Skitsofrenia: merkit ja hoito

Skitsofrenia on mielenterveys. Se on vakava, mutta monissa tapauksissa sitä on helppo hoitaa. Lisätietoja oireista, diagnoosista ja hoidosta

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Pähkinänkuoressa: mikä on skitsofrenia?

Skitsofrenia on mielenterveys, joka voi ilmetä hyvin eri tavoin. Se vaikuttaa ajatteluun, käsitykseen, toimintaan ja tunteisiin. Vaikuttavat ihmiset havaitsevat todellisuuden eri tavalla.

Mahdollisia oireita on useita. Esimerkiksi akuuteissa vaiheissa jotkut potilaat kuulevat ääniä, kehittävät harhaluuloisia ideoita tai näkevät omat ajatuksensa vieraina. On väärin uskoa, että kärsineillä on persoonallinen jakautuminen.

Skitsofreniat ovat yleisiä kaikkialla maailmassa. Niitä esiintyy köyhissä ja rikkaissa maissa ja eri kulttuureissa. Riski kehittää jonkinlainen skitsofrenia kerran elämässä on noin prosentti. Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, yleisimmin se alkaa varhaisessa aikuisiässä ennen 35-vuotiaita.

Skitsofreniat voivat kehittyä eri tavoin. Joskus tapahtuu akuutti puhkeaminen, useammin aaltoileva tai krooninen kulku. Yleensä skitsofreniaa hoidetaan lääkkeillä ja psykoterapialla.

Skitsofrenia: varhainen havaitseminen on tärkeää

Skitsofrenia voi ilmetä ennen ensimmäisen akuutin vaiheen tapahtumista. Tämän alustavan vaiheen oireet ovat usein epäspesifisiä. Siksi ne eivät aina liity skitsofreniaan.

Mahdollisia varhaisia ​​oireita ovat:

  • Havainta käsityksestä ja ajatteluprosesseista
  • Levottomuus, pelot, kireä tai masentunut mieliala
  • Keskittymisvaikeudet
  • Vetäytyä ystävien ja perheen luona

Mainituilla oireilla voi olla myös muita syitä.

Asiantuntijat uskovat, että hoidon aloittaminen aikaisin parantaa skitsofrenian ennustetta. Siksi perustettiin varhaisen havaitsemisen keskukset. He neuvovat - myös nimettömästi.

Tarjoukset on suunnattu erityisesti nuorille aikuisille. Kuka tahansa, joka huomaa muutoksia itsessään - kuten keskittymisongelmia, äkillinen epäluottamus toisiin ihmisiin tai oudot käsitykset -, siellä olevat asiantuntijat voivat neuvoa ja tutkia niitä.

Varhaisen havaitsemisen keskusten osoitteita on esimerkiksi Berliinin ja Brandenburgin FeTZ: n verkkosivuilla:

www.fetz-charite.de

tai kompetenssiverkoston skitsofreniassa:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Oireet: Muut mahdolliset skitsofrenian merkit

Seuraavat oireet voivat viitata skitsofreniaan - mutta niiden ei tarvitse olla. Muut sairaudet ovat myös mahdollisia syitä. Yksittäiset oireet ilmenevät joskus terveillä ihmisillä ilman hoitoa:

  • Ajatteluhäiriöt: keskittyminen ja huomio ovat vaikeita. Ajatukset jumittuvat uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja katkeavat yhtäkkiä. Yksittäiset ajatukset liukuvat sisään, häiritsevät ajatusten kulkua.
  • Hallusinaatiot: Sairauden akuutissa jaksossa sairastuneille voi esiintyä aistiharhoja. Esimerkiksi he kuulevat ääniä tai ääniä, joita ei oikeastaan ​​ole, kuten heidän rakkaansa ääniä. Usein nämä äänet kommentoivat tai kritisoivat, ja ne voidaan kokea uhkaaviksi. Myös muita hallusinaatioita voi esiintyä.
  • Harhaluuloiset ideat: Vaikuttavat ihmiset rakentavat harhaluuloja, joilla ei ole todellista perustaa, mutta jotka heille näyttävät olevan ratkaisevia. He ajattelevat esimerkiksi, että heitä salakuuntellaan tai seurataan. Toiset viittaavat virheellisesti vaikutelmiin ympäristöstään. Esimerkiksi he uskovat näkevänsä piilotetun viestin, joka on osoitettu heille televisio-ohjelmassa. On myös harhaluuloja suuruudesta ja uskonnollisia harhaluuloja.
  • Ego-häiriö: kärsivät kärsivät joistakin oman ajatusmaailman alueistaan ​​ulkomaalaisina, jotka eivät kuulu itseensä. Heillä on vaikutelma, että heille annetaan outoja ajatuksia ulkopuolelta tai että heidän omat ajatuksensa vedetään pois heistä.
  • Ajamishäiriöt: Jotkut kärsivät ihmiset näyttävät voimattomilta ja apaattisilta, menettävät kiinnostuksensa ympäristöönsä ja vetäytyvät. Vakavissa tapauksissa sairastuneet voivat laiminlyödä päivittäisen syömisen ja henkilökohtaisen hygienian.
  • Mielialan muutos: Ne, joita asia koskee, eivät enää voi osoittaa tai tuntea mitään voimakkaita tunteita. Mielialasi voi olla ärtyisä tai epäilyttävä. Tai he tuntevat yhteensopimattomia tunteita vierekkäin - viha ja onnellisuus, rakkaus ja viha.
  • Liikkumishäiriöt: Asiantuntijat kuvaavat näkyviä motorisen toiminnan häiriöitä katatonisina oireina, joista on tullut harvinaisia ​​nykypäivän hoitovaihtoehdoilla. Esimerkiksi potilaat näyttävät jäätyneiltä vaiheittain eivätkä näytä ilmeitä (ns. Stupori). Tällaiset jaksot voivat vuorotella vakavan levottomuuden vaiheiden kanssa.

Kuvattujen oireiden ei tarvitse olla läsnä skitsofreniassa. Ne voivat vaihdella taudin aikana ja potilaasta toiseen.

Mitä ovat positiiviset ja negatiiviset oireet?

Asiantuntijat erottavat positiiviset ja negatiiviset oireet - mutta ei luokituksen kannalta.

  • Positiiviset oireet: Lisätään jotain, jota ei voida määrittää terveillä ihmisillä - esimerkiksi harhaluulot tai aistiharhat.
  • Negatiiviset oireet: Puuttuu jotain, mikä normaalisti olisi - esimerkiksi ajaa tai ilmeitä.

On myös ns kognitiivisia oireita. Ne vaikuttavat ajatteluun - kuten kyvyttömyyteen keskittyä tosiasioihin tai ajatella ajatuksia loppuun asti järjestyksekkäästi.

Skitsofreenisten sairauksien erilaisia ​​alamuotoja on kuvattu. Näitä ovat seuraavat:

  • Paranoidi- hallusinatorinen skitsofrenia: Hallitsevia oireita ovat harhaluulot ja hallusinaatiot
  • Hebefreeninen skitsofrenia: Se alkaa tyypillisesti nuorilla. Ennen kaikkea ajattelu-, ajo- ja tunnehäiriöt ovat etualalla
  • Katatoninen skitsofrenia: Katatonisen skitsofrenian pääominaisuudet ovat liikehäiriöt (katatoniset oireet, katso yllä)

Eri muodot eivät kuitenkaan ole vakaita ajan mittaan. Ne voivat vuorotella keskenään, ja nykyisen tietämyksen mukaan mitään määriteltäviä syitä ei voida erottaa.

Jotkut oireet ovat päällekkäisiä muiden mielenterveyssairauksien, kuten manian tai vakavan masennuksen, kanssa. Sitten turvallinen rajaaminen voi olla vaikeaa.

Tilastollisesti skitsofreniaa sairastavat ihmiset kärsivät todennäköisemmin muista mielenterveyssairauksista, kuten masennuksesta ja alkoholi- tai huumeriippuvuudesta. Joidenkin fyysisten sairauksien, kuten diabeteksen tai sydän- ja verisuonitautien, riski on myös lisääntynyt, samoin kuin itsemurhan riski.

Mitkä ovat skitsofrenian syyt?

Kuinka skitsofrenia kehittyy, ei ole selvää. Sikäli kuin tiedämme tänään, eri tekijät toimivat yhdessä. Oletettavasti joillakin ihmisillä on jo tietty "alttius" taudille. Seuraavilla kohdilla voi olla merkitystä:

Geenit?

Skitsofreniaan liittyy tietty perinnöllinen taipumus. Tätä tukevat esimerkiksi kaksosista tehdyt havainnot: Identtiset kaksoset ovat geneettisesti identtisiä. Jos toinen heistä sairastuu skitsofreniaan, toisen riski kasvaa selvemmin kuin geneettisesti erilaisten sisarusten tapauksessa.

Sairausriski ei kuitenkaan perustu yhteen geeniin, vaan on todennäköisempää, että monet erilaiset geenit toimivat yhdessä. Se, että alttius on läsnä, ei tarkoita millään tavalla, että taudin on tapahduttava. Joten skitsofreniaa ei yksinkertaisesti "peri" suoraan.

Muutokset aivoissa?

Oletettavasti muutos on tietyissä aivojen lähettimen aineissa ja muutos tietojen käsittelyssä. Esimerkiksi haitallisista vaikutuksista ennen syntymää tai sen jälkeen keskustellaan mahdollisesta syystä. Tutkijat pyrkivät myös selvittämään, voidaanko sairaiden ihmisten aivoissa havaita poikkeavuuksia ja mitkä ne ovat - esimerkiksi vertaamalla terveiden ihmisten ja potilaiden aivokuvia. Tästä ei ole vielä lopullisia tuloksia.

Elämäntapahtumat?

Ulkoiset vaikutukset voivat mahdollisesti vaikuttaa tautiin riskiryhmässä, esimerkiksi erittäin stressaavia kokemuksia tai vakavaa stressiä. Joidenkin lääkkeiden, kuten hasiksen tai marihuanan, käyttö voi aiheuttaa skitsofrenian puhkeamisen aikaisemmin, jos siihen on taipumus. Tällaisten tekijöiden ei kuitenkaan katsota olevan ainoat taudin syyt.

diagnoosi

Ensimmäinen yhteyspiste voi olla perhelääkäri. Jos hän epäilee, että kyseessä on skitsofrenia, hänet ohjataan yleensä psykiatrian ja psykoterapian erikoislääkäriin.

Lääkäri keskustelee potilaan kanssa saadakseen käsityksen oireista. Viestintä voi olla vaikeaa akuutissa sairausvaiheessa. Sairauden takia sairastuneet eivät voi aina olla vakuuttuneita siitä, että he ovat sairaita ja että hoito on suositeltavaa.

Keskustellessaan potilaan - ja mahdollisuuksien mukaan myös sukulaistensa kanssa - asiantuntija yrittää erottaa muut mielenterveyssairaudet. Psykologiset testit auttavat arvioimaan potilaan muistitoimintaa tai huomiota.

Fyysisten sairauksien sulkemiseksi pois syystä lääkäri voi ottaa kuvia aivoista - esimerkiksi käyttämällä magneettikuvantamista (MRI). Verikokeiden avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä esimerkiksi kilpirauhasen toiminnasta, maksan ja munuaisten terveydestä tai infektioista.

Diagnoosi tehdään tänään Saksassa Maailman terveysjärjestön kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) kriteerien perusteella. Siinä kuvataan yhdeksän oireiden ryhmää, joista diagnoosi voidaan johtaa. Määritelmän mukaan tietyn oireiden yhdistelmän on oltava havaittavissa vähintään kuukauden ajan.

Hoito: Näin skitsofreniaa hoidetaan

Hoito koostuu olennaisesti kolmesta osasta:

1. Lääkkeet (pääasiassa psykoosilääkkeet, tunnettiin aiemmin nimellä neuroleptit)

2. Psykoopetus ja psykoterapia

3. Sosioterapia (konkreettinen apu jokapäiväisessä elämässä)

Rakennuspalikoiden painotus kussakin yksittäistapauksessa riippuu sairauden vaiheesta ja yksilöllisestä hoitotavoitteesta. Monissa tapauksissa hoito annetaan aluksi psykiatris-psykoterapeuttisessa klinikassa tai päiväklinikassa, lievemmillä kursseilla avohoidossa.

1. Lääkkeet

Lääkkeitä käytetään yleensä akuutissa jaksossa. Ennen kaikkea niillä on suotuisa vaikutus psykoottisiin oireisiin, kuten harhaluuloihin ja hallusinaatioihin. Negatiiviset oireet ja kognitiiviset häiriöt (katso osio "Oireet") ovat usein vähemmän reagoivia niihin.

Mikä lääke valitaan, on päätettävä yksilöllisesti. Ei voida ennustaa varmuudella, auttaako se yksittäistapauksissa vai onko tarpeen vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Ennen hoidon aloittamista tulisi keskustella mahdollisista sivuvaikutuksista - vaikuttavasta aineesta riippuen, esimerkiksi liikehäiriöt (dyskinesia) tai painonnousu.

Akuutit psykoottiset jaksot voivat kestää useita viikkoja. Jos tauti on uusiutumassa, akuuttien jaksojen välillä on usein kuukausia tai vuosia. Tänä aikana oireet voivat hävitä kokonaan tai osittain. Tauti voi kuitenkin olla myös jatkuvampi.

Tarvitaanko potilaan lääkitys tarpeen ja kuinka kauan. Tilanteesta riippuen niitä käytetään muutaman vuoden ajan tai jopa pysyvästi. Joka tapauksessa on keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen, voidaanko lääkitys lopettaa.

2. Psykoopetus ja psykoterapia

On tärkeää, että sairastuneet - ja mahdollisuuksien mukaan heidän sukulaisensa - saavat mahdollisimman perusteltuja tietoja taudista. Tämän niin kutsutun psykoopetuksen tulisi antaa potilaille muun muassa mahdollisuus ymmärtää tauti paremmin, tunnistaa uusiutumisen merkit varhaisessa vaiheessa ja reagoida siihen nopeasti. Tavoitteena on aina luotettava yhteistyö sairastuneiden ja terapeuttien välillä, jotta voidaan edistää itse vastuullista taudin käsittelyä ja tukea sairastuneita ja heidän sukulaisiaan taudissa selviytymisessä.

Psykoterapeuttisten menetelmien merkitys skitsofrenian hoidossa on yleistymässä. Ne auttavat kärsineitä esimerkiksi selviytymään paremmin stressistä ja konflikteista jokapäiväisessä elämässään, kehittämään toimivia ratkaisuja ongelmiin ja kouluttamaan sosiaalisia taitoja. Terapeutit kokeilevat myös uusia tekniikoita, jotka ohjaavat potilaita esimerkiksi arvioimaan omaa ajatteluaan. Parhaassa tapauksessa asianosaiset tunnistavat ongelmalliset ajattelutavat ja voivat oppia esimerkiksi siirtymään vähemmän johtopäätöksiin sairauden takia. Oireiden parantamisen lisäksi psykoterapia voi tukea kärsineiden kykyä osallistua sosiaaliseen toimintaan ja tehdä tyydyttävää työtä.

3. Sosioterapia ja kuntoutus

Sosioterapeuttiset menetelmät auttavat potilaita palaamaan mahdollisimman itsenäiseen elämään. Esimiehet ja terapeutit motivoivat asianosaisia ​​esimerkiksi rakentamaan päivittäisen rutiininsa merkityksellisellä tavalla, tekemään kaikki tarvittavat jokapäiväiset tehtävät, kuten ostokset ja ruoanlaitto. Ne auttavat potilaita muokkaamaan vapaa-aikaa aktiivisesti, ei eristämään itseään, vaan luomaan kontakteja - esimerkiksi kohtaamispaikoissa.

Toinen tärkeä tavoite on, että potilaat käyttävät myös sopivia avustustarjouksia pitkällä aikavälillä. Mahdollisuuksien mukaan asianomaisten tulisi löytää tiensä takaisin töihin. Ammatillisesta kuntoutuksesta voi olla apua tässä.

Leimautumista vastaan

Valitettavasti kärsineiden ja heidän sukulaistensa on edelleen taisteltava syrjintää ja ennakkoluuloja vastaan ​​- esimerkiksi väärinkäsitys, jonka mukaan kaikki skitsofreniaa sairastavat ihmiset ovat vähemmän älykkäitä, väkivaltaisia ​​tai arvaamattomia. Erilaiset aloitteet ovat asettaneet tavoitteekseen kouluttaa tautia ja kannustaa kärsineitä ja heidän sukulaisiaan - esimerkiksi "BASTA - mielisairaiden liitto", joka on osa maailmanlaajuista "Avaa ovet" -ohjelmaa:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Professori Dr. Florian Schlagenhauf

© W & B / yksityinen

Asiantuntija

Professori Dr. med. Florian Schlagenhauf on psykiatrian ja psykoterapian asiantuntija. Vuodesta 2017 lähtien hän on toiminut Heisenbergin professorina Berliinin Charité-yliopiston lääketieteen psykiatrian ja psykoterapian klinikalla Mitten kampuksella. Siellä hän on aloittavien psykoottisten sairauksien varhaisen havaitsemisen ja terapiakeskuksen lääketieteellinen johtaja Berliinissä-Brandenburgissa (FeTZ).

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.