Pulssioksimetria mittaa veren happea

Pulssioksimetrialla lääkäri voi seurata veren happipitoisuutta. Hehkuva punainen pidike sormessa tai korvassa ei ole vain osa rutiinia toiminnan aikana

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Tämä sormiliitin auttaa seuraamaan elintoimintoja

© Corbis / Sciencephoto

Mikä on pulssioksimetri? Mitä happitasoja tarvitsemme?

Hapen puute voi olla kohtalokas. Se syntyy yleensä, kun asianomainen henkilö ei voi hengittää tarpeeksi joko sairauden tai lääkityksen tai huumeiden vaikutusten vuoksi. Lääkärit eivät voi kertoa hapen puutetta paljaalla silmällä, ennen kuin iho ja limakalvot muuttuvat siniseksi (syanoosi). Riittävä hapen saanti on elintärkeää soluillemme. Erityisesti aivot reagoivat nopeasti riittämättömään hapen saantiin.

Hapen puute voidaan havaita aikaisemmin, jos veren niin kutsuttu happisaturaatio mitataan teknisillä apuvälineillä. Se osoittaa, mikä prosenttiosuus punasolupigmentin hemoglobiinista on täynnä happea. Normaalisti se on noin 93-99 prosenttia. Pitkään tämä mittaus oli mahdollista vain tutkimalla valtimon verinäytteitä. Pulssioksimetriaa on käytetty rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä ei-invasiivisena toimenpiteenä 1980-luvulta lähtien.

Pulssioksimetri on mittauslaite, joka mittaa veren happisaturaatiota ja voi siten antaa nopeasti tietoa hapen saannista ihmisille.

Koska pulssioksimetria tallentaa ja näyttää sykkeen, lääkärillä on myös aavistus verenkierron toiminnasta, ts. Sykkeestä ja ainakin jossain määrin verenpaineesta - koska laite ei pystyisi mittaamaan ilman riittävää määrää verenpaine.

Milloin pulssioksimetria on tarpeen?

Pulssioksimetria on tarpeen aina, kun potilaalle annetaan lääkitystä, joka voi vaikuttaa hänen hengitykseen ja tajuntaan. Tämä on yleistä anestesian tai sedaation yhteydessä. Puloksimetrian avulla lääkäri voi myös helposti nähdä, onko akuutissa keuhkosairaudessa, kuten keuhkokuumeessa tai astmakohtauksessa, hapen puutetta. Pienet, kannettavat pelastuslaitteet ovat olleet käytössä jo kauan. Lisäksi pulssioksimetria auttaa unilaboratoriossa esimerkiksi obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän diagnosoinnissa.

On olemassa erityisiä pulssioksimetrejä mittauksiin matalalla kylläisyydellä alle 70 prosenttia. Esimerkiksi niitä käytetään lapsilla, joilla on tiettyjä sydänvikoja. Sillä välin jotkut vuorikiipeilijät käyttävät myös pulssioksimetrejä. Koska happisaturaation lasku voi varoittaa sinua lähestyvästä korkeustaudista. Ja jopa urheilulentäjät käyttävät joskus pulssioksimetrejä lentäessään suurilla korkeuksilla.

Kuinka pulssioksimetria toimii?

Pulssioksimetriassa käytetään sitä, että veripigmentillä on eri värit sen tilasta riippuen: Tyydyttynyt, happipitoinen hemoglobiini on kirkkaanpunaista ja absorboi ensisijaisesti punaista valoa. Tyydyttymätön hemoglobiini näyttää tummanpunaiselta sinertävältä ja absorboi ensisijaisesti valoa infrapuna-alueella.

Pulssioksimetrin toisella puolella on valonlähde. Se lähettää punaista valoa, jonka aallonpituus on 660 nanometriä, ja infrapunavaloa, jonka aallonpituus on 940 nanometriä. Pulssioksimetrin toisella puolella on fotodetektori. Tämä ilmaisin mittaa kuinka paljon valoa saapuu sormen tai korvalehden toiselle puolelle. Näiden mitattujen arvojen perusteella tietokone määrittää, kuinka paljon ja mitä valoa veri ja kudos on absorboinut mittauspaikkaan.

Valonlähteen ja valonilmaisimen välisessä sormessa tai korvalehdessä on useita kudoksia, samoin kuin veri suonissa ja veri valtimoissa. Ne kaikki absorboivat valoa. Ainoa mielenkiintoinen asia on valon määrä, jonka verisuoni imee. Tietokone laskee sen näin: Kudos ja laskimoveri ovat aina läsnä. Joten otat aina jatkuvan osan valonlähteen valosta. Tätä kutsutaan taustan absorptioksi. Syke toisaalta pumppaa veren valtimoissa kudoksen läpi pulssimaisella tavalla. Pulssin ajankohtana on enemmän valtimoverta. Siksi enemmän valoa absorboituu tässä vaiheessa. Se on silloin absorptiohuippu. Sykkivän valtimoveren absorboiman valon määrän määrittämiseksi tietokone vähentää taustabsorption huippuabsorptiosta. Hän vertaa myös absorptiota 660 ja 940 nanometrillä. Näistä mittaustiedoista hän laskee sitten tyydyttyneen ja tyydyttymättömän hemoglobiinin osuuden valtimoveressä.

Nykyaikaiset mobiililaitteet osoittavat kylläisyyttä ja sykettä

© Fotolia / rdnzl

Mitkä ovat pulssioksimetrian rajat tai riskit?

Pulssioksimetria on ei-invasiivista (ei-invasiivista) ja helppokäyttöinen. Se voi seurata veren happisaturaatiota jatkuvasti (jatkuvasti) ja reaaliajassa ilman riskiä potilaalle. Se mittaa luotettavasti 70 - 100 prosentin kylläisyyttä.

Pulssioksimetria kuitenkin epäonnistuu, jos verenkiertoa rajoitetaan mittauspaikassa. Näin voi joskus olla kylmillä käsillä, mutta myös matalalla verenpaineella tai jopa sydän- ja verisuonipysähdyksillä. Käden liikkeet myös häiritsevät helposti signaalin siirtoa.

Lisäksi pimeästi maalatut tai keinotekoiset kynnet sekä kynsisieni voivat väärentää tuloksia. Pulssioksimetria voi myös mitata väärin, jos myrkytys tapahtuu savukaasuilla (hiilimonoksidi, CO): Hemoglobiini, hapen ja hiilidioksidin (CO2) kuljetusmolekyyli, kyllästyy hiilimonoksidilla, kun savu- tai pakokaasuja hengitetään, koska hiilimonoksidi sitoutuu hemoglobiiniin hyvin nopeasti. "Hemoglobiini-hiilimonoksidikompleksilla" on samat väriominaisuudet kuin hapella kyllästetyllä hemoglobiinilla, mikä voi johtaa virheellisiin mittauksiin. Happisaturaation hyvät lukemat näytetään, vaikka happisaturaatio voi olla hyvin huono. Tietyt lääkkeet, kuten metyleenisininen tai tyypilliset muutokset hemoglobiinissa, kuten methemoglobinemia, voivat myös väärentää mittaustuloksia. Jos tällaisia ​​häiriöitä epäillään, lääkäri voi tarkistaa happisaturaation valtimoveren kaasuanalyysillä ottamalla verta valtimosta.

Pulssioksimetrian aikana yleisimmät virheilmoitukset ja hälytykset johtuvat teknisistä ongelmista, esimerkiksi jos anturi on luiskahtanut tai pudonnut. Tästä syystä lääkärit tai sairaanhoitajat tarkistavat ensin, mittaako laite oikein jokaisessa hälytyksessä. Tämä suhteellisen suuri määrä "vääriä hälytyksiä" voi olla uuvuttavaa ja uuvuttavaa etenkin potilaille tai tehohoitoyksikön vierailijoille. Kaiken kaikkiaan tällä seurantamenetelmällä on kuitenkin merkittävä vaikutus potilasturvallisuuteen ja se on välttämätön nykypäivän anestesiassa ja tehohoitolääketieteessä.

Konsultointiasiantuntija: Dr. med. Julia Sadgorski, anestesiologian erikoislääkäri, Rotkreuzklinikum München

Turvota:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1. saksankielinen painos, pulssioksimetria, s.17, s.55, toim. ACS

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

verta keuhkoihin