Napanuoran aikuisilla

Napan tyrä ei yleensä ole tuskallista. Joissakin tapauksissa hänet on kuitenkin leikattava. Tietoa riskitekijöistä, oireista ja napanuoran leikkauksista aikuisilla

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Luonnos: Tältä näyttää napanuoran

© W & B / Szczesny

Napatyrä - selitetty lyhyesti

Napan tyrä (napan tyrä) on napa-alueen tyrä, joten taustalla olevat rakenteet voivat työntää tämän heikon kohdan läpi. Vatsakalvo (hernial sac) voi liukua aukon (hernial gate) läpi. Vatsan sisäelimet (tyrän sisältö) löytyvät myös tästä tyräpussista. Siksi tyrän (latinaksi: repeämä) todellinen ongelma ei ole itse aukko, vaan siitä johtuva vaara, että vatsan sisäelimet (enimmäkseen suoliston osat) voivat jäädä loukkuun tähän aukkoon ja pahimmassa tapauksessa kuolla. Napanuoran pääoire on yleensä kivuton, näkyvä pullistuma. Napanuoran hoito riippuu koosta. Pienemmät tauot voidaan korjata suoralla saumalla. Jos murtumaero on yli kaksi senttimetriä, vatsan seinämän vahvistamiseen käytetään myös muoviverkkoa.

Kaikkia tyrä ei tarvitse operoida välittömästi. Siitä huolimatta on syytä huomauttaa asianosaisille, että kipua voi tarttua milloin tahansa ja että tämä on hätätilanne, joka vaatii välitöntä leikkausta.

Mikä on napanuoran?

Napan tyrä, jota kutsutaan myös napanuoraksi, esiintyy usein pienenä kolana ihon alla navan lähellä. Se on kudoksen (herniaalipussin) kasvua vatsan seinämän heikon kohdan - ns herniaalisen aukon tai herniaalisen portin - kautta. Tämä ulkonema voi sisältää vatsakalvoa tai tietyissä olosuhteissa vatsan sisäelimiä, kuten suoliston silmukoita (katso piirros).

Kaavamainen (yksinkertaistettu) esitys rikkoutumisesta (tässä palkin alueella).

© W & B / Felix Schneider

Vatsaontelon suolet (= tyrän sisältö) yhdessä ympäröivän vatsakalvon (= tyräaukon) kanssa voivat kulkea aukon (= tyräaukon) läpi.

Lapsien tyrä lapsilla / raskauden aikana

Tämä artikkeli kertoo aikuisten napanuorasta. Vastasyntyneillä syntymän jälkeen on luonnollinen (fysiologinen) napan tyrä, kunnes ns. Napanuori on täysin kehittynyt. Tämä sulkeutuu yleensä kahden vuoden ikään mennessä eikä aiheuta ongelmia. Kirurginen hoito on siksi tarpeen vain, jos murtumasta aiheutuu komplikaatioita. Mutta näin on hyvin harvoin.

Raskauden aikana esiintynyt napanuoran katoaa usein itsestään. Löydät lisätietoja lasten ja odottavien äitien napanuorista osoitteesta www.baby-und-familie.de artikkeleista "Kuinka vaarallinen on napanuoran?" ja "napanuoran raskauden aikana".

Syyt: Kuinka napanuoraa esiintyy?

Koska napanuora kiinnittyy syntymättömän lapsen napan alueelle, vatsan seinämän heikko kohta tällä alueella on normaalia. Jos vatsan paine kasvaa, esimerkiksi jos olet ylipainoinen, raskauden aikana tai jos sinulle kehittyy vatsaneste (vesitulehdus), voi esiintyä napanuoraa. Toinen napatyrän riskitekijä on esimerkiksi perinnöllinen taipumus heikon sidekudoksen muodossa. Jopa tällä alueella arpeutuneiden leikkausten jälkeen tyrä voi kehittyä arpialueelle (kapeammassa mielessä tätä kutsutaan tyräksi).

Tyrä

Tyrä voi kehittyä myös jo olemassa olevien arpien alueella. Koska tämä on tietyllä tavalla myös heikko kohta, arpi voi toimia myös tyräaukkona. Tyräpussi, jossa on tyrä, voi myös työntää tämän tyräaukon läpi (koosta riippuen).

Oireet: Mitä oireita napanuorasta aiheuttaa?

Napan tyrä ei yleensä ole tuskallista, eikä sitä siksi usein huomata heti. Pieni ulkonema näkyy navan alueella. Jos kipua esiintyy tai tyrä muuttuu sinertäväksi, se osoittaa, että tyräpussi on loukussa ja on hätätilanne (katso alla oleva laatikko). Sitten sairaalaan tulisi käydä välittömästi. Tarttuminen tapahtuu noin kolmesta viiteen prosenttiin kaikista napanuorista.

Tärkeää: Niin kauan kuin tyrät eivät aiheuta lainkaan tai vain vähän epämukavuutta, ne ovat yleensä vaarattomia. On kuitenkin olemassa vaara, että tauon sisältö jää loukkuun. Jos osa suolesta on juuttunut ulkonemaan ja puristunut sisään, kudoksen läpi virtaa siinä vaiheessa liian vähän verta. Pahimmassa tapauksessa se voi kuolla. Siksi ota aina yhteyttä lääkäriin, jos huomaat tyypillistä turvotusta. Jos se sattuu pahasti, jos sinulla on pahoinvointia tai jos sinulla on samanaikaisesti kuumetta, mene heti sairaalaan. Se voi olla kuristettu tyrä, joka on hätätilanne ja vaatii välitöntä leikkausta. Tällainen tyrä voi myös saada tartunnan.Jos tulehdus leviää vatsaan, voi kehittyä hengenvaarallinen peritoniitti.

Diagnoosi: miten napanuoraa diagnosoidaan?

Ensinnäkin lääketieteellisen historian (anamneesin) ottamisen lisäksi suoritetaan fyysinen tutkimus. Vatsa skannataan mahdollisten aukkojen tunnistamiseksi. Joskus voi olla hyödyllistä antaa asianomaisen painaa (lisääntynyt vatsan paine) tai suorittaa tutkimus seisomaan. Jos ulkonema on jo näkyvissä, tutkimuksessa selvitetään, voidaanko murtuman sisältö vielä työntää taaksepäin vai onko jo olemassa tarttumista. Lisäksi vatsan ultraäänitutkimusta voidaan käyttää tyrän sisällön paljastamiseen. Röntgentutkimukset voivat myös antaa tietoa siitä, ovatko akuutit oireet jo aiheuttaneet suoliston pysähtymisen (ileus).

Hoito: miten napanuoraa hoidetaan?

Puristunut napanuoran on hätätilanne ja se on käytettävä välittömästi. Aikuisten tulisi myös poistaa kivun aiheuttavat tai suurentuvat napatyrät suoliston sisällön tarttumisen estämiseksi.

Operaation kulku riippuu napanuoran koosta. Pienempien murtumien tapauksessa suora palautus ompeleella on mahdollista. Tämä tehdään tekemällä kaareva leikkaus napan alle. Nyt hernial aukko, hernial sac ja hernial sisältö voidaan näyttää. Herniaalipussin sisältö siirretään takaisin vatsaan. Tyräpussi poistetaan osittain, jos siinä on voimakas pullistuma ja jäljellä oleva kudos ommellaan uudelleen. Tyrä suljetaan sitten suoraan ompeleella ja iho suljetaan uudelleen.

Suurempien (kahden senttimetrin) tyrien kohdalla muoviverkko asetetaan vatsan seinämän alle sen jälkeen, kun tyrän sisältö on siirretty taaksepäin ja tyräpussi on suljettu. Tämä auttaa vahvistamaan vatsan seinämää ja estämään uusia napanuorat.

Operaatio voidaan suorittaa avoimesti (ts. "Klassisena operaationa") tai joissakin tapauksissa avaimenreikätekniikalla (endoskooppinen). Suurin osa leikkauksista tehdään yleisanestesiassa, mutta paikallinen anestesia on joskus riittävä pienempien murtumien varalta. Joissakin tapauksissa leikkaus on mahdollista avohoidossa, mikä tarkoittaa, että potilas voi mennä kotiin samana päivänä.

Seurantahoito: mitä sinun tulisi varoa leikkauksen jälkeen?

Pienempien toimenpiteiden tapauksessa sairastuneet voivat yleensä liikkua normaalisti pian leikkauksen jälkeen mukautuen olemassa olevaan haavakivuun. Fyysinen aktiivisuus, kuten lenkkeily, voidaan aloittaa uudelleen kahden tai kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Vatsan seinämän suurta kuormitusta, kuten vatsalihasten harjoittelua tai raskasta nostoa, tulisi välttää vielä kuuden viikon ajan murtuman uusiutumisen (uusiutumisen) välttämiseksi.

Professori Dr. Ferdinand Köckerling

© W & B / yksityinen

Neuvoa-antava asiantuntija:

Professori Ferdinand Köckerling, Saksan tyräseuran puheenjohtaja ja Vivantesin Spandau-klinikan kirurgian, sisäelinten ja verisuonikirurgian klinikan päälääkäri.

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

Suolet