Anoreksia: merkit, syyt, hoito

Syömishäiriö anorexia nervosa johtaa vaaralliseen alipainoon. Lisätietoja tyypillisistä oireista ja hoidosta

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Mikä on anoreksia?

Pähkinänkuoressa: mikä on anoreksia?

Anoreksia (anorexia nervosa) on yksi syömishäiriöistä. Asiantuntijoiden arvion mukaan noin puolet 15–35-vuotiaista naisista on anorektisia. Merkittävästi enemmän naisia ​​kuin miehiä. Usein tauti alkaa nuorilla tai varhaisessa aikuisuudessa.

Tyypillinen anoreksian merkki on itse aiheuttama laihtuminen tai jopa alipaino. Ihmiset, joita sairaus kärsii, nälkää, rajoittavat ruokavalintaa tai liikuttavat liikaa, jotkut oksentavat tai käyttävät väärin laksatiivia laihduttaakseen. Anorektikot näkevät ruumiinsa vääristyneinä, kärsivät kehon skeemahäiriöstä: vaikka he ovat ohuita, he pelkäävät liian lihavia tai painon nousemista nopeasti.

Aliravitsemuksella voi olla negatiivisia, joskus hengenvaarallisia seurauksia. Varhainen hoito on tärkeää. Psykoterapia on osoittautunut anoreksian hoidossa. Syömishäiriö ei ole moderni ilmiö, mutta sitä kuvattiin ensimmäisen kerran noin 150 vuotta sitten.

Merkit: Mitkä ovat anoreksian oireet?

Taudin huomattavin piirre on alipaino, joka - usein lyhyessä ajassa - on itse aiheuttama. Asiantuntijat erottavat anoreksian eri muodot:

1) Rajoittava anorexia nervosa: Syömishäiriöön pääsy alkaa usein ruokavaliolla. Ihmiset yrittävät laihtua eri tavoin. Nälkäät tai liikut liikaa. Tyypillisesti he välttävät elintarvikkeita, joissa on erityisen paljon kaloreita. Jotkut nuoremmat tytöt tai pojat vain yrittävät säilyttää nykyisen painonsa eivätkä nouse enää, vaikka he ovat kasvuvaiheessa. Joten he painavat liian vähän ikäänsä nähden.

2) Puhdistustyyppi (englanninkielisestä sanasta "puhdistaa" = hajottaa): Kärsivät käyttävät esimerkiksi laksatiiveja tai kuivattavia aineita tai oksentavat syömisen jälkeen painonsa vähentämiseksi tai painonnousun välttämiseksi. Pitkät paastoajat voivat myös johtaa ruokahaluttomuuteen syömisen ja myöhemmän oksentelun (anoreksian buliminen muoto) kanssa.

Muut anoreksian merkit:

  • Kehon skeemahäiriö: Alipainosta huolimatta anoreksikot kokevat itsensä liian lihaviksi. Asiantuntijat kutsuvat tätä havaintokehon vääristymää skeemahäiriöksi. Ruokahaluttomat ihmiset eivät yleensä tunne sairaita tai tarvitsevat hoitoa
  • Painon nousun pelko: Anorektikot tarkastavat painonsa erittäin huolellisesti, joskus useita kertoja päivässä. Heillä on liioiteltu pelko lihoa
  • Rituaalien syöminen: Useimpien ruokahaluttomien ihmisten on vaikea syödä. Esimerkiksi he syövät huomattavan hitaasti, pistävät ruokaa, juovat runsaasti vettä vatsansa täyttämiseksi tai noudattavat itse tekemiäsi ruokailurituaaleja. Monet välttävät syömistä muiden kanssa tai haluavat kokata perheenjäsenille tai ystäville syömättä säilyttääkseen aterioiden hallinnan. Käsitelet paljon ravitsemuskysymyksiä, esimerkiksi vaihdat ruoanlaitto-reseptejä, mutta et voi valmistaa aterioita nautinnollisella tavalla.
  • Ajatukset pyörivät painon ja ruoan ympärillä: paino, kalorit ja laihtuminen hallitsevat potilaan mieltä. Monet anoreksikot vetäytyvät sosiaalisesta elämästä, antavat kontaktien ystävien kanssa nukahtaa, laiminlyödä muita etuja

Termi "anoreksia" tarkoittaa kirjaimellisesti "ruokahaluttomuutta", mikä ei oikeastaan ​​ole täysin tarkka. Koska monilla ruokahaluttomilla ihmisillä on aluksi normaali tai jopa suuri ruokahalu. Aliravitsemuksen tilassa tasapaino kehon omien lähettimien välillä voi kuitenkin häiriintyä niin, että nälän tunne menetetään kokonaan.

Mahdolliset seuraukset: Mitkä ovat anoreksian fyysiset vaikutukset?

Vakava painonpudotus ja siihen liittyvä tarjonnan puute eivät ole seurauksia organismille pitkällä aikavälillä.

Aineenvaihdunta: Energian puute saa kehon siirtymään "matalaan liekkiin". Kehon lämpötila laskee, verenpaine laskee, sydän sykkii hitaasti. Monet ruokahaluttomat ihmiset jäätyvät nopeasti ja heillä on kylmät kädet ja jalat. Vähentynyt ruoan saanti viivästyttää mahalaukun tyhjenemistä ja suoliston sisältö tarvitsee enemmän aikaa suoliston läpi kulkemiseen - ummetusta esiintyy helposti. Jos proteiinipuutos on vakava, neste kerrostuu kudokseen (turvotus).

Iho ja hiukset: Anorektisilla ihmisillä on usein kuiva ja hilseilevä iho. Lisäksi kynnet voivat muuttua hauraiksi ja hiukset ohenevat tai jopa pudota. Joillekin kehon osille, kuten käsivarsille, selälle ja kasvoille, muodostuu huokoiset, hienot hiukset (lanugo-hiukset). Tämä on kehon yritys säätää lämmön tasapainoa. Koska ihonalaiset rasvakudokset kutistuvat, suonet työntyvät näkyviin, ja käsien ja jalkojen iholla on sinertävä hohto.

Luut, lihakset, hampaat: Jos keho saa vähemmän energiaa kuin kuluttaa, se hajottaa lihasmassaa. Jos keho saa liian vähän ravinteita pidemmän ajanjakson aikana, esiintyy puutteen oireita. Kasvu ja kehitys hidastuvat tai jopa estyvät. Kalsiumin, fosfaatin ja D-vitamiinin puutteen yhteydessä esiintyy luun aineenvaihdunnan häiriöitä. Luista tulee hauras, tunnetaan osteoporoosina. Myös hampaat kärsivät, varsinkin kun oksentelu on usein. On olemassa hampaiden rappeutumisen tai jopa hampaiden menetyksen vaara.

Aivot: Aliravitsemuksen tilassa havaitaan aivokudoksen menetys. Tämä menetys ilmenee erityisesti aivojen urien laajenemisena ja aivovettä kuljettavien sisempien aivokammioiden laajentumisena. Aivokudoksen menetys kulkee käsi kädessä aivojen suorituskyvyn heikkenemisen kanssa. Painon normalisoitumisen myötä aivojen atrofia regressioutuu useimmissa tapauksissa.

Suolatasapaino: Äärimmäinen nälkä, oksentelu tai laksatiivien väärinkäyttö voivat häiritä kehon suolatasapainoa. Tärkeitä elektrolyyttejä ei ole. Vakava kaliumpuute on erityisen ongelmallista, koska se laukaisee vaaralliset sydämen rytmihäiriöt.

Immuunijärjestelmä: Myös immuunijärjestelmä kärsii riittämättömästä tarjonnasta. Keho on alttiimpi infektioille. Hyvin vakavan anoreksian tapauksessa ne ovat yleinen kuolinsyy, samoin kuin sydämen komplikaatiot.

Suuri osa fyysisistä vaikutuksista taantuu, kun terve paino on saavutettu. Jotkut seuraukset, kuten luumassan menetys, eivät ehkä enää ole täysin palautuvia.

Miksi kaipaat kuukautisiasi, kun sinulla on anoreksia?

Tyypillisesti sukupuolihormonien taso laskee anoreksiassa. Taudin kärsivät ihmiset menettävät usein kiinnostuksensa seksuaalisuuteen, miesanoreksikot voivat kärsiä erektiohäiriöistä. Naisilla, joille sairaus vaikuttaa, kuukautiset pysähtyvät laihduttua - edellyttäen, että he eivät ota "ehkäisypillereitä", jotka simuloivat terveellistä hormonin tuotantoa kehossa. Painon normalisoitumisen jälkeen kuukautiset alkavat uudelleen. Raskaus voi sitten olla jälleen mahdollista.

Syyt: Kuinka anoreksia syntyy?

Ei tiedetä tarkalleen, miksi anoreksia kehittyy. Asiantuntijat olettavat, että erilaisilla laukaisijoilla on merkitys syömishäiriössä ja ne voivat vaikuttaa toisiinsa:

Investointeihin liittyvät tekijät: sairastuneiden sukulaisilla on lisääntynyt riski sairastua anoreksiaan. Oletettavasti erilaiset geenit vaikuttavat tähän riskiin. Se lisääntyy läheisemmän sukulaisuuden myötä.

Biologiset tekijät: Läheteaineet ja hormonit, jotka vaikuttavat aivojen syömiskeskukseen, ovat todennäköisesti tärkeitä kehityksen kannalta, mutta varmasti anoreksian ylläpitämisessä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että anorektisten ihmisten aivotoimintaa voidaan muuttaa tietyissä aivoverkoissa. Esimerkiksi nälkään vaikuttaa voimakkaasti positiivinen vaikutus ruokahaluttomiin ihmisiin. On edelleen epäselvää, mikä merkitys näillä muutoksilla on ja ovatko ne taudin syy vai seuraus.

Psykologiset tekijät: Jotkut persoonallisuuden piirteet, kuten perfektionismi, pelko tai pakkomielle, heikko itsetunto tai tunne siitä, että sinun on täytettävä erittäin korkeat vaatimukset, voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen. Anoreksia alkaa usein murrosiän aikana. Tauti voi olla osoitus siitä, että sairastuneet eivät tunne tämän elämänvaiheen vaatimuksia. Toisaalta tunne menettää tiettyjen elämänalueiden hallinta ja toisaalta kokemus ravinnon ja syömisen hallinnan hallitsemisesta toisaalta voivat luoda itsenäisyyden tunteen. Joidenkin sairastuneiden elämäkerrassa on myös vakavia traumoja, kuten seksuaalinen hyväksikäyttö.

Sosiaaliset syyt: Erityisesti länsimaissa teollisuusmaissa mainonta ja media välittävät epärealistisia kauneuden ihanteita. Erityisesti murrosiän ja murrosiän aikana nuoret voivat tuntea paineita. Monet sairastuneet kertovat laihduttamisesta tai hyvin kontrolloiduista ruokailutottumuksista ennen anoreksian kehittymistä.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Ei ole olemassa yhtä testiä, joka osoittaisi anoreksiaa.

Keskusteluissa lääkäri saa mahdollisimman tarkan kuvan. Hän kysyy ruokailutottumuksista, omasta näkökulmastasi kehoosi, painohistoriastasi ja painostasi, johon tähdät. Hän yrittää myös tunnistaa kaikki siihen liittyvät mielisairaudet, kuten masennus tai ahdistuneisuushäiriö. Tyypillisten oireiden kirjaamiseksi tarkemmin käytetään kyselylomakkeita ja jäsenneltyjä haastatteluja.

Painoindeksi (BMI) on vertailuarvo painon arvioimisessa. Se lasketaan pituutesi ja painosi perusteella. Anoreksian tapauksessa se on alle 18,5 kg / m2 uusien luokitusjärjestelmien kanssa. Jos olet alle 18-vuotias, käytetään BMI-prosenttipistekäyriä.

Perusteellinen fyysinen tutkimus on tärkeä, mahdollisesti täydennettynä lisätarkastuksilla, kuten ultraäänellä tai verikokeilla. Yhtäältä lääkärin on suljettava pois, että alipaino johtuu fyysisestä sairaudesta, esimerkiksi kilpirauhasen häiriöstä. Toisaalta hänen on tutkittava, ovatko puuteoireet jo ilmaantuneet.

Tarvittaessa lääkäri ohjataan erikoislääkärin luokse, esimerkiksi syömishäiriöihin keskittyvään psykosomaattiseen laitokseen tai lasten ja nuorten lasten ja nuorten psykiatriseen klinikkaan.

Hoito: Kuinka anoreksiaa hoidetaan?

Mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Iästäsi riippuen ensimmäinen yhteyspiste voi olla esimerkiksi perhelääkäri, lastenlääkäri, psykoterapeutti, erityinen syömishäiriöiden poliklinikka tai neuvontakeskus. Hän voi auttaa valitsemaan sopivan hoitotarjouksen ja kysymyksen siitä, miten sairausvakuutusyhtiö vastaa kustannuksista.

Esimerkiksi liittovaltion terveyskasvatuskeskus listaa neuvontakeskukset osoitteessa www.bzga-essstoerungen.de. Se tarjoaa myös tietopuhelimen numeroon 0221 89 20 31.

Avohoito vai sairaalahoito?

Anoreksiaa voidaan hoitaa poliklinikalla, osittain tai sairaalassa klinikalla. Seurantahoito seuraa usein esimerkiksi päiväklinikassa tai säännöllisten seurantatutkimusten muodossa. On myös terapeuttisia asuinalueita. Mikä tarjous on sopivin, riippuu yksilöllisestä tilanteesta ja mieluiten perustuu asianomaisten toiveisiin.

Jos alipaino on saavuttanut uhkaavat mittasuhteet tai jos fyysiset vaikutukset ovat jo hyvin vakavia, suositellaan sairaalahoitoa. Yleensä sitä jatketaan avohoidossa. Hoito klinikalla voi olla tarpeen myös, jos komplikaatioita tai siihen liittyviä sairauksia, kuten masennusta, tai jos avohoito ei onnistu.

Hoito voi myös olla tarpeen potilaan tahdon vastaisesti. Tämä tulisi kuitenkin tehdä viimeisenä vaihtoehtona ehdottomissa hätätilanteissa, jos hoidon puute johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen tai muuhun vakavaan psykososiaaliseen riskiin. Tavoitteena on aina, että asianomainen henkilö aloittaa hoidon omasta tahdostaan ​​ja vakaumuksellaan. Jos ruoan saanti ei ole mahdollista tai mahdollista vain erittäin stressaavissa olosuhteissa, ruokinta putken kautta voi olla tarpeen väliaikaisesti.

Kauanko hoito kestää?

Hoidon kesto voi vaihdella tapauskohtaisesti. Se voi olla missä tahansa muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Jälkihoitoon tulisi suunnitella pidempi aika. Se voi kestää useita vuosia.

Hoidon rakennuspalikat

Anoreksian hoidossa eri asiantuntijat työskentelevät usein yhdessä, esimerkiksi lääkärit, psykoterapeutit, psykologit, ravitsemusterapeutit tai ravitsemusterapeutit. Sinun tulisi erikoistua syömishäiriöiden hoitoon. Hoito koostuu useista toisiinsa liittyvistä elementeistä:

  • Paino on nostettava ja vakautettava takaisin terveelle alueelle. Se on yleensä kiireellisin tehtävä. On myös tärkeää kompensoida puuteoireet
  • Kyseiset henkilöt oppivat syömään terveellisesti ja säännöllisesti uudelleen, kuuntelemaan omasta kehosta tulevia signaaleja, voidakseen nauttia ruoasta uudelleen - tämä tapahtuu usein yhdessä muiden sairastuneiden kanssa ja erikoistuneiden ravitsemusasiantuntijoiden ohjauksessa. Pelkkä ravintoterapia ei riitä hoitona
  • Psykoterapiassa keskustellaan syömishäiriön aiheuttajista ja ylläpitävistä tekijöistä ja kehitetään kestäviä jokapäiväisen elämän strategioita ja menetelmiä uusiutumisen ehkäisemiseksi. Vaikuttavat ihmiset harjoittavat esimerkiksi tunteakseen paremmin tarpeensa ja edistääkseen vahvuuksiaan ja kykyjään. Kohdennettu käyttäytymiskoulutus voi tehdä ihmisistä turvallisempia, kun he ovat tekemisissä muiden ihmisten kanssa, ja antaa heille mahdollisuuden ilmaista paremmin tunteensa muita kohtaan. Hoito voi tapahtua erikseen tai ryhmässä. Lasten ja nuorten on tärkeää sisällyttää perhe. Vanhempien potilaiden tapauksessa kumppanin tai perheen osallistuminen voi olla järkevää.

Lääkkeet voivat tukea hoitoa tietyissä tapauksissa, esimerkiksi samanaikaisten psykologisten ongelmien yhteydessä.

Anoreksia: kulku ja ennuste

Taudin kulku voi vaihdella henkilöstä toiseen. Tarkkaa ennustetta ei pääsääntöisesti voida tehdä.

Ennustetta pidetään parempana, jos

  • tauti ei ole ollut olemassa kauan
  • alipaino ei ole liian voimakas
  • ei ole muita mielenterveyssairauksia, kuten riippuvuuksia.

Niiden sairastuneiden, jotka myös väärinkäyttävät laksatiiveja tai oksentavat laihduttaakseen (puhdistustyyppi, katso kohta Oireet), on pelättävä taudin voimakkaampia negatiivisia fyysisiä seurauksia. Kaiken kaikkiaan ennuste heille on hieman huonompi kuin rajoittavalla anoreksialla.

Noin 50 prosenttia potilaista onnistuu voittamaan anoreksian hyvin.Noin 25 prosentissa sairastuneista tauti on krooninen tai niin epäsuotuisa, että potilaat kuolevat anoreksian seurauksena (5%). Kuolemansyyt ovat toisaalta fyysiset komplikaatiot, kuten sydänongelmat tai infektiot. Toisaalta myös itsemurhan riski kasvaa.

Sairauden uusiutuminen on yleistä. Niitä esiintyy noin kolmanneksella sairastuneista, jopa pitkän ajan kuluttua, esimerkiksi kriittisissä elämäntilanteissa. Joillakin potilailla anoreksia on krooninen, he kokevat parempia ja huonompia vaiheita. Hoito voi olla erittäin haastavaa sairastuneille, heidän sukulaisilleen ja terapeuteilleen, varsinkin kun sairastuneiden halukkuus hoitoon puuttuu tai vaihtelee erittäin voimakkaasti.

Joillekin ihmisille syömishäiriö korvataan myöhemmin elämässä toisella mielenterveyden häiriöllä, kuten pakko-oireinen häiriö, masennus, huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö. Anoreksia voi myös edetä toiseen tyyppiseen syömishäiriöön, kuten bulimiaan.

Anoreksia: mitä vanhemmat, sukulaiset, ystävät voivat tehdä?

Jos epäilet, että sukulaisella tai ystävällä voi olla syömishäiriö, sinun tulee puhua heidän kanssaan. Vältä kritiikkiä, moittia tai hyvää tarkoittavia neuvoja. Kuvaile havaitsemasi käyttäytymismuutokset ja ilmaise, että olet huolissasi. Painon ei tarvitse olla aluksi painopiste.

Jos mahdollista, yritä saada asianomainen henkilö ottamaan yhteyttä neuvontakeskukseen tai lääkäriin painostamatta häntä. Tarjoa tukea.

Vanhemmat ovat vastuussa alaikäisen lapsensa terveydestä. Heille tilanne voi olla erityisen monimutkainen. Sukulaiset, jotka eivät ole varmoja, voivat myös kääntyä neuvontakeskuksen puoleen. Jos luokitat tilanteen jo kriittiseksi, ota yhteyttä lääkäriin.

Anoreksia on usein suuri haaste sukulaisille ja vaatii paljon kärsivällisyyttä ja sitkeyttä. He voivat syyttää itseään sairaudesta, tuntea avuttomia tai vihaisia. Voi olla helpompaa saada tietoa ruokahaluttomuudesta mahdollisimman paljon asiantuntijoilta ja tukea hoitoon vaikuttaneita. Sukulaiset eivät kuitenkaan voi ottaa terapeutin roolia. Vaihto itseapuryhmässä voi myös olla hyödyllistä.

Tiedot ja neuvot: Mistä saan apua?

Nimetön puhelinneuvonta on saatavissa esimerkiksi liittovaltion terveyskeskuksesta
Puhelinnumero 0221 89 20 31
Maanantaista torstaihin klo 10–22
Perjantaista sunnuntaihin klo 10-18

Lisätietoja on saatavana verkossa osoitteessa:

Liittovaltion terveyskasvatuskeskus (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de

[https://www.bzga-essstoerungen.de/]ANAD e. V.: Www.anad.de

Liittovaltion terveysministeriö: Kysymyksiä ja vastauksia syömishäiriöistä

[https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/gesundheitsgefahren/essstoerungen/faq.html] Syömishäiriöiden liittovaltion liitto e.V.

[https://www.bundesfachverbandessstoerungen.de/] Itseaikaryhmät kärsineille tai heidän sukulaisilleen, esim. www.nakos.de (kansallinen yhteys- ja tiedotuspiste omatoimisten ryhmien edistämiseksi ja tukemiseksi)

Yksityislehtori Dr. Lars Wöckel

© W & B / yksityinen

Asiantuntija

Yksityislehtori Dr. Lars Wöckel, MHBA, syntynyt 1963, opiskeli lääketiedettä Aachenin ja Bonnin yliopistossa. Vuonna 1991 hän työskenteli Westfalenin psykiatrian klinikalla Dortmundissa ja vuonna 1993 tutkimusavustajana Kölnin yliopiston patologian instituutissa. Hän sai tohtorin tutkinnon vuonna 1994. med. (Neuroanatomia) Aachenissa ja työskenteli vuodesta 1994 tieteellisenä assistenttina Tübingenin yliopiston aivotutkimusinstituutissa. Vuodesta 1997 hän työskenteli Mannheimin Heidelbergin yliopiston mielenterveyden keskuslaitoksessa syömishäiriöiden työryhmässä. Vuodesta 2002 lähtien hän oli vanhempi lääkäri Frankfurt am Mainin yliopiston lasten ja nuorten psykiatrian ja psykoterapian klinikalla ja syömishäiriöiden poliklinikan johtaja. Hän on kieltäytynyt nimittämästä professoria Länsi-Australian yliopistoon Perthiin. Vuodesta 2008 hän työskenteli vanhempana lääkärinä Lasten ja nuorten psykiatrian ja psykoterapian klinikalla RWTH Aachenin yliopiston sairaalassa keskittyen syömishäiriöihin. Vuodesta 2010 hän on ollut ylilääkäri lasten ja nuorten psykiatrian ja psykoterapian keskuksessa Clienia Littenheid AG: ssä, Sveitsi. Hän on useiden seurojen jäsen, mukaan lukien DGKJP, DGESS, ÖGES, SGKJPP, DÄVT, kompetenssiverkoston syömishäiriöt sekä Sveitsin syömishäiriöyhdistyksen (SGES) hallituksen jäsen.

Turvota:

Potilaan ohje "Syömishäiriöiden diagnostiikka ja hoito", 1. painos 2015

S3-ohje "Syömishäiriöiden diagnostiikka ja hoito", alkaen 5/2018, https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-026.html

Syömishäiriöt, tietoa vanhemmille, sukulaisille ja opettajille, BZgA, alkaen 8/2011

Stephan Herpertz, Martina de Zwaan, Stephan Zipfel Eds. "Handbook Eating Disorders and Obesity", 2. painos 2015, Springer Verlag

Sara F Forman, MD, "Syömishäiriöt: Yleiskatsaus epidemiologiaan, kliinisiin ominaisuuksiin ja diagnoosiin", toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Haettu lokakuussa 2018)

Philip Mehler, MD, "Anorexia nervosa aikuisilla ja nuorilla: Lääketieteelliset komplikaatiot ja niiden hallinta", toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Haettu lokakuussa 2018)

Diane Klein, MD, Evelyn Attia, MD, "Anorexia nervosa aikuisilla: kliiniset piirteet, sairauden kulku, arviointi ja diagnoosi", toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Haettu lokakuussa 2018)

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.