IGeL: sokkeaallot olkapään kipua varten

Kalsiumin kertymät olkapäähän ovat tuskallisia. Ortopediset kirurgit suosittelevat usein sokeaaltohoitoa. Onko se viisas sijoitus? Mikä puhuu puolesta ja vastaan, mitä kustannuksia aiheutuu

Onko sillä järkevää vai ei? Asiantuntijat suosittelevat fysioterapian, neulan puhkeamisen ja ESWT: n yhdistelmää

© W & B / Michelle Günther

Mitä siellä tehdään?

Niin kutsuttu kehon ulkopuolinen fokusoitu aaltohoito (ESWT) toimii lyhyillä, väkivaltaisilla painepulsseilla. Ääniaallot murskaavat olkapään lihasten jänteiden kalsiumkertymät ja nopeuttavat niiden poistumista.

ESWT: tä käytetään muun muassa kalkkeutuneeseen olkapäähän, tenniskyynärpääyn tai kantapäähän. Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt kattavat vain kantapään hoidon kustannukset, koska vaikutus on tieteellisesti todistettu.

Per

  • Bostonin Tufts Medical Centerin amerikkalainen meta-analyysi osoittaa, että ESWT parantaa käsivarsien liikkuvuutta ja lievittää kipua nostamisen ja nukkumisen aikana. "Voit auttaa nopeasti, pitkään ja suhteellisen pienellä vaivalla", kertoo Dr. Thomas Czerlitzki Berliinin Kurfürstendammin ortopediakeskuksesta.
  • Jos iskuaaltohoito toimii, se voi estää leikkauksen. Lisäksi sillä on vähän sivuvaikutuksia ja tuskin on komplikaatioita.

Vasta

  • "Useimmissa tapauksissa kalsiumkertymät liukenevat itsestään", sanoo tohtori. Dirk Böhm, ortopedian erikoislääkäri keskittyen olkapääleikkauksiin Würzburgissa. Tämä voi kestää kuukausia tai vuosia, mutta kalkkia liuottavaa hoitoa ei yleensä tarvita. Kuitenkin, kun kalsiumjäämät hajoavat, esiintyy usein kivulias bursa-tulehdus.
  • Kalliilla hoidoilla ei ole takeita menestyksestä. Ja on olemassa vaihtoehtoisia hoitoja, joista sairausvakuutusyhtiöt maksavat, kuten tulehduskipulääkkeet tai injektiot, fysioterapia ja kylmähoito sekä ultraäänisovellukset. Talletukset poistetaan vain vähän invasiivisella tavalla hätätilanteessa.
  • Hoito ei sovi kaikille. ESWT: tä ei saa käyttää raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on sydämentahdistin tai veren hyytymishäiriö, eikä syöpäpotilaille.

kustannukset

  • Kohdennettu ESWT lyhyillä, voimakkailla ja kohdennetuilla aalloilla: 86-198 euroa istuntoa kohti.
  • Radiaalinen ESWT: 15-34 euroa istuntoa kohti. Paineaallot ovat heikompia ja laajempia. Menetelmää käytetään enemmän jännitteisiin.
  • Oireiden lievittämiseksi potilaiden tulisi odottaa kolmesta viiteen 15-20 minuutin hoitoa kahden viikon välein.

Johtopäätös

IGeL-Monitorin asiantuntijat pitävät hyödyt ja tutkimustilanteen epäselvinä. Böhm näkee sen toisin: "ESWT on erittäin hyvä hoitovaihtoehto vain, jos kalkki ei liukene itsestään ennen kuin hän yrittää artroskooppista leikkausta."

Monet ortopedit, kuten Thomas Czerlitzki, yhdistävät kohdennetun ESWT: n fysioterapiaan ja neulan puhkeamiseen ultraääniohjauksessa. Kalkki huuhdellaan kudoksesta ja kortisoni injektoidaan siihen jälkikäteen.