Verkkokalvon irtauma

Verkkokalvon irtoaminen on suhteellisen harvinaista. Ellei sitä hoideta välittömästi, silmä voi sokeutua. Täältä löydät tärkeimmät tiedot syistä, diagnoosista ja hoidosta

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Verkkokalvo sijaitsee suonikalvon ja lasiaisen huumorin välissä

© W & B / Martina Ibelherr

Verkkokalvon irtoaminen - selitetty lyhyesti

Kun verkkokalvo irtoaa, verkkokalvo irtoaa alla olevasta kerroksesta, mikä voi johtaa näköhäiriöihin (näöntarkkuuden menetys tai näkökenttävirheet), kunnes silmä sokeutuu kokonaan.

Verkkokalvon irtoamisen yleisin syy on reiät tai repeämät verkkokalvossa kutistuvan lasiaisen rungon vuoksi (lasiaisen rungon irtoaminen verkkokalvon jännityksellä). Yli kolme dioptriaa oleva likinäköisyys, kaihileikkaus, aiemmat silmävammat, tylsä ​​isku silmään (urheiluvammat) tai pitkäaikainen diabetes mellitus (diabetes) ovat myös riskitekijöitä.

Verkkokalvon irtoamisen tyypillisiä oireita ovat valonsäteiden havaitseminen, mustien pisteiden parvi tai tumma verho tai varjot näkökentässä. Jos näitä oireita ilmaantuu, silmälääkäriin tulee ottaa yhteyttä mahdollisimman pian.

Verkkokalvon irtoaminen diagnosoidaan tutkimalla silmänpohjaa. Verkkokalvon reikiä tai kyyneleitä voidaan yleensä hoitaa laserkäsittelyllä. Kuitenkin, jos verkkokalvo on jo irrotettu, kirurgisen hoidon suorittaa erikoistunut silmäkirurgi.

Mikä on verkkokalvon irtoaminen?

Verkkokalvon irtoaminen tapahtuu, kun verkkokalvo nostetaan alla olevasta kerroksesta. Tämä johtaa verkkokalvon riittämättömään saantiin, mikä voi viime kädessä johtaa verkkokalvon solujen kuolemaan. Verkkokalvon irtoaminen on siksi hätätilanne, ja se tulisi yleensä hoitaa mahdollisimman pian.

Verkkokalvon irtoaminen, jota kutsutaan teknisesti ablatio-verkkokalvoksi, on suhteellisen harvinaista. Se vaikuttaa noin yhteen 10000 ihmisestä vuosittain. Silmäsairaus esiintyy useammin keski-ikäisissä ja vanhemmissa, mutta se voi koskea myös nuoria, erityisesti niitä, joilla on kohtalainen tai vaikea likinäköisyys tai silmävammojen (urheiluonnettomuuksien) seurauksena.

Verkkokalvon rakenne tangoilla ja kartioilla

© W & B / Szczesny

Taustatiedot - verkkokalvon toiminta

Verkkokalvo on välttämätön visuaalisen prosessin kannalta ja sijaitsee silmän takaosassa. Lukuisten verisuonten lisäksi silmän verkkokalvo sisältää kaksi erityyppistä aistisolua (valoreseptorit), jotka varmistavat kyvyn nähdä: käpyjä ja sauvoja. Kartiot ovat vastuussa värinäköstä päivällä, mutta silmä erottaa sauvat valon ja pimeyden välillä, mikä on erityisen tärkeää hämärässä ja yöllä. Ulkoiset valon ärsykkeet osuvat verkkokalvoon pupillin ja silmämunan kautta. Tämä ohjaa valon ärsykkeet näköhermoon, jonka kautta aivoissa oleva informaatio yhdistetään havaittavaksi kuvaksi.

Syyt: Mikä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen?

Rhegmatogeeninen verkkokalvon irtoaminen halkeamien aiheuttamana

Irrotetun verkkokalvon yleisin syy on verkkokalvon reikä tai repeämä. Tätä muotoa kutsutaan verkkokalvon irtoamiseksi (kyyneliin liittyvä). Yleensä verkkokalvo repeää, koska lasiainen huumori kutistuu elämän aikana. Lasirunko linjaa silmämunan sisäpuolen (katso kuva artikkelin alussa). Se koostuu hyytelömäisestä massasta, joka sisältää paljon vettä. Jos lasiainen runko kutistuu eikä se irtoa kokonaan verkkokalvosta, se voi johtaa verkkokalvon vetoamiseen. Tämän seurauksena verkkokalvo voi repiä näillä alueilla. Verkkokalvoon muodostuu reikiä, joiden läpi lasiaisen huumorin neste pääsee verkkokalvon alle. Tämä kerääntyy verkkokalvon ja alla olevan kerroksen väliin aiheuttaen verkkokalvon irtoamisen siellä.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat edistää verkkokalvon rhegmatogeenistä irtoamista. Iän lisäksi tähän sisältyy kohtalainen tai vaikea likinäköisyys. Ihmiset, joille on jouduttu suorittamaan kaihileikkaus tai jotka ovat joutuneet silmiin (urheiluvammat, kuten taistelulajit tai pallopelit, kuten tennis), ovat myös suuremmassa vaarassa.

Eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen

Toinen muoto on ns. Eksudatiivinen verkkokalvon irtoaminen. Verkkokalvo löystyy täällä, koska neste pääsee suonikalvon astioista ja kerääntyy verkkokalvon ja pigmenttiepiteelin väliin. Syynä tähän on silmän tulehdus ja harvoin kasvain - esimerkiksi koroidinen melanooma. Tämä verkkokalvon irtoamisen muoto on hyvin harvinaista.

Verkon verkkokalvon irtoaminen

Kolmas muoto on nimeltään vetävä verkkokalvon irtoaminen. Se tapahtuu lasiaisen kudoksen ja / tai verkkokalvon arven kerrosten yhteydessä. Arpia ympäröivä alue lyhenee ja luo vetävän vaikutuksen. Laukaisu on usein diabeettinen retinopatia, eli verkkokalvon vaurio, joka tapahtuu pitkäaikaisen diabetes mellituksen seurauksena. Verkkokalvo voi myös irrota tässä muodossa ennenaikaisten vauvojen ns. Retinopatian myöhäisenä seurauksena.

Oireet: Mitä oireita verkkokalvon irtoaminen aiheuttaa?

Verkkokalvolle syötetään ravinteita suonikalvon kautta. Jos verkkokalvo irtoaa, siinä ei ole tärkeitä substraatteja ja se toimii vain rajoitetusti. Tämä tulee havaittavaksi tyypillisillä oireilla.

Valonsäteet, nokisade, mustat hyttyset silmiesi edessä

Verkkokalvon repeämä johtaa usein valon välähdyksiin, jolloin myös lasimainen huumori on tässä osallisena vetämällä verkkokalvoa. Valon välähdykset havaitaan myös silmät kiinni. Jos repeämä vahingoittaa pieniä verisuonia, tämä on merkitty mustilla pisteillä. Ne voivat näkyä ja liikkua suurina määrinä. Potilaat kuvaavat niitä joskus "nokihiutaleiksi", "nokisateiksi" tai "mustien hyttysten parveksi". Valon välkkymistä ja nokihiutaleita esiintyy vain, kun verkkokalvo irtoaa halkeaman seurauksena.

Kellukkeet

"Kellukkeiden" eli lentävien hyttysten ilmiö on toisaalta yleensä vaaraton, ja sen laukaisee lasiaisen rungon opasiteetti. Muodostuu melkein läpinäkyviä raitoja, pisteitä tai "hyttysiä", jotka ovat erityisen havaittavissa lukiessa tai vaalean taustan edessä. Siitä huolimatta: Jokaisen, joka huomaa "kellukkeet" ensimmäistä kertaa tai huomaa muuttuvansa, tulisi aina mennä silmälääkäriin varotoimenpiteenä. Hän voi selvittää, onko verkkokalvon repeämä sen takana.

Musta varjo tai verho

Jos verkkokalvo irtoaa ylemmältä alueelta, alhaalta ylös voi ilmestyä tumma varjo, joka peittää näkymän. Jos verkkokalvo nousee ala-alueelle, voi muodostua eräänlainen musta verho, joka uppoaa ylhäältä alas. Nämä pimeät alueet voivat muuttua. Jos verkkokalvon irtoaminen tapahtuu terävimmän näkökohdassa (keltainen täplä, makula lutea), potilas ei näe enää selvästi. Verkkokalvolle ei muodostu kuvaa mustilla alueilla, kärsivällä henkilöllä on alijäämää näytetyssä kuvassa, mikä tunnetaan myös nimellä näkökentän menetys. Mustia varjoja tai verhoja voi esiintyä kaikilla verkkokalvon irtoamisen muodoilla. Jos tautia ei hoideta nopeasti, silmä sokeutuu.

Tärkeää: Jos sinulla on verkkokalvon irtoamisen oireita, ota yhteys silmälääkäriin mahdollisimman pian.Verkkokalvon irtoaminen on hätätilanne, ja se tulisi selvittää välittömästi ja tarvittaessa käyttää sitä, jotta silmät eivät sokeudu pysyvästi.

Diagnoosi: miten verkkokalvon irtoaminen diagnosoidaan?

Koska verkkokalvo on silmän takaosassa, silmälääkäri ei voi tutkia sitä paljaalla silmällä. Hän tarkastaa verkkokalvon oftalmoskopian avulla. Tätä varten lääkäri antaa ensin silmätippoja aineella, joka laajentaa oppilasta.

Sitten hän katsoo laajentuneen pupillin läpi suurennuslasilla - samanlainen kuin suurennuslasi. Valolähteen avulla hän voi nyt valaista silmänpohjan ja tunnistaa verkkokalvon muutokset. Kun tämä on löystynyt, näkyvät usein harmaat, kohonneet ryppyjä. Halkeamilla ja reikillä on myös tyypillisiä rakenteita.

Jos verkkokalvoa peittävä lasiainen huumori on verenvuotoa, silmälääkäri voi käyttää ultraäänilaitetta verkkokalvon muutosten havaitsemiseksi.

Hoito: miten verkkokalvon irtoaminen hoidetaan?

Laserhoito

Verkkokalvon kyyneleitä tai irtoamista ei voida hallita lääkityksellä. Jos silmälääkäri toteaa, että verkkokalvo on repeytynyt, mutta ei ole vielä irronnut, hän voi laserilla silmän. Lasersäde laukaisee tulehdusreaktion loukkaantuneella alueella, arpimalla kudoksen ja "tarttumalla" verkkokalvon reikään. Tämä voi usein estää verkkokalvon irtoamisen.

leikkaus

Kuitenkin, jos verkkokalvo on jo löystynyt, laserhoito ei enää auta. Tällöin erikoistuneen silmäkirurgin tulisi operoida potilas mahdollisimman pian. Käytettävä menetelmä riippuu muun muassa verkkokalvon irtoamisen tyypistä ja kuinka pitkälle se on edennyt. Tällaisen toimenpiteen tarkoituksena on kiinnittää irrotettu verkkokalvo (kiinnittää) ja poistaa laukaisevat tekijät, esimerkiksi muutokset lasiaiseen huumoriin.

Kirurgisina menetelminä on todettu syvennysmenettelyt (silikonitiiviste tai cerclage) verkkokalvon alla olevan (subretinaalisen) nesteen poistamisen avulla tai ilman puhkaisua sekä ns. Pars plana vitrectomy kaasulla tai silikoniöljyllä (tamponaatti). itse. Kaikilla toimenpiteillä on erityisiä etuja ja haittoja, ja vain kokenut kirurgi voi valita lupaavimman toimenpiteen kyseiselle potilaalle. Yleensä sisennystoiminnot soveltuvat paremmin yksinkertaisemmille verkkokalvon irtoamisille, joissa on yksi tai muutama reikä, kun taas pars plana vitrectomy sopii paremmin monimutkaisempiin tapauksiin. Silikoniöljyn käyttöönotto (tiputus) lupaa suurimman mahdollisuuden verkkokalvon pysyvään levittämiseen, mutta sillä on haitta, että silikoniöljy on poistettava uudestaan ​​uudessa toiminnassa.

Noin 90 prosentissa tapauksista silmäoperaatio onnistuu ensimmäisen kerran ja verkkokalvo voidaan laittaa pysyvästi. Joskus verkkokalvo irtoaa itsestään uudelleen päivien tai jopa viikkojen ja kuukausien jälkeen, ja toinen toimenpide on suoritettava. Verkkokalvon irtoamisen kirurgista hoitoa pidetään erittäin vaativana leikkauksena. Potilaiden tulisi siksi valita mahdollisuuksien mukaan tähän leikkaukseen erikoistunut keskus, jolla on paljon kokemusta ja jotka voivat siksi käyttää erilaisia ​​tilanteen mukaan mukautettuja kirurgisia toimenpiteitä. Vaikka jokaisella kirurgisella toimenpiteellä on omat riskinsä: Ne, jotka eivät tee sitä, ovat vaarassa, että silmä sokeutuu.

Asiantuntijamme: professori Dr. med. DR. hc. Arthur Mueller

© W & B / yksityinen

Neuvoa-antava asiantuntija:

Professori Dr. med. DR. hc. Arthur Mueller on silmälääkäri ja Augsburgin klinikan silmälääketieteen johtaja. Hän on lukuisien erikoisjärjestöjen jäsen. Hänen ammatillinen painopiste on mikrokirurgisissa toimenpiteissä silmän takaosassa (verkkokalvo, suonikalvo, lasiainen huumori) ja silmän etuosassa (kaihi, glaukooma, keratoplastia).

Turvota:

  • Deutsches Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., "Halkeamiin liittyvä verkkokalvon irtoaminen - oftalmologinen hätätilanne", Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. Verkossa: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (katsottu 26. syyskuuta 2019)
  • Saksan silmälääkäriseura (DOG), "Rehmatogeenisen verkkokalvon irtoamisen esivaiheet aikuisilla", ohje 22 a, tila 11/2011. Verkossa: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (katsottu 26. syyskuuta 2019)
  • Saksan silmälääkäriseura (DOG), "Rhegmatogenic Retinal Detachment", Ohje 22 b, 11/2011 alkaen. Verkossa: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (katsottu 26. syyskuuta 2019)
  • Saksan silmälääkäriseura (DOG), "Lasiainen pilvisyys - Mouches-volantes", suuntaviiva 23, tila 06/2017. Verkossa: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (katsottu 26. syyskuuta 2019)
  • Jena-yliopistosairaala, Silmätautien klinikka, verkkokalvon irtoaminen. Verkossa: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (katsottu 26. syyskuuta 2019)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

silmät