Kylmävammat: miten reagoida oikein

Jos olet alttiina matalille lämpötiloille liian kauan, sinulla on paleltumisriski tai hypotermia. Tyypilliset syyt, mitä sinun tulisi tehdä hätätilanteessa, miten se voidaan estää

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Pakkasessa on pakattava hyvin. Muuten nenä voi esimerkiksi paleltua

© Stocksy / YakovKnyazev

Kiipeilijät, jotka ovat skaalanneet maailman korkeimmat vuoret, tulevat todennäköisemmin palamaan. Mutta sormet, varpaat ja nenän kärki eivät vain jääty kuolemaan miinus 30 asteen lämpötilassa. Kylmävahinkoja voi ilmetä jopa jäätymislämpötiloissa - jos oikeat tekijät kohtaavat.

Määritelmä kylmävahinko: mikä on paleltumia, mikä on yleinen hypotermia?

Paleltuma (congelatio) on paikallinen kylmävaurio, joka on kapeasti rajoitettu. Lääkärit puhuvat yleisestä hypotermiasta, kun koko organismi vaikuttaa. Kehon lämpötila voi laskea alle 35 celsiusasteen. Yleensä se on noin 37 astetta.

Onko kylmän aiheuttamia vahinkoja myös paleltumatta?

Joo. Jäätymisestä puhutaan suppeammassa merkityksessä vain, jos kudoksen paikallinen vaurio tapahtuu jääkiteiden muodostumisen vuoksi. Kehon hidas jäähdytys voi myös aiheuttaa kylmävahinkoja ilman tällaista kiteiden muodostumista. Se johtaa hypotermiaan.

  • Hypotermia

Lämpötilahäviön seurauksena aluksi toteutetaan useita vastatoimenpiteitä. Keho yrittää ylläpitää lämpötilaa kehon ytimessä supistamalla aluksia kehon ulommilla alueilla ja värisemällä. 15 celsiusasteen kudoslämpötilassa astiat asetetaan mahdollisimman kapeiksi; tämän alapuolella astiat laajenevat vuorotellen. Keho yrittää ylläpitää tiettyä verenkiertoa vahingoittuneella alueella. Lämmin veren kulkeutuminen kehon ytimestä johtaa kuitenkin edelleen lämpötilan menetykseen.

  • Pakkaset

Pakkasen yhteydessä jääkiteitä muodostuu vaurioituneeseen kudokseen. Tämä vahingoittaa kudosta suoraan ja solut kuolevat.

Alueet, jotka ovat alttiina säälle ja joilla on vähän pehmeitä kudoksia, kuten sormet, varpaat, nenä, posket tai korvat, ovat erityisen vaarassa. Tarkka paleltumisaste voidaan lopullisesti määrittää vasta muutaman päivän kuluttua.

Syyt: Mitkä ovat tyypilliset laukaisijat? Keneen tämä todennäköisemmin vaikuttaa?

Keho jäähtyy erityisen nopeasti, jos putoat kylmään veteen. Tämä voi tapahtua esimerkiksi luisteltaessa oletettavasti jäätyneellä järvellä. Vaikka hiihtäjä on haudattu lumivyöryyn tai vuorikiipeilijä putoaa rakoon, hänestä voi tulla hyvin kylmä. Kosteuden lisäksi erityisesti tuuli vaikuttaa organismiin ja on vaarallinen riskitekijä. Tuuli puhaltaa suojaavan lämpimän ilmakerroksen vartalon ympärille tai ulos vaatteista. Tämän seurauksena havaittu ihon lämpötila on merkittävästi alle mitatun ilman lämpötilan ("tuulen jäähdytysvaikutus") ja lämpöhäviöt kasvavat. Ulkolämpötila -9 astetta ja tuulivoima 6 jalkaa. (Beaufort-asteikko, vastaa tuulen nopeutta 45 km / h). Havaittu lämpötila on -31 astetta. Paleltuminen on silloin mahdollista kahden tai kolmen minuutin kuluessa. Jos kädet, kasvot tai jalat eivät ole riittävästi suojattu kylmältä, paleltumia voi esiintyä erityisen helposti. Liian tiukat tai kosteat vaatteet tai kengät edistävät myös tätä.

On olemassa tekijöitä, jotka lisäävät paleltumisriskiä ja / tai hypotermiaa. Tämä vaikuttaa todennäköisemmin pieniin lapsiin ja vanhuksiin. Tupakoinnilla, verenkiertohäiriöillä, diabeteksella, tietyillä lääkkeillä, aliravitsemuksella tai uupumuksella on myös kielteisiä vaikutuksia. Alkoholi luo aluksi lämmittävän tunteen kehossa. Koska juoma kuitenkin laajentaa astioita, organismi menettää lopulta vielä enemmän lämpöä. Lisäksi alkoholin vaikutuksen alaisena kylmää ei havaita niin paljon. Siksi älä juo snapseja ulkona ja seiso sitten kylmässä!

Kolmannen asteen paleltuminen ilmenee muun muassa ihon sinimusta värimuutoksena

© Getty Images / Creative / National Geographic

Oireet: Kuinka tunnistat hypotermian ja miten tunnet jäätymisen?

  • Hypotermia

Jos keho altistuu kylmälle ja jäähtyy, se yrittää torjua tätä. Se kuristaa lämmönpäästöt ja lisää lämmöntuotantoa. Organismi tuottaa enemmän lämpöä antamalla lihasten toimia - vapisemme.

Hän säätelee lämpöpäästöjä pääasiassa veren virtauksen kautta ihossa. Raajojen verisuonet - toisin sanoen käsivarsissa ja jaloissa - supistuvat aiheuttaen verenkierron raajoissa. Tämän seurauksena keho menettää aluksi vähemmän lämpöä ja ohjaa samalla enemmän verta kohti runkoa - prosessi, joka on välttämätön selviytymisen kannalta. Tällä tavalla elimet, kuten aivot, sydän ja keuhkot, saavat riittävästi verta ja pidetään lämpimänä. Kuitenkin mitä enemmän verenkierto raajoissa vähenee, sitä todennäköisemmin he kärsivät kylmästä. Paikallisia paleltumia sormissa ja varpaissa voi esiintyä. Jos koko organismi menettää enemmän lämpöä kuin se voi tuottaa, kehon lämpötila laskee ja tapahtuu yleinen hypotermia.

Yleisesti hypotermiassa lääkärit erottavat eri vaiheet (katso myös kohta Hoito - Ensiaputoimenpiteet vaiheittain):

  • Hypotermiavaihe 1: Se alkaa lihasten vapinaista, henkilö hengittää syvään ja pulssi lisääntyy (ruumiinlämpö: 35-32 ° C). Tietoisuus on selvää.
  • Hypotermian vaihe 2: Jos kehon lämpötila laskee edelleen, aivojen toiminta heikentyy. Lihakset ovat jäykkiä, tietoisuus hidastuu. Kyseinen henkilö muuttuu yhä uneliaammaksi eikä häntä voida tuskin puhua (ruumiinlämpö: 32–28 ° C).
  • Hypotermian vaiheet 3–5: On olemassa hengenvaara. Potilas on tajuton, pulssi tuskin tuntuu. Jos ruumiinlämpö on alle 24 astetta, hengitys ja verenkierto pysähtyvät, ja elvytys on mahdollista yksittäistapauksissa. Tietyt kuolemat (peruuttamattomat) tapahtuvat, kun ytimen ruumiinlämpö on alle 13 ° C.

Vakavassa hypotermiassa, johon liittyy hengitys- ja verenkiertopysähdys, aivokuolema tapahtuu kuitenkin paljon myöhemmin kuin muissa verenkierron vajaatoimintatapauksissa. Syy: Aivot voivat yksinkertaisesti selviytyä pidempään alhaisissa lämpötiloissa, koska aineenvaihdunta hidastuu äärimmäisessä hypotermiassa. Asiantuntijat varoittavat siksi: Jotkut kärsivät ihmiset näyttävät (näennäisesti) kuolleilta, mutta voivat silti olla elossa vähäisellä verenkierrolla - kuten eläinten lepotilassa. Siksi, jos olet epävarma, tee aina elvytystoimenpiteitä ja yritä liikuttaa loukkaantuneen käsiä ja jalkoja vain vähän!

  • Pakkaset

Kaikki paleltumat ilmenevät aluksi ensimmäisen asteen pakkasina:

  • Pakkasen aste 1: Ihon vaurioitunut alue näyttää vaalealta, joskus se on myös harmaavalkoinen tai kelta-valkoinen värjäytynyt. Iho on kova, kylmä ja tuntematon. Jos iho lämpenee uudelleen, se punoittaa ja satuttaa vakavasti.
  • 2. asteen paleltumat: Rakkuloita (joista osa on täynnä verta) muodostuu ja jäätynyt alue muuttuu punertavan siniseksi. Herkkyys ärsytykselle ja kivulle (herkkyys) voi lisääntyä tai heikentyä kärsivällä alueella.
  • Asteiden 3 ja 4 paleltuminen: Vakava paleltuma ilmenee - vaikkakin myöhään - ihon sinimusta värimuutoksena. Myös alla oleva kudos kuolee (nekroosi). Herkkyys nostetaan. Vaurioituneet alueet eivät enää parane ja sairastunut ruumiinosa on ehkä amputoitava. Pakkasen pahan paheneminen voidaan joskus arvioida vasta muutaman päivän kuluttua.

Hoito: Ensiaputoimenpiteet yleiseen hypotermiaan ja paleltumiin?

Tärkeää: Koska sinä maallikkona et välttämättä pysty kertomaan, kuinka huurtuneita pakkasia on tai onko kyseinen henkilö hypoterminen, sinun on ensin soitettava hätänumeroon 112.

  • Yleinen hypotermia

Jokainen, joka on hieman hypoterminen, ts. Värisevä, mutta johon voidaan tavallisesti vastata, on suojattava välittömästi kylmältä. Yleinen hypotermia on paljon vaarallisempi kuin paikallinen paleltuma, ja siksi se on ensin hoidettava tehokkaasti. Soita 112. Tuo sitten loukkaantunut lämpimään paikkaan, jos mahdollista. Jos vaatteet ovat märät, ota ne pois sieltä. Kääri uhri huopia ja vedä korkki hänen päänsä päälle. Lämmin sokerijuomat (ilman alkoholia!) Auta lämmittämään kehoa uudelleen. Jos et pysty tuomaan loukkaantunutta lämpimään, suojaa häntä tuulelta ja kylmältä pinnalta (esimerkiksi pelastusarkilla tai peitolla). Jos potilas on uninen tai hämmentynyt, peitä heidät, siirrä niitä mahdollisimman vähän ja odota ambulanssia. Jos henkilö on tajuton eikä hengitä, paina rintaa. Voit nähdä, miten tämä toimii videostamme: Ensiapu sydämenpysähdykselle.

Varoitus: Jos potilas on tuskin tajuissaan eikä enää ravista, älä yritä lämmittää häntä. Joten älä hiero tai käytä lämpöä muulla tavalla. Jos keho on jo liian hypoterminen, se voi johtaa ns. Pelastuskuolemaan. Raajojen kylmä veri voi sekoittua tavaratilan lämpimään vereen ja aiheuttaa verenkiertoshokin. Sama pätee kuitenkin tähän: lämmin huopa auttaa, samoin kuin märkien vaatteiden vaihto.

Hypotermia - luokittelu ja ensiaputoimenpiteet vaiheen mukaan

Alan ensimmäisten toimenpiteiden kannalta on tärkeää erottaa hypotermiavaihe I (HT hypotermiasta) vaiheesta II.

Lihasten vapinaa esiintyy HT 1: ssä, joka tunnetaan myös nimellä "puolustusvaihe". Ensimmäinen toimenpide koostuu siis aktiivisesta lämmittämisestä ja kalorien saannista, koska värinä kuluttaa monia kaloreita.

Jos asianomainen henkilö on jo uupumisvaiheessa (HT 2 - 5), on vältettävä vain lisäjäähdytystä - ilman aktiivista lämpenemistä! Vältä myös aktiivista ja passiivista liikettä, jos mahdollista, koska kylmä veri virtaa raajoista verenkiertoon ja voi aiheuttaa äkillisen, jopa kuuden celsiusasteen jäähdytyksen. Tämä voi johtaa kammiovärinään ja siten asianomaisen henkilön niin kutsuttuun pelastuskuolemaan!

  • Pakkaset

Jos asianomainen henkilö on yleensä reagoiva, vapisee ja todennäköisesti sormet tai varpaat ovat jäätyneet, sinun on ensin vietävä hänet lämpimään paikkaan - esimerkiksi vuoristomajassa tai lämmitetyssä autossa. Poista sitten korut ja märät vaatteet varovasti ja lämmitä jäätyneet ruumiinosat varovasti. Paras tapa tehdä tämä on käyttää vesihauteita, joissa on ruumiinlämpö, ​​ei liian kuumaa vettä. Kaada lämpimään nesteeseen jatkuvasti - yhteensä enintään puoli tuntia.Jos sormet tai varpaat sulatetaan uudelleen, se voi olla erittäin tuskallista ja saattaa vaatia jopa kipulääkkeiden käyttöä. Kääri lopuksi ihoalueet steriilillä, löysällä siteellä - jokainen sormi ja kukin varvas erikseen. Jos lämmintä vettä ei ole saatavilla, se voi auttaa asettamaan kylmät sormet kainaloihin tai asettamaan lämpimät kädet jäätyneille kasvojen alueille.

Varoitus: Älä hiero jäätyneitä ruumiinosia lumella. Älä avaa kuplia, se voi johtaa infektioon. Uhrin ei tule tupakoida, koska se kaventaa verisuonia. Älä hiero kärsineitä alueita varotoimenpiteenä, koska se voi vahingoittaa vakavia paleltumia. Älä lämmitä ihoa kuivalla tai liiallisella lämmöllä - esimerkiksi hiustenkuivaajalla, lämmitysalustalla, nuotioilla tai lämmittimellä. Koska jäätynyt iho on tunnoton, voi esiintyä palovammoja. Jos loukkaantunut on ulkona ja hänen on pysyttävä siellä pelastukseen asti, on parempi olla yrittämättä lämmittää jäätyneitä raajoja. Koska: Jos kudos jäätyy uudelleen, se voi vahingoittua vakavasti. Lämmittävää huopia ja kuivia vaatteita suositellaan joka tapauksessa.

Ehkäisy: Kuinka voit välttää paleltumia tai hypotermiaa?

Pukeudu tarpeeksi lämpimäksi, jos olet ulkona kylmässä pitkään! Käytä useita kerroksia toiminnallisia vaatteita ("sipuliperiaate"), joka lämpenee ja kuivuu nopeasti, kun harrastat urheilua. Vaihda kosteat paidat tai puserot kuiviin pyykkeihin hyvissä ajoin. Rukkaset pitävät kädet lämpimänä paremmin kuin käsineet kylmissä lämpötiloissa, ja lämpimien pakkausten kantaminen voi myös auttaa. Älä unohda hattua - koska pää on herkempi lämpötilalle. Alppiretkillä on myös järkevää käyttää tuulenpitäviä kasvonaamioita. Kengät eivät saa olla liian tiukat, muuten veren virtaus jalkoihin estyy. Siksi on parempi ostaa yhden koon suuremmat talvisaappaat ja laittaa paksut sukat. Älä seiso kylmässä tuulessa pitkään liikkumatta. Ajattele myös vaatteita, jotka suojaavat sinua tuulelta. Ota teetä termospullo mukaan vuoristomatkoille tai pysähdy vuoristomajassa hiihtäessä lämmetäksesi. Sinun tulisi myös täydentää säännöllisesti hiilihydraattejasi ottamalla mukaasi esimerkiksi myslipalkki. Ja - valitse kiertueesi aina koulutustasosi mukaan.

Jos sinulla on verenkiertohäiriöitä, kuten Raynaudin oireyhtymä tai jokin muu sairaus, johon liittyy rajoitettua verenkiertoa tai vähentynyttä kipua, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin suunnittelet pitkän matkan kylmään.

Mitä ovat chilblains?

Chilblains eivät ole paleltumia, vaikka ne näyttävät samanlaisilta ja johtuvat myös altistumisesta kylmälle. Chilblains (Perniones) kutinaa tuskallisia ihonalaisia ​​turvotuksia, jotka johtuvat toistuvasta altistumisesta kylmälle ja kosteudelle. Aluksi ne johtavat ihon sinipunaisiin värimuutoksiin, myöhemmin iho turpoaa ja voi muodostaa rakkuloita. Chilblaineja esiintyy usein kohtalaisen kylmissä lämpötiloissa, kuten syksyllä. Syynä on todennäköisesti verisuonten häiriintynyt toiminta. Ne paranevat yleensä itsestään muutamassa viikossa.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Konsultointiasiantuntijamme

DR. Walter Russ on yrityslääkäri ja hänellä on oma käytäntö Vilsheimissa.

Turvota:

  • Deutsches Ärzteblatt, Kylmästä johtuvien vammojen luokittelu ja hoito, Sachs C. et ai., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Verkossa: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (katsottu 17. lokakuuta 2018)
  • Union Internationale des Associations d’Alpinismen (UIAA MedCom) lääketieteellinen toimikunta, Bern / Sveitsi, "Kylmävahingot - hypotermia ja paleltumat". Verkossa: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (katsottu 25. lokakuuta 2018)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

iho