Vaihda sydänventtiilit

Sydänventtiilin vaihto: Tämä toimenpide on nyt rutiininomainen toimenpide. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä

Viallinen aortan tai mitraaliventtiilin toiminta voi vahingoittaa sydäntä. Potilaiden tulee käydä säännöllisesti kardiologissa tarkastuksissa

© Getty Images / EPlus DjelicS

Lub-dub he tekevät. Erittäin hellä, kuuli vain stetoskoopilla. Ääni syntyy, kun sydänventtiilimme - sydämen venttiilit - toimivat. "Lub" kuuluu, kun esitteiden venttiilit sydänkammioiden sisäänkäynnillä sulkeutuvat samanaikaisesti. "Dub" on luotu suurilla poistoventtiileillä, aortan ja keuhkoventtiileillä (katso alla oleva kuva). Lub-Dub kuulostaa 60-90 kertaa minuutissa, noin 100000 kertaa päivässä. Mutta jos venttiilit eivät toimi kunnolla, sydämen sivuääni muuttuu.

Biologiset kulutusosat

"Sydänventtiilit altistuvat valtavalle stressille eliniän aikana", professori Thomas Voigtländer kertoo. Kardiologi on Frankfurt am Mainin Agaplesion Bethanien -sairaalan lääketieteellinen johtaja ja Sydänsäätiön varapuheenjohtaja.

"Jos verrattaisit elintä mekaaniseen pumppuun, sydänventtiilejä olisi pidettävä kulutusosina. On vaikea olettaa, että nämä osat toimisivat teknisesti ilman huoltoväliä koko eliniän."

Yksi pumppu, neljä venttiiliä: sydäntä verrataan usein pumppuun. Sen läpät ovat niin tärkeitä, koska ne avautuvat ja sulkeutuvat kuin venttiilit. Tämä varmistaa, että veri virtaa vain yhteen suuntaan

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Tällä tavalla katsottuna hienot sidekudosrakenteet ovat nerokas luonnonrakenne. Vahinkoja voi kuitenkin esiintyä, etenkin 65 vuoden iän jälkeen. "Joko sydänventtiilit vuotavat, eivät enää sulkeudu kunnolla. Tai niiden sidekudos menettää joustavuutensa, kaventaa kammion ulosvirtausta ja muodostaa esteen verenkierrolle", kertoo professori Friedhelm Beyersdorf Freiburgin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta ja tieteellinen neuvonantaja sydänsäätiö. Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit puhuvat vajaatoiminnasta, toisessa stenoosista.

"Vahinko rasittaa sydäntä"

Usein kärsivät eivät huomaa mitään. Tai he tulkitsevat väärin oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä tai muuttunutta sydämen rytmiä. Mutta: "Tällaiset vauriot rasittavat sydäntä ja vaativat yleensä hoitoa", sanoo sydänkirurgi Beyersdorf. Aluksi lääkitys riittää yleensä hoitoon. Jos oireet kuitenkin lisääntyvät tai jos on olemassa pysyvien sydänvaurioiden vaara, leikkaus on väistämätön.

Sydänventtiilileikkaus alkoi yli 60 vuotta sitten. Siitä lähtien interventioista on tullut rutiinimenettelyjä. On monia tapoja korjata läppien ongelmat. Selitämme, mikä on tärkeää potilaille.

Tältä oikein toimivat läpät kuulostavat

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Ultraääni- ja katetritutkimus

Se osuu sydämen vasempaan osaan useammin. "Aortan ja mitraaliventtiilit altistuvat huomattavasti suuremmille mekaanisille kuormille, koska siellä olevat paineet ovat korkeammat", kardiologi Voigtländer sanoo. Diagnoosi tehdään yleensä ultraäänellä tai katetrilla.

Putki työnnetään potilaan nivusen yli hänen sydämeensä. "Mitä tarkemmin vahingot kirjataan, sitä helpompaa on arvioida, miten jatkokehitys etenee", Voigtländer sanoo.

Hän neuvoo sairastuneita käymään säännöllisin väliajoin sydänlääkäriin. "Leikkauksen aika on tullut, kun oireet lisääntyvät tai on olemassa pysyvän sydämen vajaatoiminnan riski", asiantuntija sanoi.

Korjaus ja vaihto

Jos sydänventtiilit vuotavat, ne voidaan usein korjata. Joskus löysä kudos kerääntyy, joskus venttiilirengas vahvistetaan tai ripustusnauhat lyhenevät. "Jos mahdollista, yritämme aina pitää potilaan oman venttiilin", kertoo kirurgi Beyersdorf. Kovettumisen tai kalkkeutumisen yhteydessä niin sanotut stenoosit auttavat yleensä vain koko venttiilin korvaamista.

Mekaaniset avaimet kestävät koko eliniän. Bioventtiilejä asennetaan kuitenkin yhä enemmän

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Tähän käytetään erilaisia ​​malleja. Toisaalta mekaaniset läpät muovista ja metallista tai biologiset läpät muovikehyksestä, joka on peitetty karjan tai sian kudoksella. Mekaanisten muunnelmien etu: Ne kestävät yleensä eliniän. Potilaiden on kuitenkin otettava verta ohentavia lääkkeitä.

"Nykyään suurin osa bioventtiileistä on asennettu", Beyersdorf kertoo. Tämän seurauksena leikatut ovat riippuvaisia ​​vähemmän lääkkeistä. Bioventtiilit kestävät kuitenkin vain 10-20 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava. Siksi lääkärit suosivat yleensä mekaanisia venttiilejä alle 60-vuotiaille potilaille.

Erilaiset läpät, erilaiset interventiot

Venttiilityypistä riippuen käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita. Mekaanisella venttiilillä potilas ei voi välttää avointa leikkausta. Leikkaus on turvallista ja se voidaan nyt tehdä hellävaraisemmin, sanoo sydänkirurgi Beyersdorf: "Joskus riittää osittainen rinnan aukko tai pieni viilto kylkiluiden välillä."

Stenoosi ja vajaatoiminta

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

KUVAGALLERIAAN

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Aortan ahtauma

Kalkkiutumat ovat usein syy supistuksiin

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Aortan regurgitaatio

Jos venttiilit vuotavat, lääkärit puhuvat vajaatoiminnasta

Edellinen

1/2

Seuraava

Lääketieteelliset tekijät määrittävät venttiilin korvausleikkauksen menettelyn

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Biologisten sydänventtiilien tapauksessa on myös vaihtoehto, joka ei vaadi rinnan avaamista. Niin sanotulla Tavi-tekniikalla kardiologi työntää venttiilin sydämeen nivusvaltimon kautta (katso kuva). Vanha venttiili painetaan astian seinämää vasten. Usein tämä toimii jopa ilman yleisanestesiaa.

Mutta: Venttiili voi painaa hermoja, jotka määrittävät sydämen rytmin. "Noin joka kuudes potilas tarvitsee myöhemmin sydämentahdistinta", kardiologi Voigtländer sanoo. Koska lääkäreillä on kuitenkin enemmän kokemusta tekniikasta, komplikaatiot vähenevät.

Advantage-katetritekniikka

Toistaiseksi laajoja tutkimuksia on tehty vain avoimesta leikkauksesta. Siitä huolimatta uudemmasta katetritekniikasta on paljon sanottavaa. "Voimme tarkastella noin kymmenen vuoden kokemusta", Voigtländer sanoo ja tekee myönteisen johtopäätöksen: "Menettely oli alun perin varattu vakavasti sairaille ja hyvin vanhoille potilaille, joilla oli suuri kirurginen riski. Nyt käytämme sitä myös ihmisille normaalien riskien kanssa. "

Nykyään yli puolet kaikista venttiilinvaihtotoimenpiteistä suoritetaan katetrilla. Periaatteessa kuitenkin lääketieteelliset tosiasiat määräävät, mikä menettely on paras mille potilaalle. Sydänkirurgien, kardiologien ja anestesialautakuntien paneelin tekemä päätös. He keskustelevat venttiilimalleista ja tekniikoista yhdessä - mutta eivät ilman niitä, joita asia vaikuttaa. "Tietysti myös potilaan toiveet otetaan huomioon", Voigtländer sanoo.