Sydänkatetrit: muodot, menettelytavat, riskit

Sydänkatetrin tutkimusta käytetään sepelvaltimoiden, sydänventtiilien ja sydänlihaksen sekä rytmihäiriöiden diagnosointiin ja usein myös hoitoon.

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Sydänkatetri - selitetty lyhyesti

Sydänkatetrin tutkimuksen aikana hyvin ohut, pitkä muoviputki, katetri, työnnetään suoraan sydämeen tai sydämeen astioiden kautta ja ruiskutetaan röntgenkontrastiväliainetta. Tämä tutkimus voi tehdä sydänkammioista ja sepelvaltimoista näkyvän röntgenkuvassa. Se voi antaa tietoja:

  • sydämen kammioiden pumppaustoiminto
  • kammioiden ja eteisten paine
  • Nykyisten sydänventtiilivirheiden vakavuus
  • sepelvaltimoiden nykyiset supistukset

Sydänkatetria voidaan käyttää myös hoitoon. Jos hoitava lääkäri havaitsee sepelvaltimoissa kriittisen supistumisen, hän yleensä eliminoi sen toimenpiteen aikana. Pahimmassa tapauksessa sepelvaltimoiden supistuminen voi johtaa sydänkohtaukseen, koska sydänlihaksen osiin ei silloin syötetä happea. Kapenevat astiat voidaan laajentaa ilmapallolla ja / tai stentillä, joka on asetettu sydänkatetrin tutkimuksen aikana.

Sydänkatetrin tutkimuksen muodot

Lääkärit erottavat kahden tyyppisen sydänkatetrin tutkimuksen: "vasemman sydänkatetrin" ja "oikean sydänkatetrin".

Vasen sydämen katetri

Tätä käytetään useammin, koska sitä voidaan usein käyttää sydämen sairastuneiden osien tutkimiseen:

  • vasen kammio
  • aortan ja mitraaliventtiilit
  • sepelvaltimot (tätä tutkimusta kutsutaan sepelvaltimoangiografiaksi)

Katetri viedään nivusissa olevan valtimon läpi tai ranteessa vasemman kammion tai sepelvaltimoiden suureen valtimoon (aortaan).

Oikean sydämen katetri

Tämä mittaa paineen oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa. Lisäksi veren määrä, jonka sydän pumpaa yhdessä minuutissa, voidaan tarkistaa. Tätä varten hieno putki työnnetään suonen läpi kyynärpään vatsaan tai nivusiin. Lääkärit käyttävät tähän tutkimukseen usein ns. "Tulvakatetreja", jotka asetetaan pienellä ilmapallolla: ilmalla täytetty ilmapallo kulkeutuu ("tulvii") oikeaan sydämeen ja keuhkovaltimoihin laskimoverenkierron kautta. .

Kuinka valmistaudut kokeeseen?

Jos sydänkatetria ei käytetä hätätilanteen, esimerkiksi akuutin sydänkohtauksen, vuoksi on aikaa valmistautumiseen. Alustavassa keskustelussa potilaan tulee mainita tärkeät erityispiirteet ja aikaisemmat sairaudet, kuten:

  • Allergiat varjoaineille
  • diabetes
  • Kilpirauhasen häiriöt
  • tai munuaisten vajaatoiminta

Lääkkeitä käyttävien tulee myös ilmoittaa asiasta lääkärille etukäteen. Tämä on erityisen tärkeää esimerkiksi antikoagulanttien kanssa. Saatat joutua pitämään tauon sen ottamisessa. Jos potilas ottaa lääkettä vaikuttavan aineen metformiinin kanssa diabeteksen takia, ne yleensä lopetetaan kaksi päivää ennen sydänkatetria lääkärin kanssa. Muuten annettu varjoaine voi tarkoittaa, että metformiini ei enää erittele riittävästi ja on haitallista keholle, varsinkin jos munuaiset olivat aiemmin huonosti toimineet.

Tutkimusta edeltävänä iltana potilaat saavat syödä jotain kevyttä ja juoda jotain jopa kuusi tuntia ennen toimenpidettä.

Lisäksi lääkäri ilmoittaa potilaalle kirjallisesti ja suullisesti menettelystä ja mahdollisista riskeistä, ja hänen on annettava suostumuksensa - tämä tapahtuu myös hätätilanteessa.

Tutkimus suoritetaan ns. Sydänkatetrilaboratoriossa

© W & B / Perkovic

Kuinka tutkimus suoritetaan?

Sydänkatetrin tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa, ts. Ilman yöpymistä sairaalassa, tai sairaalassa, ts. Sairaalaan. Tämä riippuu kuitenkin monista tekijöistä, ja siitä päätetään etukäteen lääkärin kanssa. Itse tutkimuksen aikana hoidetut ovat yleensä hereillä ja lähestyttäviä, ja joskus heidän on noudatettava pieniä ohjeita, kuten hengityksen pidättämistä.

menettely

Ensinnäkin erikoislääkäri (kardiologi) desinfioi ja nukuttaa pistoskohdan, joka sijaitsee nivusissa, kyynärpään tai ranteessa. Tähän sijoitetaan ns. Sulku; se mahdollistaa katetrin asettamisen ja vaihtamisen. Sitten lääkäri työntää katetrin sepelvaltimoihin tai kammioihin röntgensäädöllä. Heti kun katetri on saavuttanut määränpäänsä (esimerkiksi vasemman tai oikean kammion), se kytketään paineenmittauslaitteeseen. Nyt lääkäri mittaa paineet vastaavissa sydänkammioissa, aortassa tai keuhkovaltimossa. Tällä tavoin hän voi esimerkiksi käyttää paine-eroja arvioidakseen, onko sydänventtiili kaventunut patologisesti.

Varjoaineiden käyttö

Sitten lääkäri ruiskuttaa röntgenvarjoaineen katetrin läpi tutkittavaan sydänkammioon sekä sepelvaltimoihin. Tällä tavalla hän tekee rakenteet näkyviksi röntgennäytöllä ja voi tutkia niitä yksityiskohtaisesti. Se mittaa esimerkiksi sydänkammioiden pumppaustoimintoa. Arpeutunut lihaskudos sydänkohtauksen jälkeen voidaan myös löytää, koska se ei enää supistu. Jos sydänkammioita tutkitaan varjoaineella, lämmön tunne voi kehittyä koko kehossa muutaman sekunnin ajan. Jos lääkäri haluaa näyttää vain sepelvaltimot, potilas ei yleensä tunne mitään, koska tätä tarkoitusta varten ruiskutetaan pienempiä määriä varjoainetta.

Sydänkatetrin jälkeen

Kun tutkimus on ohi, katetri poistetaan verisuonesta. Pääsy, ns. Sulku, voidaan silti jättää, jos toinen toimenpide on tarpeen. Tutkimuksen tuloksista riippuen tämä ei välttämättä ole asia vasta seuraavana päivänä. Sitten myös pääsypisteen iho suljetaan ja annetaan paineside, jotta ei tapahdu "toissijaista verenvuotoa". Tämä tiukka side on yleensä jätettävä muutamaksi tunniksi. Tarkastaja määrittää, kuinka kauan tarkalleen. Jos tutkimus suoritettiin avohoidossa, potilaan on oltava sängyssä vähintään neljä tuntia ja hänet voidaan sitten päästää escortilla viimeisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Ilmapallon laajentuminen ja stentti: Jos suone on tukossa, sitä voidaan laajentaa sydämen katetrilla tutkimuksen aikana

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Hoidot sydänkatetrilla

Sydänkatetria ei nykyään käytetä vain diagnoosimenetelmänä, vaan myös erilaisten sydänsairauksien hoidossa - esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeen tai sen aikana.

Ilmapallon dilataatio / PTCA

Yleisin hoito on niin kutsuttu balloonilaajennus tai PTCA. PTCA tarkoittaa perkutaanista transluminaalista sepelvaltimoiden angioplastiaa, käännettynä: sepelvaltimon laajentuminen, joka suoritetaan ihon läpi suonen kautta. Tätä varten lääkäri työntää hyvin ohuen katetrin suuremmassa ohjauskatetrissa kärsivän sepelvaltimon kaventuneeseen pisteeseen asti. Hienon putken kärjessä on taitettu ilmapallo, joka avataan kapeaan kohtaan antamalla varjoainetta kahdeksan - 20 barin paineessa. Tämä laajentaa pullonkaulaa. Tänä aikana verta ei virtaa ilmapallosta sepelvaltimoon, joten patologisen kapenemisen kaltaisia ​​oireita voi esiintyä, esimerkiksi paine rintaan tai rintalastan taakse. Yleensä tämä paineen tunne kestää vain lyhyen ajan, viimeistään 24 tunnin kuluttua se katoaa taas kaikilta hoidetuilta.

Stentti

Useimmissa tapauksissa ilmapalloon levitetty stentti otetaan käyttöön samanaikaisesti. Tämä on ruostumattomasta teräksestä valmistettu hieno verisuonten tuki. Tämä estää venytettyä supistumista uudelleen kapenemasta ilmapallon poistamisen jälkeen. Stentit tai ilmapallot on usein päällystetty lääkkeillä, jotka on suunniteltu estämään arpikudoksen kasvua stenttiin.

Toimenpiteet

Sydämen venttiilivirheet, kuten aortan venttiilin tai mitraaliläpän kaventuminen, voidaan korjata myös katetrilla. On myös mahdollista käyttää sydänkatetria sulkemaan reikä eteisen väliseinässä, kahden eteisen väliseinässä.

ablaatio

Tiettyjen rytmihäiriöiden hoidolla katetrilla, niin sanotulla katetrin ablaatiolla, on myös suuri merkitys nykyään. Näitä ovat eteisvärinä, eteisvärinä ja muut rytmihäiriöt.

Mitkä ovat riskit?

Diagnostista sydänkatetrin tutkimusta pidetään turvallisena tutkimusmenetelmänä. Vakavat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.
Katetrin asettamispaikassa voi olla pieniä verenvuotoja tai suurempia mustelmia. Jos jodiallergia on aiemmin tuntematon, potilaalla voi olla allerginen reaktio varjoaineelle. Asianmukainen esikäsittely voi melkein aina estää allergiset reaktiot. Varjoaineen aiheuttama lyhyt lämmön tunne ei ole allerginen reaktio.

Ei myöskään ole harvinaista, että tentti laukaisee sydämen rytmihäiriöt. Varsinkin kun kammiot tutkitaan. Nämä rytmihäiriöt ovat yleensä vaarattomia ja niitä voidaan hätätilanteessa hoitaa sähköiskulla (defibrillaatio). Voi olla myös verenpaineen reaktio, jota kutsutaan vasovagaaliseksi pyörtymiseksi. Se laukaisee yleensä kipu tai pelko. Tämä johtaa:

  • huimaus
  • Pahoinvointi ja / tai oksentelu
  • Hiki
  • Verenpaineen lasku

Neste ja lääkitys auttavat tässä tapauksessa erittäin hyvin.

Kaiken kaikkiaan sydänleikkaus on mahdollisesti vaarallinen asia, minkä vuoksi kaikkia potilaita tarkkaillaan osastolla, jolla on EKG ja verenpainesäätö sydämen katetroinnin jälkeen. Avohoitopotilaat saavat myös lähteä klinikalta vasta muutaman tunnin kuluttua, kun verenkierto on vakaa.

Tarkista sydänkatetrin jälkeen

Jos stentti asetettiin sydänkatetrin aikana, potilaan on otettava lääkkeitä pitkään. Nämä estävät verihiutaleiden kasautumisen verisuonissa, jotta supistukset eivät toistu. Yleensä, jos sinulla on sydänsairaus, kardiologin on seurattava katetrin tutkimusta säännöllisin väliajoin. Seuraavia tutkimuksia käytetään usein:

  • Echokardiografia (ultraäänitutkimus)
  • Sydämen skintigrafia
  • Harjoittele EKG: tä tai
  • Pitkäaikainen EKG

Hoitava kardiologi päättää, mikä tutkimus tulisi suorittaa kussakin yksittäistapauksessa.

Professori Wolfram Delius

© W & B / Bernhard Huber

Konsultointiasiantuntija: professori Dr. med. Wolfram Delius on sisätautien ja kardiologian asiantuntija. Hän suoritti habilitointinsa Upsalan lääketieteellisen yliopiston klinikalla Ruotsissa ja sitten ylimääräinen lääketieteen professuuri Münchenin teknillisessä yliopistossa. Sydänasiantuntija työskenteli päälääkärinä pitkään, viimeksi kaksi vuosikymmentä München-Bogenhausenin kunnan sairaalan kardiologia / pulmonologiaosastolla (akateeminen opetushoitola). Hän johtaa nyt omaa käytäntöään.

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

Lue myös: