OP? Oikeus toiseen lausuntoon

Uusi laki kannustaa potilaita saamaan toisen lääkärin lausunnon ennen leikkausta. Tämän pitäisi välttää tarpeettomia toimintoja

Ristiriidassa: toinen mielipide eroaa usein ensimmäisestä

© W & B / Nina Schneider

Sosiaaliturvalain mukaan potilailla on ollut oikeus hakea toisen lääkärin asiantuntemusta "suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin" vuodesta 1989 lähtien. Mutta vasta nyt, 30 vuotta myöhemmin, järjestetty toinen lausuntomenettely on aloitettu Saksassa. Ja toistaiseksi se koskee vain kahta leikkausta: nielurisojen ja kohdun poistamista.

Jos lääkärit suosittelevat tällaista hoitoa, heidän on tulevaisuudessa ilmoitettava potilaille oikeudestaan ​​kysyä asiasta toiselta lääkäriltä - vähintään kymmenen päivää ennen suunniteltua leikkauspäivää. Lääkärin tulee myös osoittaa pätevän "toisen kaivoksen" osoitteet.

Potilaan suojaamiseksi

Jatkooperaatioista on myös tarkoitus tulla osa tätä toista lausuntoprosessia. Tällä hetkellä on epäselvää, mitä nämä tarkalleen ovat. Joka tapauksessa sen pitäisi olla interventioita, joiden epäillään tapahtuvan liian usein Saksassa. Selkä- ja tiettyjä sydänleikkauksia harkitaan.

Professori Max Geraedts, Terveydenhuollon tutkimuslaitos, Marburgin yliopisto

© W & B / Bert Bostelmann

"Uusi menettely auttaa estämään tarpeettomia leikkauksia", sanoo professori Tobias Renkawitz, ortopedi Regensburgin yliopiston klinikalta. Usein vaihtoehtoja leikkaukselle ei ole käytetty tai ainakin harkittu.

Jokaisella potilaalla, jolla on epäilyksiä lääkärin suosituksesta tai joka haluaa enemmän luottamusta päätösten tekemiseen, on jo oikeus pyytää toista lääkäriä. "Mutta ennen kaikkea hyvin koulutetut, paljon ansaitsevat ja yksityisesti vakuutetut ihmiset käyttivät tätä tilaisuutta hyväkseen", sanoo professori Max Geraedts.

Vaihtoehdot yhtäläisille mahdollisuuksille

Marburgin yliopiston terveyspalvelututkimuksen ja kliinisen epidemiologian instituutin johtaja toivoo, että uusi menettely tarjoaa yhtäläisemmät mahdollisuudet. Koska jokaiselle potilaalle on kerrottava oikeudestaan ​​toiseen lausuntoon ja tarvittaessa annettava päteviä yhteyshenkilöitä.

Lääketieteen laadun lääketieteellisen keskuksen apulaispäällikkö Corinna Schaeferille tämä on myös oikea askel: "Lääkäri antaa neuvonsa avulla signaalin, että on täysin okei kysyä joku muu. Ja potilas saa sen välittää tunteen olla tekemättä luottamuksen rikkomista. "

Toivelista: Syöpähoitojen suhteen halu toistaa mielipiteitä on suurin. Vasta sitten kirurgiset toimenpiteet seuraavat

© W & B / Michelle Günther

Tällä hetkellä osavaltioiden lääketieteelliset yhdistykset laativat luetteloita toismielisistä ihmisistä risojen ja kohdun poistamiseksi. Ne julkaistaan ​​Internetissä, ja potilaat voivat löytää asiantuntijan alueelleen.

"Nämä eivät kuitenkaan ole tapaukset, joista potilaat haluavat ensisijaisesti toisen lausunnon", kritisoi Geraedts. He pitävät sitä erityisen tärkeänä heidän elämässään. Bertelsmann-säätiön terveydenhuollon tutkijan tekemä edustava tutkimus osoitti, että syöpähoidot olivat toivelistalla ensimmäiseltä kolmannelle sijalle. Monet ihmiset haluavat myös toisen lausunnon ennen luiden, nivelten ja sisäelinten leikkauksia (katso kuva).

Potilaat yksin

Kaikissa näissä operaatioissa asianomaisten on kuitenkin kokeiltava muita tapoja toiseen arviointiin. Esimerkiksi syöpätietopalvelu on sopiva lähde kasvainkäsittelyjä koskeviin kysymyksiin (ks. Laatikko). Syöpätapauksissa on usein järkevää, että eri tieteenalojen asiantuntijat keskustelevat yhdessä parhaasta hoidosta.

Toinen lausunto syövästä

Leikkaus, säteily, lääkitys - syöpään on usein monia vaihtoehtoja. Sertifioiduissa keskuksissa useat asiantuntijat neuvovat parasta hoitoa. Syöpätietopalvelu (www.krebsinformationsdienst.de) nimeää sopivat keskukset.

Puhelin: (ilmainen) 08 00/420 30 40, päivittäin klo 8–20, sähköposti: [email protected]

Krebszweitmeinung.de antaa toisen lausunnon sertifioitujen keskusten kautta maksua vastaan.

Puhelin: (maksullinen) 089/231 41 47 47,
Sähköposti: [email protected]

Rintakehä-, sydän- ja verisuonikirurgiayhdistys vaatii tätä myös aortan venttiilin leikkauksissa. Kardiologien ja kirurgien tulisi työskennellä yhdessä löytääksesi optimaalisen ratkaisun potilaalle.

Sydänventtiilit korvataan nyt kolme kertaa todennäköisemmin vähän invasiivisilla menetelmillä kuin vuonna 2012. Ihmiset, joille avoin sydänleikkaus olisi liian riskialtista, hyötyvät katetrivaihtoehdosta. Mutta onko tämä päde myös muihin potilasryhmiin, on vielä selvitettävä. Jokaisen, joka saa kardiologin suositteleman katetrin, tulee kysyä mielipiteensä sydänkirurgilta.

Hyvin neuvottu diabeteksen kanssa

Saksan diabetesyhdistys (DDG) puolestaan ​​katsoo, että ennen jalka amputointia tarvitaan kiireesti toiset lausunnot. Hän on perustanut vihjelinjan ohjaamaan diabeetikkoja keskuksiin (ks. Laatikko). Siellä asiantuntijat arvioivat, voidaanko jalkojen verisuonet palauttaa niin, että jalka on riittävästi verellä ja säilytettävissä.

DDG: n asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että suurin osa Saksan noin 50000 jalka-amputoinnista voitaisiin välttää - asiantuntijoiden, mukaan lukien sairaanhoitajat ja kenkäasentajat, tarkoilla tarkastuksilla ja hoidoilla.

Mutta miten potilaat löytävät asiantuntijan, kun Internetissä ei ole luetteloita tai puhelinneuvoja heidän terveysongelmistaan? Corinna Schaefer neuvoo ensin pyytämään omalta lääkäriltäsi suositusta toisista lausunnoista.

Professori Tobias Renkawitz, ortopedia, Regensburgin yliopisto

© W & B / Andrè Kirsch

Toinen tapa olisi tarkistaa sairausvakuutusyhtiöltäsi. Monet vakuutusyhtiöt tarjoavat asiakkailleen toisen mielipidepalvelun esimerkiksi ortopedisiin ongelmiin, syöpään ja sydänsairauksiin.

Verkossa vai henkilökohtaisesti?

He joko järjestävät henkilökohtaisen yhteyden asiantuntijan kanssa tai käyttävät verkkoportaaleja. Siellä potilas lataa kaikki tarvittavat tiedot ja löydökset. Asiantuntija tekee arvionsa tämän perusteella. On myös lääkäreitä, asiantuntijatoimistoja ja verkkotarjouksia, jotka tarjoavat toisen lausunnon maksua vastaan.

Geraedts pitää Internet-tarjouksia ilman henkilökohtaista yhteyttä lääkäriin "kammottaviksi". Ortopedisen kirurgin Renkawitzin ei myöskään olisi mahdollista luovuttaa asiantuntemustaan ​​tällä tavalla. "Et toimi leikkauksella", kertoo Ortopedian ja traumakirurgian yhdistyksen todisteisiin perustuvan lääketieteen työryhmän johtaja.

Intensiivinen keskustelu potilaan kanssa ja tutkimus ovat hänelle välttämättömiä. Kyse on myös yksilön henkilökohtaisista odotuksista ja siitä, voiko jokin toimenpide täyttää ne. "Eroja on suuria. Se virtaa suositukseen."

Corinna Schaefer kritisoi myös verkkotarjouksia - etenkin kaupallisia: "Toisesta mielipiteestä tulee liiketoimintamalli. Mikään ei takaa, että toinen osaaminen on parempi kuin ensimmäinen." Hän haluaisi sitovat normit.

Keskustelut turvallisuuden lisäämiseksi

Asiantuntija ei suosittele käyttämään toisia lausuntoja perusteettomasti. Oikeus tehdä niin ei tarkoita sitä, että sitä on käytettävä. Ennen kaikkea, sinun ei pitäisi mennä lähimpään lääkäriin liian nopeasti. "Usein potilaat eivät uskalla kysyä kaikkia kysymyksiä todelliselle lääkärilleen ja mennä kotiin huonosti." On tärkeää puuttua epävarmuustekijöihin ja huolenaiheisiin. Vasta, jos epäilyjä on edelleen keskustelun jälkeen, on haettava lisäasiantuntemusta.

Jos toinen lääkäri neuvoo leikkausta, potilaalla on enemmän varmuutta. Jos toisaalta hän on ristiriidassa ensimmäisen suosituksen kanssa, syntyy hankala tilanne. Sitten monet eivät enää halua palata ensimmäisen lääkärin luo - vaikka sillä olisi usein järkevää. Ja lisäksi haastatellun lääkärin tehtävänä on vain antaa asiantuntemuksensa. Hän ei ole vastuussa hoidon suorittamisesta.

Renkawitzin mielestä on tärkeää olla antamatta potilaan alkaa etsiä lääkäriä uudelleen. Jos potilas ei todellakaan halua palata ensimmäisen lääkärin luokse, toisen tulisi joko nimetä yhteyshenkilöt jatkohoitoa varten - tai tehdä se itse.

Hyvin perillä lääketieteellisestä neuvonnasta

Jos on tehtävä vakava päätös heidän omasta tai lähisukulaisen terveydestä, potilaat voivat esimerkiksi saada lisätietoja laatikossa mainituilta verkkosivustoilta. Sieltä voit lukea, mitkä hoidot sopivat omaan terveysongelmaasi.

"Tällainen tieto on hyvä tuki puhuessasi lääkärin kanssa", Schaefer sanoo. Loppujen lopuksi potilaan on muodostettava oma mielipiteensä - ja päätettävä. Hyvin tietoinen ja neuvottu, mahdollisuudet ovat parhaat valita oikea hoito sinulle.

Päätöksentekotuki

Toissijaisten ihmisten osoitteet julkaistaan ​​pian nielurisojen ja kohdun poistamisesta. Yleistä tietoa on saatavilla osoitteessa

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Potilaiden ohjeet monista sairauksista löytyvät sivulta

www.patienten-information.de

tai www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Jalkamputointeja varten voit käyttää tätä (maksullista) vihjelinjaa ohjataaksesi sinut toiseen keskusteluun keskukseen: 01 80/312 34 06, maanantaista perjantaihin klo 8–18.