Kilpirauhanen: mitä ovat kuumat ja kylmät kokkareet?

Arviolta lähes kolmanneksella saksalaisista on kilpirauhasen kyhmyt. Milloin ne voivat olla vaarallisia ja miksi hoito on joskus tarpeen

Kilpirauhanen on pieni elin, jolla on valtava rooli kehossa. Se muodostaa hormoneja, jotka puuttuvat lukuisiin kehon toimintoihin. Esimerkiksi hormonit vaikuttavat ruoansulatukseen, uneen, psyykkeen, sydämen ja rasvan aineenvaihduntaan.

Jos kilpirauhanen menee pois vaiheesta, se voi vaikuttaa moniin organismin prosesseihin. Kilpirauhasen sairaudet ovat melko yleisiä, niitä pidetään jopa yleisenä sairautena. Struuman lisäksi kilpirauhasen kyhmyt ovat liikaa tai liian alhaisia. "Arvioiden mukaan vähintään 30 prosentilla saksalaisista on kilpirauhasen kyhmyjä", kertoo professori Jochen Kussmann, kilpirauhasen erikoislääkäri Schön Klinik Hamburg Eilbekin endokriinikeskuksessa.

Kilpirauhasen skintigramma: Kuvan vasemmassa alakulmassa näkyy kylmä palanen

© Sinun valokuvasi tänään / Astier

Miksi solmuja kutsutaan kuumiksi tai kylmiksi?

Solmuja on kylmiä ja lämpimiä tai kuumia. Kylmät kokkareet ovat kilpirauhasen alueita, jotka tuottavat vain vähän tai ei lainkaan hormoneja. Kuumat kyhmyt ovat toisaalta alueita, jotka ovat aktiivisempia kuin muut kilpirauhasen alueet ja tuottavat enemmän hormoneja. Termeillä "kuuma" ja "kylmä" ei ole mitään tekemistä lämpötilan muutosten kanssa. Kysymys on pikemminkin siitä, miten solmut käyttäytyvät ns. Skintigrafiana.

Tämän diagnostisen toimenpiteen avulla lääkäri voi arvioida kilpirauhasen toimintaa. Potilaille annetaan heikosti radioaktiivista ainetta, joka käyttäytyy jodin tavoin. Kilpirauhasen solut vievät aineen. Perhosen muotoinen kilpirauhanen on kuvattu ns. Scintigrammassa. "Jos yksi kilpirauhasen alue on aktiivisempi kuin muu kudos ja tuottaa enemmän hormoneja, se absorboi enemmän radioaktiivisia aineita", Kussmann selittää. Enimmäkseen värillisessä kuvassa tämä alue näkyy lämpimillä väreillä (oranssista punaiseen) ja sitä kutsutaan "kuumaksi" solmuksi. Kilpirauhaskudos, joka on vähemmän aktiivinen tai jolla ei ole mitään toimintoa, ei vie yhtä paljon radioaktiivista ainetta kuin ympäröivät alueet. Scintigrammassa se näyttää vaalealta, siniseltä tai purppuralta - "kylmältä" kertapinnalta.

Scintigrafiaa käytetään muun muassa silloin, kun potilaalla on oireita, jotka viittaavat kilpirauhasen häiriintyneeseen toimintaan. Vaikka verikoe antaa todisteita kilpirauhasen ongelmista tai jos kilpirauhasen ultraäänellä näkyy kyhmyjä, seuraa usein skintigrafiaa.

Jodipuutoksesta johtuvat kuumat kokkareet

Esimerkiksi kuumia kokkareita voi johtua jodipuutoksesta. Jos kilpirauhasesta tulee liian vähän jodia pitkällä aikavälillä, se tuottaa vähemmän kilpirauhashormoneja. Kasvutekijät stimuloivat soluja lisäämään aktiivisuuttaan ja käyttämään jodia tehokkaammin. Jos tämä tapahtuu vain yhdellä kilpirauhasen alueella, on kertakäyttö. Joissakin tapauksissa tällaiset solmut tulevat itsenäisiksi ja muodostavat estämättömiä hormoneja, mikä johtaa autonomiseen adenoomaan. "Kuumat kokkareet johtavat usein kilpirauhasen liikatoimintaan", sanoo asiantuntija Kussmann.

Kylmän kokkareita voi esiintyä kystan tai kilpirauhasen tulehduksen seurauksena. Hyvin harvoissa tapauksissa näistä solmuista voi tulla pahanlaatuisia, mikä voi johtaa kilpirauhassyöpään. "Joka vuosi Saksassa vain noin 6000 ihmisellä diagnosoidaan uusi kilpirauhasen kasvain", Kußmann sanoo rauhoittavasti. Ja sillä voi olla useita syitä, joita ei ole vielä selvitetty selkeästi.

Aiheuttavatko kilpirauhasen kyhmyt oireita?

Niin kauan kuin kilpirauhanen toimii edelleen normaalisti, sairastuneet eivät usein huomaa kokkareita. Elimen suurentuessa se voi kuitenkin tulla näkyviin ulkopuolelta. Niskaan muodostuu struuma. Se voi painaa henkitorvea ja vaikeuttaa nielemistä, johtaa kurkun "kyhmyiseen tunteeseen" tai käheyteen. Jos solmu tai solmut johtavat kilpirauhasen liikatoimintaan tai vajaatoimintaan, tämä voi ilmetä tyypillisten oireiden kautta. Jos kilpirauhanen toimii liian voimakkaasti, potilas hikoilee usein voimakkaasti, hän voi olla altis ripulille, ärtynyt ja vahingossa laihtua. Jos pieni rauhanen toimii vain rajoitetusti, se voi johtaa jatkuvaan väsymykseen, sairastunut voi jäätyä, saada ummetusta ja olla masentunut.

Jos kylmät tai kuumat kokkareet aiheuttavat ongelmia, ne on hoidettava. Jochen Kussmann, joka on itse hormonaalinen kirurgi, nimeää kolme vaihtoehtoa: lääkehoito, ns. Radiojoditerapia tai leikkaus. Mikä menetelmä on paras, riippuu useista tekijöistä. Joissakin tapauksissa myös menetelmät yhdistetään. Saksalaisten erikoisjärjestöjen tutkimus on osoittanut, että tämän maan potilaat eivät aina saa optimaalista hoitoa. Siksi Kussmann vetoaa: "Kuka tahansa, jolla on kilpirauhasen sairaus, tulisi mennä erikoistuneeseen keskukseen." Ihannetapauksessa siellä työskentelevät erilaiset asiantuntijat, joista kukin tuntee erityisen hyvin yhden hoitomenetelmän.

Asiantuntijamme: professori Jochen Kussmann

© W & B / Steven Haberland

Asiantuntijamme: professori Jochen Kußmann, hormonaalisen kirurgian klinikan päälääkäri, Schön Klinik Hamburg Eilbek