Tutkimuksen jälkeen: luokittele arvot oikein

Kliiniset parametrit, kuten laboratorioarvot ja mittaustulokset, ovat välttämättömiä lääketieteessä, mutta voivat helposti levittää potilaita. Numerot paljastavat paitsi riskit myös mahdollisuudet

Jokainen, joka on koskaan katsonut omia potilastietojaan, lääkärin kirjeitä tai laboratoriotutkimuksia, tietää: Numerot eivät välttämättä luo turvallisuuden tunnetta - ne luovat kysymysmerkit. Kuinka paljon kolesterolia veressä on edelleen OK? Mikä on huolestuttava sokeritaso? Lääkärit ovat tottuneet lukemaan nämä numerot. Mutta mitä johtopäätöksiä teet siitä, ovat muuttuneet menneisyydessä yhä uudelleen.

Starnbergin klinikan päälääkäri kardiologi Peter Trenkwalder muistaa edelleen, kuinka lääkärit arvioivat verenpainearvoja 1980-luvulle asti. "Tuolloin ylemmän arvon nyrkkisääntö oli: Kaikki ikään 100 saakka plus ikä on kunnossa." Seitsemänkymmentäviisi vuotias olisi mennyt terveenä, yläarvo 175. Tänään olisi kyse korkeapainehoidosta.

Riskitekijät terveyden arvioinnissa

Verenpaine, sokeri, rasvatasot, paino - näille avainluvuille annettu merkitys liittyy tärkeimpien laajalle levinneiden sairauksien, etenkin sydän- ja verisuonitautien, tutkimukseen. 1950-luvulla koko kaupungin väestö tutkittiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa näiden sairauksien syiden selvittämiseksi tarkemmin.

Siinä todettiin, että tupakoivilla, ylipainoisilla, korkealla verenpaineella ja kolesterolilla oli myös suurempi riski saada sydänkohtaus ja aivohalvaus. "Tuolloin perustettiin riskitekijämallin perusteet, jotka ovat edelleen voimassa", kertoo professori Klaus Parhofer, vanhempi lääkäri IV: n lääketieteellisestä klinikasta Münchenin yliopistossa.

Veren lipidit

  • Siitä on kyse: Keho tarvitsee kolesterolia esimerkiksi solujen rakentamiseen. Keho tuottaa suurimman osan itse, loput tulee ruoasta.
  • Tätä arvot sanovat: Ne voivat osoittaa lipidien aineenvaihdunnan häiriön, osoittaa verisuonivaurion riskin ja antaa tietoa siitä, onko veren lipidihoito tehokas.
  • Tätä pidetään normaalina: Erityisen tärkeää: LDL-kolesteroli. Henkilökohtaisista vaatimuksista riippuen raja-arvot ovat 70, 100 tai 115 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) verta tai enemmän, jos riski on pieni.
  • On huomattava, että: Lääkärin on arvioitava kolesterolitasot hyvin yksilöllisesti. Hänen on otettava huomioon, kuinka suuri sydän- ja verisuonitautien riski on potilaalle.

200 mg / dl: Tämä arvo on kokonaiskolesterolin yläraja. Ratkaiseva tekijä on kuitenkin LDL-kolesterolin osuus (katso yllä). Triglyseridien ei tulisi ylittää 150 mg / dl.

Asiantuntijat kiistävät kuitenkin toistuvasti siitä, mistä numeroista lääkärit hälyttävät tai määräävät lääkkeitä. Viimeisin näistä arvokeskusteluista kävi verenpaineen ympärillä. Vuosien ajan lääkärit ympäri maailmaa olivat yhtä mieltä: jos verenpaine nousee arvoon 140/90 mmHg tai korkeampi, diagnoosi on korkea paine tai kohonnut verenpaine.

USA: 30 miljoonaa hypertensiivistä potilasta

Vuonna 2017 Yhdysvaltojen kardiologiayhdistykset kuitenkin ilmoittivat haluavansa muuttaa määritelmää. Arvosta 130/80 mmHg puhutaan korkeasta verenpaineesta siellä. Merkittävä askel. "Tällä päätöksellä melkein 30 miljoonasta amerikkalaisesta tuli verenpainepotilaita käytännössä yhdessä yössä", Trenkwalder sanoo.

Yhdysvaltain asiantuntijat perustelivat tämän ensisijaisesti ns. SPRINT-tutkimuksen tuloksilla. Osallistujat olivat iäkkäitä verenpainepotilaita, joilla oli suurempi sydän- ja verisuonitautien riski. He halusivat selvittää, mikä oli parempaa näille ihmisille: pitää verenpaine alle 140 mmHg lääkkeillä - kuten aiemmin suositeltiin? Tai laskea arvot huomattavasti pienemmiksi, 120 mmHg: ksi?

Pian kävi ilmi, että koehenkilöillä, joiden verenpaine aleni enemmän, oli myös pienempi sydän- ja verisuoniriski.

DR. Julia Szendrödi, Düsseldorfin saksalaisen diabeteskeskuksen kliinisen tutkimuskeskuksen johtaja

© W & B / Henning Ross

Tutkimus sai kuitenkin kritiikkiä. Tutkijat olivat sulkeneet pois diabeetikot, tärkeän potilasryhmän. Verenpaine mitattiin myös eri tavalla kuin tavallisesti, nimittäin automaattisesti.

Euroopassa päätettiin säilyttää vanhat raja-arvot korkeapaineen diagnosoimiseksi. Siitä huolimatta yritetään alentaa niiden ihmisten arvoja, joita asia koskee. Ja kiinnittää enemmän huomiota varhaiseen havaitsemiseen. "Jokaisen yli 30-vuotiaan aikuisen tulisi tietää verenpaineensa", korostaa Trenkwalder.

Verensokeritaso antaa ensimmäiset vihjeet

Tee potilaille tietoinen aikaisemmin, tämä on tavoite, jota myös diabetologit työskentelevät. DR. Julia Szendrödi johtaa Düsseldorfin Saksan diabeteskeskuksen kliinistä tutkimuskeskusta. Siellä on vuodesta 2009 lähtien tutkittu ihmisiä Saksan suurimmasta diabetesta koskevasta tutkimuksesta. Koehenkilöt ovat vasta saaneet diagnoosinsa. "Yritämme ymmärtää tarkemmin, mitkä aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat taustalla, kun tauti tulee havaittavaksi", Szendrödi sanoo.
Verensokeritaso antaa yleensä ensimmäiset vihjeet. Testattu tyhjään vatsaan ja ennen ateriaa, sen tulisi olla alle 100 mg / dl (ks. Laatikko). Arvot alkaen 126 mg / dl vahvistavat diabeteksen diagnoosin. Mutta jopa tämän raja-arvon alapuolella olevilla arvoilla aineenvaihdunta on epätasapainossa, Szendrödi sanoo.

Kliiniset parametrit

© W&B

KUVAGALLERIAAN

© W&B

Verensokeri

  • Tästä on kyse: Veren sokeriglukoosi varmistaa organismin energiansaannin. Kehon soluihin pääsemiseksi se tarvitsee insuliinihormonia.
  • Tätä arvoa sanotaan: Veren sokeritaso voi osoittaa diabetesta tai alustavaa vaihetta.
  • Tätä pidetään normaalina: tyhjään vatsaan verensokerin tulisi olla alle 100 milligrammaa desilitraa kohden (mg / dl) tai alle 5,6 millimoolia litrassa (mmol / l). Aterian jälkeen arvon ei tulisi ylittää noin 160 mg / dl (8,9 mmol / l).
  • On huomattava, että: sokerikuormitustesti on informatiivisempi kuin paasto-verensokeri. Lisäksi potilas juo sokeriliuosta. Verensokeri mitataan ennen ja jälkeen kahden tunnin. Niin kutsuttua pitkäaikaista verensokeritasoa (HbA1c) käytetään myös diabeteksen varhaiseen havaitsemiseen.

© W&B

Verenpaine

  • Tästä on kyse: Verenpaine on paine, jolla veri virtaa kehossamme olevien astioiden läpi. Verenpaine-arvot annetaan usein tässä muodossa: 120/80 mmHg (millimetrinen elohopeapylväs). Ensimmäinen numero osoittaa systolisen arvon, toinen diastolisen arvon.
  • Tätä arvoa sanotaan: Jos verenpaine on pysyvästi korkea, monien muiden sairauksien, kuten aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, riski kasvaa.
  • Tätä pidetään normaalina: Ylempiä arvoja välillä 120 - 129 mmHg ja alempia arvoja noin 80 - 84 mmHg kutsutaan normaaleiksi. Jopa 139/89 mmHg puhutaan "erittäin normaaleista" arvoista.
  • Yksi asia on huomattava: yksi mittaus ei riitä korkean verenpaineen diagnosointiin. Ainakin kolme mittausta kahden eri päivän ajan on tarpeen. Itsearvotut arvot voidaan sisällyttää myös arviointiin.

© W & B / Michelle Günther

BMI ja vyötärönympärys

  • Tästä on kyse: Painoindeksiä (BMI) on käytetty monien vuosien ajan sen arvioimiseksi, onko ruumiinpaino normaali vai lääketieteellisesti kyseenalainen. Se lasketaan painosta kilogrammoina jaettuna korkeudella metreinä.
  • Tätä pidetään normaalina: kaikkea välillä 18,5–24,9 pidetään lääketieteellisesti vaarattomana. 30 BMI: stä lähtien lääkärit puhuvat liikalihavuudesta tai liikalihavuudesta.
  • Mitä sinun tulisi pitää mielessä: BMI: n lisäksi asiantuntijat suosittelevat vyötärömittausta riskinarviointia varten. Kehän tulisi olla alle 80 cm naisilla ja alle 94 cm miehillä.
  • Kuinka mitata: Aseta seisovana mittanauha keskelle viimeisen kylkiluun ja lonkan väliin vatsan ympärille, hengitä sitten normaalisti ja mittaa.
Edellinen

1/3

Seuraava

"Tiedämme, että kymmenen vuoden aikana ennen taudin puhkeamista paastosokeritaso nousi hitaasti mutta varmasti." Paastoarvoihin, jotka ovat välillä 100 ja 125 mg / dl, viitataan sen vuoksi prediabeteksena, joka on diabeteksen edeltäjä.

Rasvan aineenvaihdunta riskitekijänä

Mikään ei ole muuttunut diabeteksen diagnoosin arvoissa. Mutta tiede on herättänyt lääketieteen ammattilaisia ​​kiinnittämään huomiota joihinkin potilaisiin aikaisemmin. Loppujen lopuksi prediabettia esiintyy usein yhdessä muiden ongelmien, kuten liikalihavuuden, korkean verenpaineen tai häiriintyneen lipidimetabolian kanssa. Näitä tekijöitä kutsutaan yhdessä "kohtalokkaaksi kvartetiksi". Koska ne kaikki myötävaikuttavat siihen, että kärsineiden elinajanodote pienenee.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöillä on erityinen rooli: "Toisin kuin esimerkiksi ylipaino, potilaat eivät huomaa liian korkeita rasvatasoja veressä", kertoo aineenvaihdunnan asiantuntija Parhofer. Jopa lääkäreillä on toistaiseksi ollut ongelmia varhaisen havaitsemisen kanssa. Koska ennalta ehkäisevässä lääkärintarkastuksessa, johon jokaisella yli 35-vuotiaalla on oikeus, vain vuosien ajan kirjattiin kokonaiskolesterolia. On jo pitkään tiedetty, että tämä kertoo liian vähän.

Parhofer: "Kokonaiskolesteroli koostuu eri alaryhmistä - ja koostumuksesta riippuen riskiprofiili on hyvin erilainen."

Saksassa 36 prosenttia aikuisista on ylipainoisia, 18 prosenttia liikalihavia

Tärkein arvo terapiassa on LDL-kolesteroli, jota kutsutaan usein puhekielessä "huonoksi" kolesteroliksi. Jos sitä on veressä liikaa, se voidaan kerääntyä verisuonten seinämiin. Onko LDL-arvoa vähennettävä merkittävästi, tehdään niin sanotuilla riskipisteillä, jotka sisältävät iän, sukupuolen, painon tai sukututkimuksen. Mitä pienempi kokonaisriski, sitä korkeammat arvot katsotaan hyväksyttäviksi (ks. Laatikko).

Kokonaisriski määrää viime kädessä myös sen, onko potilaalle määrätty statiineja, lääkkeitä, jotka vähentävät hänen kolesterolia. "Jos sinulla on joka tapauksessa hyvin pieni riski, ei ole mitään järkeä vähentää sitä prosenttiyksiköillä lääkkeillä", Parhofer sanoo.

Kerää terveysarvot itse

Yksi harvoista terveysarvoista, jotka kuka tahansa voi kerätä ilman laboratoriotestiä, on painoindeksi. Se asettaa ruumiinpainon suhteessa ruumiin kokoon. Noin 20 vuotta sitten Maailman terveysjärjestö määritti, että henkilöä, jonka painoindeksi on välillä 18,5–24,9, pidetään normaalipainoisena. Lihavuus alkaa yli 30-vuotiaalla BMI: llä.

Mutta BMI: llä on sudenkuoppansa. Hän ei ota huomioon, onko jonkun paino rasva vai lihas. Urheilijan kuten Robert Hartingin, kultamitalistin kuulalaukussa, BMI olisi 31, kun hänen kilogrammansa olisi yli kaksi metriä - ja siten liikalihavuus. Lisäksi asiantuntijat varoittavat toistuvasti, että ikää ei oteta huomioon BMI: ssä.

BMI kannustimena

Riskirakenteiden paljastamiseksi tutkijat eivät silti tee ilman BMI: tä. "Se voidaan yksinkertaisesti nostaa ja se on todistanut itsensä, siksi pidät siitä kiinni", Szendrödi sanoo. Joillekin diabeetikoille BMI voi olla kannustin, kuten tutkimukset osoittavat.

"Jokaisella, joka onnistuu vähentämään painoindeksiään muutamalla prosentilla kuuden ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen, on hyvät mahdollisuudet päästä eroon tyypin 2 diabeteksesta uudelleen", asiantuntija sanoi.

Jos jokapäiväiseen elämään lisätään enemmän liikuntaa ja terveellistä ruokavaliota, myös korkea verenpaine tai suistuneet kolesterolitasot yleensä laskevat. Silloin arvot eivät voi olla vain mittapuu riskeille - mutta myös mahdollisuuksille.

verta