 16 prosenttia asiantuntijoilta.

Voiko lääkäri kieltäytyä käynneistä?

Tietyissä olosuhteissa potilaiden on ainakin vaikeampaa käydä lääkärin luona. Esimerkiksi, kun lääkäri tuntee potilaan hyvin eikä näin ollen näe lääketieteellistä tarvetta. Lisäksi lääkäri voi suunnitella kotikäynnin hänelle sopivana ajankohtana - esimerkiksi ennen tai jälkeen hänen konsultointituntinsa.

Ja työaikojen ulkopuolella?

Vakuutetut henkilöt voivat soittaa päivystyspalveluun viikonloppuisin tai yöllä. Hänet tavoitetaan valtakunnallisella yhtenäisellä puhelinnumerolla 116117. Puhelimella potilaat voivat selvittää, voidaanko heidän valituksiaan hoitaa yhdessä yli 600 päivystystoiminnasta eri puolilla Saksaa vai tuleeko päivystävä lääkäri heidän kotiinsa. Lääketieteellinen päivystyspalvelu on saatavilla sekä laillisesti että yksityisesti vakuutetuille.

Entä jos lääkärit yleensä kieltäytyvät kotipuheluista?

Vaikka valitukset eivät pakota lääkäriä käymään, potilasneuvoja Peter Friemelt neuvoo vakuutettuja kuitenkin olemaan sietämätön ennenaikaisesti. "Vasta kun monet asianosaiset osallistuvat toimintaan, tietoisuus ongelmasta syntyy ja kenties myös tilanne paranee", Münchenin asiantuntija sanoo. Vakuutetut voivat ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöönsä tai lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden liittoon. Tämä on yleensä tehtävä kirjallisesti, kirjeellä, faksilla tai sähköpostilla.