Nenäverenvuoto (nenäverenvuoto): itsehoito, syyt, hoito

Nenäverenvuoto näyttää yleensä pahemmalta kuin se on, ja voit auttaa itseäsi.Alle kymmenesosa kärsivistä tarvitsee lääkehoitoa

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Nenäverenvuoto: Enimmäkseen vaaraton, harvoin vaikea

Kuivat nenän limakalvot, lävistävä kynsi, voimakas puhallus tai aivastelu, työntö lasten kanssa kävelemisen aikana - usein tällaiset pienet asiat ovat riittäviä verisen nenän saamiseksi, mukaan lukien pelko ja paniikki. Nenäverenvuoto on usein vaaraton.

Suurimman osan ajasta verenvuodon lähde on nenän väliseinän edessä. Tällöin limakalvo on erityisen hyvin varustettu verellä, mutta se on myös ohut ja haavoittuva.

Tavallisesti aave pysähtyy muutaman minuutin kuluttua. Vammojen tai erityisten sairaussyiden yhteydessä verenvuoto - useammin nenän holvin takaosasta - voi aiheuttaa toistuvia tai vakavia ongelmia ja joskus olla hengenvaarallinen.

Jos nenäsi vuotaa: mitä tehdä sille

Jos sinä, lapsesi tai joku muu ympärilläsi saa nenäverenvuodon, mutta hätätilanteesta tai päävammasta ei ole muita merkkejä, toimi seuraavasti:

• Istu alas nojaten hieman eteenpäin tai nosta asianomaisen henkilön ylävartaloa, joka tapauksessa hänen päänsä.

• Laske päätäsi eteenpäin, jotta veri pääsee virtaamaan nenästäsi. Pidä kangasta nenän alla. Hengitä sisään ja ulos rauhallisesti suun kautta. Verihyytymien poistamiseksi voit puhaltaa nenäsi varovasti (vaikka se vuotaisi).

• Nenän hälytyspaine (puristus): Paina jatkuvasti 10–15 minuutin ajan sieraimia - alemman nenän pehmeää osaa - peukalolla ja etusormella.

• Päästä nenäsi vasta sitten varovasti. Jos se vuotaa edelleen, paina sieraimia uudelleen yhteen enintään 15 minuutin ajan.

• Jäähdytysvaihtoehto: aseta jääpussi, kylmä pakkaus pakastinosastosta tai välitön kylmä pakkaus hienolla liinalla ihon suojaksi nenän sillalle (missä esimerkiksi aurinkolasit olisivat muuten). Kylmän sanotaan aiheuttavan alusten supistumisen, mikä voi auttaa pysäyttämään verenvuodon.

Rauhoita lapsesi: nenäverenvuoto on yleensä vaaraton ja katoaa uudelleen

© Thinkstock / Stockbyte

Kuinka auttaa lasta nenäverenvuodossa

• Ei vain yksi tai toinen verestä näkevä aikuinen paniikkiin. Erityisesti lapset voivat turhautua, kun heillä on ensimmäistä kertaa nenäverenvuoto. Jos pysyt rauhallisena, myös lapsesi rauhoittuu. Ota hänet syliisi, lohduta häntä rakastavasti ja selitä hänelle, miksi sinun täytyy puristaa hänen sieraimiaan noin viiden minuutin ajan.

• Lapsilla nenäverenvuoto esiintyy melkein aina nenän etuosassa. Yleensä se pysähtyy viiden minuutin kuluttua (tai yhteensä kymmenen minuuttia, eli vielä viisi minuuttia sieraimien puristamisesta yhteen).

• Istuessaan lapsi voi nojata eteenpäin. Mikä tärkeintä, sen tulisi taivuttaa päänsä eteenpäin ja sylkeä veri. Yritä häiritä lasta kertomalla hänelle pieni tarina.
• Kun nenäverenvuoto on vähentynyt, lapsen ei tulisi juosta heti ympäri, mutta sängyn lepo ei myöskään ole välttämätöntä.

Muista huomata:

• Älä taivuta päätäsi taaksepäin: Muutoin on olemassa veren nielemisvaara. Tämä paitsi laukaisee pahoinvointia ja pahoinvointia, myös vaikeuttaa verenvuodon vakavuuden arviointia.

• Älä makaa: Jos tajuttomuus ja refleksien menetys tapahtuvat, veri voi päästä hengitysteihin. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

• Älä koskaan työnnä nenääsi esimerkiksi sideharsoilla, nenäliinoilla, puuvillavillalla tai vastaavalla. Haavan irrottamisen jälkeen on suuri riski, että haava repeytyy uudelleen.

• Kun verenvuoto on loppunut: Muutama tunti verenvuodon jälkeen lisääntynyt paine nenää harjaamalla voi saada juuri muodostuneen rupin irtoamaan, jolloin se vuotaa uudelleen. On suositeltavaa puhaltaa nenäsi varovasti seuraavien seitsemän tai kymmenen päivän ajan (katso myös vinkkejä alareunassa).

• Jos verenkierto jatkuu, verenvuodon lähde voi olla edelleen ylöspäin tai takaisin nenässä. Veri virtaa sitten osittain kurkkuun ja niellään helposti, vaikka ylävartalo olisi pystyssä.

Tässä asennossa kuitenkin ainakin veri, joka tulee nenästä, voidaan yleensä sylkeä ulos. Vältä veren nielemistä, jos mahdollista.

Jos verenvuoto ei lopu 30 minuutin kuluessa (lapset: kymmenen minuuttia!), Soita hätäpalveluun (hätänumero: 112) tai mene välittömästi ENT-klinikan päivystyspoliklinikalle. Älä aja itseäsi uhrina.

Milloin lääkäriin tulee, jos sinulla on nenäverenvuotoa?

Jos verenvuoto on pysähtynyt noin puolen tunnin kuluttua ja sairastuneella on verenkierron vakaus edes lisätarkkailun jälkeen, ensiapulääkäri ei aloita mitään erityishoitoa. Sillä välin hän on tallentanut tietoja sairaushistoriasta.

Esimerkiksi potilaan neuvo, että pienimmätkin vammat vuotavat verta suhteellisen pitkään, voi osoittaa lisääntynyttä verenvuototaipumusta. Siksi keskustellaan myös siitä, onko kyseinen henkilö "verenohennuslääkettä".

Molemmissa tapauksissa hätälääkäri ohjaa potilaan perhelääkärin luokse lisäselvitysten saamiseksi, lisätutkimusten järjestämiseksi tai nykyisen lääkehoidon tarkistamiseksi.

Jos verenvuoto esiintyy uudelleen, tarvitaan välittömästi nivel- ja kurkkutautilääkärin tutkimus, ja jos kyseessä on suurempi vakavuus, myös ENT-klinikalla. Lisää tästä alla.
Huomaa: Tämä viesti keskittyy aikuisten nenäverenvuotoon.

Nenäverenvuoto: ENT-lääkärin diagnoosi ja hoito

Nopea hemostaasi on tärkeä jokaisen verenvuodon yhteydessä - etenkin siksi, että etenkin toistumisen yhteydessä enimmäkseen hyvin epävarmat tai innoissaan sairastuneet rauhoittuvat jälleen heti sen jälkeen. Tämä hyödyttää myös mahdollisesti kohonnutta verenpainetta.

Jos verenvuoto toistuu, ENT-lääkärit toistavat ensin nenän hälytyspaineen (katso yllä oleva kohta "Jos nenästä vuotaa verta: Mitä voit tehdä itse"). Lisäksi he käyttävät yleensä nenäsumutetta, joka supistaa nenän limakalvon verisuonia, tukee hemostaasia ja jolla on dekongestanttivaikutus.
Jos verenvuoto pysäytetään onnistuneesti, ENT-lääkäri määrää sopivan (antiseptisen) haavan voiteen nenän limakalvon hoitamiseksi ja kutsuu potilaan tarkastukseen.

Alueen, josta se on selvästi vuotanut (ks. Seuraava osa: "Verenvuodon lähteen sijainti"), voi nielun nenätautilääkäri skleroida sähköisesti (sähkökoagulaatio) tai kemiallisesti hopeanitraatilla. Tämän toimenpiteen jälkeen, joka tunnetaan myös nimellä varovaisuus, hän asettaa tarvittaessa hemostaattisen haavasidoksen (sideharso).

Etsi verenvuodon lähde: katso nenään (nasoskopia, rhinoscopy)

Tutkiakseen istuvan potilaan nenää hän laajentaa ensin sieraimen varovasti levityslaitteella (nenän speculum) ja valaisee nenäontelon valonlähteellä (päälamppu). Hän voi imeä varovasti verta tai muita eritteitä, jotka edelleen estävät näkymän.

Tämän etuosan rhinoskopian avulla alempi väliseinä - ohut, kuitenkin kantava osio kahden nenäontelon välillä - ja nenäontelo etuosien nenäkanavien kanssa tulevat keskipisteeseen. Väliseinä koostuu osittain rustosta ja on peitetty edestä vaskularisoidulla limakalvolla, eräänlaisella kavernoottisella kudoksella (ns. Kiesselbach-lokus (ii)). Tämä on hyvin usein verenvuodon lähde.

Syvempi oivallus nenästä: posteriorinen rhinoskopia, endoskopia

Tarvittaessa nenä- ja kurkkutautilääkäri tutkii myös nenänielun kielen masenninta, nenänielun peiliä ja valonlähdettä käyttäen (posteriorinen rhinoskopia). Potilas hengittää nenänsä kautta. Yksityiskohdat, kuten takana olevat nenäkäytävät aukkoineen kohti nielua, sisäisten kuulokanavien suu (näitä kutsutaan myös putkiksi) ja lapsilla voidaan nähdä usein suurentuneet nielun nielurisat (adenoidit).

Myös nenän endoskopia voidaan suorittaa. Nenän endoskoopit ovat ohuita, jäykkiä tai putkimaisia ​​optisia laitteita, joissa on valonlähde ja linssijärjestelmä (okulaari) tai digitaalinen videokamera. Ne työnnetään nenään. Ennen tämän tekemistä lääkäri puuttuu nenän limakalvon paikallisesti.

Nenätutkimusten, erityisesti paranasaalisten sivuonteloiden pääsyn lisäksi, joustavat laitteet mahdollistavat myös kurkunpään diagnoosin (rhino-laryngoscopy). Muun muassa se koskee äänijohtokokeita.

Vakavan nenäverenvuodon ja kasvaimen, kuten polyypin, läsnä ollessa nenässä tai poskiontelossa nenän endoskopiaa voidaan käyttää myös hoitoon (katso alla). Tietyissä tutkimuksissa potilaalle annetaan rauhoittava tai jopa yleisanestesia.

Nenäverenvuoto: Tamponadi tai leikkaus?

Verenvuoto nenän suuremmista astioista on harvinaisempaa. Kaksi valtimoa tulee nenän takaosaan, jonka oksat muodostavat ja toimittavat Kiesselbach-lokuksen hienon verisuoniverkoston edestä. Jos nenäverenvuoto on erittäin voimakasta ja jatkuvaa, lähtökohta voi joskus olla yksi näistä verisuonista taaksepäin (katso myös seuraava kohta).

Vaikeaa nenäverenvuotoa on yleensä hoidettava ENT-erikoislääkärillä. Pääsylääkäri tarkistaa välittömästi potilaan terveydentilan, erityisesti elintoiminnot, kuten hengityksen, verenkierron (verenpaine, pulssi) ja tajunnan. Koska verenhukka voi olla erittäin tuskallista kärsiville.

Verenkierron heikkouden sattuessa potilas saa infuusiota verenkierron kautta, josta hätälääkäri tai lähettävä ENT-lääkäri on jo saattanut huolehtia. Lääkäri voi alentaa hyvin korkeaa verenpainetta (yli 180/120 mmHg) varovasti sopivalla lääkkeellä. Kuitenkin ENT-lääkärit arvioivat tällä hetkellä tätä toimenpidettä epäjohdonmukaisesti nenäverenvuodon tapauksessa.

Tietenkin itse nenäverenvuodon hoito on ratkaisevan tärkeää.Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää edellä mainituilla toimenpiteillä tai jos verenvuodon lähdettä ei voida tunnistaa - se voi sitten olla nenän takaosassa - tamponaatti voi auttaa. Toiminnan periaate on hemostaasi jatkuvan paineen kautta verisuoniin.

On olemassa erilaisia ​​malleja, esimerkiksi sormen sänky- tai voideliuskoja, ja erilaisia ​​paikannusvaihtoehtoja. Tamponaatti poistetaan yhden tai kahden päivän kuluttua paineen aiheuttamien vahinkojen välttämiseksi mahdollisimman paljon.

Jos lääkäri on asettanut myös nenänielun ilmapallon, se on ainakin osittain "vapautettu" yhden päivän kuluttua, ts. Paine laskee. Jos verenvuoto esiintyy uudelleen tamponadin (detamponadin) poistamisen jälkeen, toimenpide on yleensä väistämätöntä.

Erityiset hoitotoimenpiteet klinikalla

Jos jatkuvan nenäverenvuodon syy on verenvuoto valtimo, kuten sphenoidi-palataalinen valtimo, se voidaan sulkea endoskooppisesti nenän kautta tai sieltä poskiontelon kautta pidikkeellä tai sähköllä (elektrokoagulaatio). ENT-asiantuntijoiden kirurgiassa useammin käyttämää menettelyä kutsutaan endoskooppiseksi ligaatioksi.

Tietyt katetrin interventiot ulkopuolelta ihon läpi, kuten ns. Embolisaatio, ovat myös mahdollisia. Aine ruiskutetaan astiaan ja sulkee sen. (Neuro-) radiologit suorittavat tämän toimenpiteen. Suurempi vuotava alus on sidottava kirurgisesti hätätilanteessa.

Verenvuodon syyn lopulliseksi eliminoimiseksi reikä nenän väliseinässä (katso alla "Nenäverenvuoto: Syitä nenässä ja nenän sivuonteloissa") voidaan sulkea kirurgisesti.

Lisätutkimukset

Jos epäilty jokin muu verenvuodon syy, esimerkiksi nenän alueella oleva kyhmy, on selvitettävä tarkemmin, ENT-lääkäri suorittaa lisätutkimuksia. Tarvittaessa hän tarkistaa, onko nenä hyvin ilmaa läpäisevä, ja tutkii korvakäytävän, tärykalvon ja kuulon. Se sisältää yleensä myös kuvantamismenettelyn, kuten ultraäänen (sonografia).

Löydöksistä riippuen hän järjestää myös tietokonetomografian (CT) tai magneettisen resonanssitomografian (magneettikuvaus, MRI).

Hän voi tarkistaa potilaan hajukyvyn (hajututkimus hajukynillä).

Joskus hän ottaa näytteitä patogeenien tutkimiseen (mikrobiologiset testit) ja kudosnäytteitä hienokudostutkimusta varten.

Allergiadiagnostiikan suorittavat erikoistuneet ENT-lääkärit, dermatologit (dermatologit), lastenlääkärit (pediatrit) tai pulmonologit (pulmonologit).

Selittävä video: Kuinka nenäsumutetta käytetään oikein?

Syy verenvuotoon nenän ulkopuolella?

Jos ENT-lääkäri ei ole löytänyt syytä tai jos verenvuoto nenän ja nenänielun ulkopuolella on todennäköistä, muut asiantuntijat ovat vastuussa.

Usein kyse on sisätautien sairauksista. Niiden jäljittämiseksi sisätautien asiantuntijat (sisätautilääkärit) järjestävät verikokeita ja muita tutkimuksia.

Veren hyytymishäiriöitä hoitavat asiantuntijat (hemostaseologit) lääketieteellisen yliopiston klinikoilla tai lastenklinikoilla. Asiantuntijat, joita kutsutaan hematologeiksi / onkologeiksi, käsittelevät veren sairauksia.

Pään ja kasvojen vammoja hoitavat suun, kasvojen ja kasvojen kirurgit, traumat tai neurokirurgit. Löytöistä riippuen myös silmälääkärit voivat olla mukana.

Jos nenäverenvuotoa esiintyy toistuvasti, mutta ilman todisteita patologisesta häiriöstä, lääkärit puhuvat tavanomaisesta eli tavanomaisesta nenäverenvuodosta huolellisen tutkimuksen jälkeen.

Nenä ja sen sivuontelot (kaavamainen)

© W & B / Jörg Kühn

Nenäverenvuoto: aiheuttaa nenässä ja poskionteloissa

Nenäverenvuoto on usein vaaraton ja esiintyy ilman näkyvää syytä. Mutta: Äkilliset muutokset paineessa nenässä voivat helposti rikkoa herkät laskimot nenän etuontelossa ja laukaista siten pienen veren nousun. Jokainen, joka haluaa puhaltaa nenäänsä väkivaltaisesti trumpetilla, on vaarassa "nähdä punaisen". Sama koskee manipulointia lävistävillä sormenpäillä.

Paljon, mikä vaikuttaa nenän limakalvoon, kannustaa nenäverenvuotoa nenän etuosasta. Avainsanat täällä: limakalvojen kuivuminen, tulehdus, infektiot.

Tärkeimmät syyt yhdellä silmäyksellä:

• Krooninen vuotava nenä / krooninen nenän tukkoisuus, joka johtuu dekongestanttisista haisteluista (tippoista, suihkeista): Ei kysymystä: Jos nenä on ahtaasti tukossa esimerkiksi kylmän tai flunssan vuoksi, dekongestanttinen nuuska yhtäkkiä helpottaa hengitystä. Kuitenkin heti, kun verisuonia supistava ja siten dekongestanttivaikutus häviää, limakalvon verisuonet täyttyvät taas verellä, turvotus ja sen myötä epämiellyttävä tukkeutuneen nenän tunne palaa.

Jos vuotava nenä jatkuu, sairastuneet käyttävät yleensä suihkepulloja tai tiputinpulloja useammin ja saattavat joutua tottumiseen kieroon. Vain yhden viikon käytön jälkeen limakalvo voi kuivua ja alkaa muuttua kudoksessa.

Tämä voi lisätä taipumusta ottaa kylmä lääke. Tämä lisää nenän pysyvien vaurioiden (ns. Nuha medicamentosa) riskiä. Joskus tämä voi johtaa nenäverenvuotoon, spontaanisti tai kun hierot tahatonta nenän limakalvoa sormellasi, kun se kutinaa, palaa tai kiristyy.

Diagnoosi ja hoito: Kroonisella vuotavalla nenällä voi olla useita syitä. Jatkuva vuotava tai tukossa oleva nenä on ehdottomasti syy nähdä ENT-asiantuntija. Hän muun muassa tekee diagnoosin käyttämällä rhinoscopy (katso yllä).

Hän voi suositella väliaikaista huuhtelua suolaliuoksella tai merisuolaliuoksilla (nenäsuihku, älä käytä päivittäin, jos nielemisongelmat eivät!), Inhalaatiot suolaliuoksilla ja hoito sopivalla nenävoideella.

! Vaara: Jos nenäverenvuotoa esiintyy nenän huuhtelun jälkeen, on välttämätöntä, että otat yhteyttä lääkäriisi. Jälleen: Käytä dekongestantteja nenätippoja enintään viikon ajan.

Mitä voit tehdä itse ennaltaehkäisevästi tai vastaan ​​kuivan nenän oireita, on tämän postin alla olevassa osassa "nenäverenvuoto: ehkäisy, käytännön vinkkejä".

• Heinänuha / allerginen vuotava nenä: Lievät heinänuhan oireet, joissa on vuotava nenä, ja halu aivastella reagoivat yleensä hyvin paikallisiin allergialääkkeisiin, joita ei sen vuoksi pidä estää nenästä. Nämä ovat lääkkeitä, kuten kromogliinihappo (ns. Syöttösolun stabilointiaine), antihistamiinit tai kortisoni nenäsumuteina.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat nenän ärsytys ja nenäverenvuoto. Säilöntäaineilla voi myös olla rooli tässä. Anna hoitavan lääkärin selventää tätä.

Kortisonia sisältävien nenäsumutteiden pitkäaikaisesta käytöstä aiheutuvia erityisiä riskejä, kuten lisämunuaisten häiriöitä tai silmänsisäisen paineen nousua, pidetään pieninä, mutta niitä ei voida täysin sulkea pois. Silmälääkärin tulisi tarkistaa silmäpaineesi 65 vuoden iästä alkaen joka toinen vuosi, joskus jopa aikaisemmin (glaukooman varhainen havaitseminen).

! Sitä vastoin kortisonia sisältävien nenäsumutteiden pitkäaikainen käyttö lisää nenäverenvuodon riskiä. Kysy neuvoa ENT-lääkäriltäsi.

Herkistymishoito lupaa pitkäaikaisen helpotuksen heinänuhasta tai talopölypunkkiallergiasta. Kestävä hoito on tärkeää astman kaltaisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Lisää mielenkiintoisia faktoja erityyppisistä vilustumisista oppaissa "Kylmä" ja "Heinänuha - allerginen kylmä".