Sarveiskalvotulehdus (keratiitti)

Sarveiskalvotulehdus (keratiitti) johtuu pääasiassa bakteerien tai virusten aiheuttamasta infektiosta. Ne, jotka käyttävät piilolinssejä tai joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat suuremmassa vaarassa

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Sarveiskalvon tulehdus - selitetty lyhyesti

Sarveiskalvotulehduksen (keratiitti) tapauksessa silmän edessä oleva, läpinäkyvä kansi tulehtuu. Useimmissa tapauksissa syy on bakteereja, lähinnä piilolinssien käyttäjissä. Virukset, sienet, kuivat silmät, pinnalliset silmävammat tai heikentynyt immuunijärjestelmä ovat myös mahdollisia laukaisijoita. Keratiitti voi syystä riippuen kehittyä hyvin eri tavalla. Jos tulehdus rajoittuu sarveiskalvon pintaan, kehittyy pieni opasiteetti. Jos syvemmät kerrokset tulehtuvat, alueelle muodostuu tiheämpi pilvisyys, joka voi näkyä valkeana tahrana. Sarveiskalvon tulehdus johtaa yleensä huomattavaan kipuun ja punoittavaan silmään, koska sidekalvo on yleensä tulehtunut samanaikaisesti (keratokonjunktiviitti). Hoito riippuu tulehduksen syystä. Jos keratiitti johtuu esimerkiksi bakteereista, silmälääkäri määrää antibiootteja sisältävät silmätipat. Sarveiskalvon arvet, sarveiskalvon haavaumat (haavaumat) tai silmän sisäpuolen tulehdukset (iiriksen tulehdus, mukana tulehdus) voivat esiintyä keratiitin komplikaatioina.

Mikä on sarveiskalvon tulehdus (keratiitti)?

Keratiitin yhteydessä sarveiskalvon yksi tai useampi kerros tulehtuu - katso myös taustatiedot.

© Fotolia / Vanessa

Taustatiedot: sarveiskalvon sijainti ja toiminta

Sarveiskalvo on silmän ulkopinnan läpinäkyvä, kaareva osa. Voit verrata sitä rannekellon lasiin. Joten se muodostaa silmän etukannen ja suojaa sitä. Se pestään ympärillä, puhdistetaan ja ravitaan kyynelnesteellä, ja se osallistuu merkittävästi valon taittumiseen.

Sarveiskalvon rakenne

Sarveiskalvo yhdessä kovakalvon kanssa muodostavat silmän ulkokuoren. Sarveiskalvo koostuu kolmesta kerroksesta, joista yksikään ei sisällä verisuonia. Ulkokerros - epiteeli - yhdessä kyynelkalvon kanssa suojaa silmiä bakteereilta ja vierailta kappaleilta. Keskiosa, strooma, koostuu kudoskerroksesta. Suuren vesipitoisuuden (75 prosenttia) ja ns. Stromalamellien säännöllisen järjestelyn vuoksi sarveiskalvo näyttää läpinäkyvä. Alle on niin kutsuttu Descemet-kalvo, jolla sarveiskalvon (endoteeli) sisäkerros on. Se koostuu joustavista kuiduista ja on siksi erityisen kestävä. Endoteelisoluja voidaan ajatella pieninä pumpuina, jotka pumppaavat vettä pysyvästi sarveiskalvosta ja joilla on siten ratkaiseva rooli läpinäkyvyydessä. Sarveiskalvon selkeys yhdessä kirkkaan silmälinssin kanssa on erittäin tärkeää verkkokalvon esineiden terävälle kuvalle.

Syyt: Kuinka sarveiskalvon tulehdus (keratiitti) tapahtuu?

Bakteriaalisen keratiitin yleisin muoto. Tyypillisiä bakteereita ovat stafylokokit, streptokokit ja pneumokokit. Jos sarveiskalvo on ehjä, tulehdus rajoittuu enimmäkseen sarveiskalvon pintaan. Kuitenkin, jos sarveiskalvossa on pieniä, ulkoisia vikoja - esimerkiksi oksan pinnallisen vamman jälkeen - taudinaiheuttajat voivat tunkeutua sarveiskalvon syvempiin kerroksiin. Noin 30 prosentissa bakteerien sarveiskalvotulehduksesta sairastuneet käyttävät piilolinssejä.

Bakteerien lisäksi virukset ovat myös mahdollisia laukaisijoita. Yleensä nämä ovat herpes simplex -viruksia, varicella-zoster -viruksia (vesirokoviruksia) tai adenoviruksia. Yli 90 prosenttia saksalaisista on herpes simplex -viruksen kantajia tietämättä siitä. Koska virus ei usein laukaise oireita, mutta viipyy "rauhallisesti" kehossa. Joillakin ihmisillä on kuitenkin oireiden aiheuttama infektio. Herpes labialis aiheuttaa tyypillisiä huulirakkuloita. Riippuen hermoreiteistä, joissa virukset pysyvät, "lepotilassa olevien" virusten uudelleenaktivoituminen voi johtaa toistuvaan herpeskeratiittiin (uusiutumiseen). Tämä tapahtuu esimerkiksi silloin, kun immuunijärjestelmä on tilapäisesti heikentynyt tai potilas käyttää kortisonia sisältäviä silmätippoja hallitsemattomalla tavalla ja pitkään.

Sienet ja loiset (amoebat) aiheuttavat harvoin sarveiskalvon tulehdusta.

Bakteerit eivät aina aiheuta sarveiskalvotulehdusta. Jos silmää ei kasteta kunnolla, esimerkiksi koska kyynelrauhaset tuottavat liian vähän kyynelnestettä (kuiva silmä) tai kyynelkalvon laatu heikkenee, se voi karhentaa sarveiskalvon pintaa. Tämä voi johtaa niin sanottuun pinnalliseen pistekeratiittiin. Kannen vääristymät voivat myös vaikuttaa tähän johtuen tästä aiheutuvasta häiriöstä kyynelkalvon jakautumisessa.

Oireet: Mitä oireita sarveiskalvotulehdus (keratiitti) aiheuttaa?

Sarveiskalvon tulehdus voi kestää hyvin erilaisia ​​kursseja syystä ja sijainnista riippuen. Periaatteessa mikä tahansa sarveiskalvokerros voi tulehtua - eli epiteeli, strooma ja / tai endoteeli. Jos sarveiskalvon (epiteelin) ulkokerros on tulehtunut, sarveiskalvon pinnalle kehittyy harmaavalkoinen opasiteetti. Jos tulehdus vaikuttaa sarveiskalvon (strooman) alla olevaan paksimpaan kerrokseen, on infiltraatti, joka näkyy valkeana pisteenä. Jos sisäinen kerros, endoteeli, vaikuttaa, sarveiskalvo voi turvota. Näkö on joka tapauksessa enemmän tai vähemmän heikentynyt.

Jos bakteerit aiheuttavat sarveiskalvon tulehdusta, potilaat valittavat voimakkaasta silmäkipusta ja pelkäävät valoa. Lisäksi kansi kiristyy (blefarospasmi). Yleensä sidekalvotulehdus (sidekalvotulehdus) esiintyy samanaikaisesti, mikä ilmenee punoitettuna ja vetisenä silmänä. Usein sairastunut silmä erittää myös vetistä tai märkivää eritystä.

Jos taudinaiheuttajat tunkeutuvat sarveiskalvon syvempiin kerroksiin, voi kehittyä haavauma (sarveiskalvon haavauma). Erityisesti "hiipivä haava" (Ulcus serpens) voi olla erittäin vaarallinen. Hoitamattomana se voi johtaa iiriksen tulehdukseen (iriitti), jolloin mätä kertyy silmän etukammioon.

Pahimmassa tapauksessa haava voi rikkoutua sisäänpäin ja silmäneste (vesipitoinen huumori) pääsee ulos.

Jos herpesvirukset (herpes simplex -virus) ovat keratiitin takana, silmässä on usein epämiellyttävä vieras kehon tunne. Tässäkin se sattuu ja punoittuu.

Sieni-infektio on salakavalaa ja aiheuttaa vähemmän oireita - lukuun ottamatta sitä, että näkö heikkenee.

Jos sarveiskalvon tulehdus johtuu "kuivasta silmästä", sairastunut silmä punastuu. Potilailla on myös tunne, että heidän silmissään on hiekkaa, joka hieroo jokaisella liikkeellä.

Diagnoosi: Kuinka sarveiskalvotulehdus diagnosoidaan?

Jos epäillään sarveiskalvon tulehdusta, lääkäri selvittää ensin, mitä oireita potilaalla on, kysyy aikaisemmista tulehduksista ja tarkistaa näöntarkkuuden.
Sitten hän tutkii sarveiskalvoa rakolampulla. Tämä laite on eräänlainen mikroskooppi, jolla silmälääkäri voi tarkastella sarveiskalvon kaikkia kerroksia jopa 40-kertaisella suurennuksella. Rakolampun avulla hän pystyy havaitsemaan mahdolliset vammat pinnalla (epiteeli) sekä sarveiskalvon keskimmäisen (strooma) tai sisemmän kerroksen (endoteeli) muutokset.

Jos lääkäri epäilee bakteerien aiheuttamaa sarveiskalvotulehdusta oireiden perusteella, hän voi ottaa vanupuikon sarveiskalvosta ja sidekalvosta. Silmälääkäri tarkastaa näytteen bakteerien varalta. Ensinnäkin tämän avulla hän voi selvittää, ovatko bakteerit todella aiheuttaneet keratiitin. Toiseksi taudinaiheuttajan tyyppi ja sopiva hoito voidaan määrittää laboratoriossa. Sienet havaitaan samalla tavalla. Periaatteessa silmälääkäri voi myös havaita viruksia, mutta tämä on paljon aikaa vievää.

Lisäksi lääkäri voi värjätä sarveiskalvon pinnan erityisillä väriaineilla (fluoreseiini tai ruusubengali). Tämän avulla sarveiskalvon muutokset voidaan havaita - myös rakolampun avulla. Samalla värjäysmenetelmä mahdollistaa informaation kyynelkalvon laadusta. Jos silmä ei ole riittävästi kastunut, väri ei pysy silmässä liian kauan. Silmälääkäri käyttää ns. Avausaikaa selvittääkseen, muodostuuko kyynelkalvo normaalisti vai ei.
Jos lääkäri epäilee, että keratiitin takana on "kuiva silmä", hän voi käyttää "Schirmer-testiä". Tällä menetelmällä hän mittaa kyynelnesteen määrän. Tätä varten kapea kaistale suodatinpaperia ripustetaan sidekalvopussiin alemman silmäluomen ja silmämunan väliin. Jos alle kymmenen millimetriä nauhaa kostutetaan viiden minuutin kuluttua, tämä osoittaa heikentynyttä kyyneleritystä.

Hoito: Kuinka sarveiskalvon tulehdusta hoidetaan?

Useimmissa tapauksissa bakteerit aiheuttavat keratiittia. Tässä tapauksessa lääkäri määrää silmätipat, jotka sisältävät antibiootteja. Nämä aineet estävät taudinaiheuttajan lisääntymistä.

Jos herpesviruksilla on infektio, silmälääkäri käyttää yleensä vaikuttavaa ainetta asikloviiria. Tämä auttaa herpes simplex -viruksia vastaan, mutta myös vesirokkoa vastaan. Lääkettä voidaan käyttää silmävoiteen ja oraalisten tablettien yhdistelmänä.

Jos "kuiva silmä" johtaa sarveiskalvon tulehdukseen, käytetään keinotekoisia kyyneleitä. Nämä ovat erityisiä silmätippoja, jotka kastavat silmän ja pitävät sen siten kosteena. Tämä stabiloi sarveiskalvon pintaa suojaavan kyynelkalvon. Näitä tippoja on käytettävä usein ja usein pitkään.

Jos sarveiskalvohaava esiintyy, se vaatii intensiivistä antibiootti- ja anti-inflammatorista hoitoa silmätippojen ja mahdollisesti tablettien kanssa. Silmälääkärin on seurattava tarkoin hoitoa. Tämä voidaan tehdä sairaalassa. Sarveiskalvon haava on aina hätätilanne, koska silmä on uhattu.

Sarveiskalvohaavan uudempi kirurginen hoitovaihtoehto on lapsivedensiirto - lapsivesikalvon ompeleminen sarveiskalvon pinnalle. Amnion on ihmisen kalvon tai lapsivesipussin sisin osa, ja se on käytettävissä jokaisen toimituksen jälkeen. Lapsivesikalvo toimii kuin biologinen side, sillä on anti-inflammatorisia ja arpeutumista estäviä ominaisuuksia ja se antaa sarveiskalvohaavan parantua nopeammin. Sarveiskalvon arpeutumista ei kuitenkaan yleensä voida estää. Lapsivesi liukenee itsestään muutamassa viikossa.

Ehkäisy: Kuinka sarveiskalvon tulehdus voidaan estää?

Vinkkejä piilolinssien hoitoon

Erityisesti pehmeät piilolinssit ovat herkkiä bakteereille, koska muovimateriaali imee kyynelnesteen ja tarjoaa ihanteelliset kasvuolosuhteet taudinaiheuttajille. Siksi sinun on ehdottomasti noudatettava muutamia hygieniasääntöjä:

  • Pese kädet saippualla ja kuivaa ne ennen linssien käsittelyä
  • Älä koskaan puhdista linssejä vesijohtovedellä, vaan desinfioi ne aina huolellisesti sopivalla aineella
  • Puhdista linssit uudelleen, jos et ole käyttänyt niitä yli viikossa
  • Käytä puhdistusaineita vain kerran
  • Huuhtele linssikotelo säännöllisesti steriilillä säilytysliuoksella ja anna kuivua
  • Vaihda objektiivikotelo säännöllisin väliajoin

Jos piilolinssejä käytetään liian kauan tai niitä ei puhdisteta perusteellisesti, bakteerit voivat helposti laskeutua linsseille ja päästä silmiin. Piilolinssien jättämistä silmiin yön yli tulisi myös välttää. Lisäksi heikko immuunijärjestelmä, esimerkiksi vanhuksilla, tai sairaudet, kuten diabetes mellitus, edistävät bakteerikeratiittia.

Professori Thomas Klink

© W & B / yksityinen

Neuvoa-antava asiantuntija:

Professori Dr. med. Thomas Klink on työskennellyt Herzog Carl Theodor -silmäklinikalla ja siellä Münchenissä sijaitsevassa ryhmäharjoituksessa heinäkuusta 2015 lähtien. Aikaisemmin Würzburgin yliopiston silmäklinikan vanhempana lääkärinä hän oli jo käsitellyt tieteellisesti ja kliinisesti silmän etuosan sairauksia.

Turvota:

  • Karen S DeLoss, ODH; Kaz Soong, MD; Christopher T Hood, MD. Piilolinssien komplikaatiot. Post TW, toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (käytetty 26. maaliskuuta 2020)
  • Deborah S Jacobs, MD. Punasilmäisyyden yleiskatsaus. Post TW, toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (käytetty 26. maaliskuuta 2020)

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

silmät infektio