solisluun rikkoutuminen

Rikkoutunut solisluu ei ole vaaraton pieni vamma. Täältä löydät tärkeimmät tiedot oireista, diagnoosista ja nykyisistä hoitokäsitteistä

Teksti yksinkertaisella kielellä Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Rikkoutunut solisluu voi aiheuttaa voimakasta kipua. Rikkoutunut solisluu on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa (korostettu punaisella)

© SPL / Camazine Scott

Mikä on murtunut solisluu?

Olkahihna muodostaa yhteyden olkavarren ja rintaluun välille, ja sen muodostavat solisluu (solisluu) ja olkapää. Rantaluu on yksi luista, jonka ihmiset murtavat useimmiten. "Viisi prosenttia kaikista murtumista on rikki solisluita", sanoo tohtori. Peter Gutsfeld. Ne johtuvat yleensä putoamisesta ojennettuun käsivarteen tai olkapäähän. Rantaluu murtumat (solisluun murtumat) jaetaan sijainnin mukaan sivukolmanneksessa (lähempänä olkapääaluetta), keskikolmanneksessa (keskialueella) ja mediaalisessa kolmanneksessa (lähempänä rintalastaa).

Luonnoksessa: solisluun sijainti

© SPL / Pixologicstudio

Syyt: Kuinka murtunut solisluu syntyy?

Sormenluun murtuminen johtuu yleensä onnettomuudesta. Suora ja epäsuora trauma erotetaan toisistaan. Esimerkiksi suoran trauman sattuessa liikenneonnettomuus johtaa suoraan solisluun voimaan ja se rikkoutuu. Tämä on usein vakavan rintavamman ilmentymä. Epäsuoran trauman tapauksessa, esimerkiksi putoamisesta olkapäälle tai ojennettuun käsivarteen, voima siirtyy solisluulle, mikä voi rikkoa sen. Jos lapsi tai nuori murtaa solisluun, syy on yleensä urheiluonnettomuus. "Hiihto, lumilautailu ja pyöräily ovat tyypillisiä urheilulajeja", traumakirurgi Peter Gutsfeld sanoo. Vanhemmilla ihmisillä kaatuminen olkapäälle, esimerkiksi kompastuminen oven kynnyksen tai maton reunan yli, ovat usein syy sormenluun murtumiseen.

Oireet: mikä on murtuneen solisluun ilmentymä?

Loukkaantunut voi kokea voimakasta kipua, jos hän yrittää liikuttaa käsivarttaan tai olkapääään. Vaurioitunut alue usein turpoaa ja muuttuu sinertäväksi mustelman (hematooman) vuoksi. Toinen oire: "Alue tuntuu epävakaalta ja se voi hiipiä, jos kosketat sormus kädellä", sanoo Gutsfeld. Crepit tarkoittaa jotain murskausta. Askel solisluun kulkussa voi näkyä ohuissa ihmisissä.

Diagnoosi: miten lääkäri tunnistaa solisluun murtuman?

Lääkäri voi yleensä nopeasti päätellä murtuneen solisluun heti, kun hän tutkii olkapäätä ja potilas kuvailee oireitaan. Röntgenkuva antaa sitten lopullisen näytön. Erityiskysymyksiä varten saattaa olla tarpeen myös tietokonetomografia (CT-tutkimus). On tärkeää arvioida rintakehä, keuhkot, hermot ja verisuonet sekä vierekkäiset rintalastan (sternoklavikulaarinen nivel) ja olkapään (akromioklavikulaarinen nivel) nivelet. Aina olkapää tulisi aina tutkia, koska siihen liittyy usein vammoja.

Hoito: konservatiivinen tai kirurginen?

Se, onko solisluun murtumaa hoidettava konservatiivisesti (ilman leikkausta) vai kirurgisesti, riippuu useista tekijöistä, kuten murtuman sijainnista, fragmenttien sijainnista toisiinsa nähden, vamman tyypistä tai siihen liittyvistä sairauksista.

  • Konservatiivinen hoito

Asiantuntija Gutsfeld korostaa: "Lapsia tulisi yleensä kohdella konservatiivisesti." Koska vääristymät voidaan kompensoida kasvun aikana, kiinnitetty side (Gilchrist-side) auttaa vain lievittämään kipua (analgesia). Myös aikuisilla käytetään yleensä konservatiivista hoitoa solisluun murtumiin. Yli 70 prosentissa tapauksista solisluun keskialueella on "yksinkertainen" murtuma, jota voidaan hoitaa konservatiivisesti. Myös tässä siteellä pyritään pääasiassa liikkumattomuuteen ja kivun hoitoon. Rikkoutuneen solisluun sijainnin korjaaminen voidaan saavuttaa vain puutteellisesti ns. Reppuseinässä, joten ongelmana on, että murtuma voi kasvaa vinosti. Tämä voi aiheuttaa pysyviä vääristymiä (yleensä lyhenemistä).

  • Operatiivinen hoito

Kirurginen hoito on tarpeen tiettyjen murtumien kohdalla olkapään lähellä tai murtumien lähellä rintaluuta (harvinainen murtuma). Leikkaus on tarpeen myös, jos murtuman päät ovat hyvin kaukana toisistaan ​​(lyhentäminen on yli kaksi senttimetriä tai murtuman päiden välinen etäisyys on liian suuri) tai jos fragmentteja on useita (moniosaiset murtumat). Avoimet murtumat (luiden näkyvät päät, jotka ulottuvat ihosta) tai niihin liittyvät hermo- ja verisuonivammat tekevät myös leikkauksen välttämättömäksi.

Päätös leikkauksesta vaatii tarkan murtumamuodon analyysin, ja siinä on otettava huomioon potilaan yksilöllinen tilanne. Kirurgin kanssa tulisi aina käydä yksityiskohtainen keskustelu.

Leikkauksen aikana murtumapäät kiinnitetään uudelleen toisiinsa (pelkistys) ja stabilointiin käytetään kulmatasaa pitävää levyä tai tarvittaessa naulaa, joka työnnetään luun medullaarikanavaan (intramedullaarinen lastu).

Jos murtuma on kasvanut hyvin yhteen, implantti poistetaan yleensä uudestaan ​​jatkotoimenpiteen aikana. Leikkauksen jälkeen olet "kivuton nopeasti nopeasti ja voit palata jokapäiväiseen elämään ja myös nopeasti urheiluun", traumakirurgi sanoo. Jokaiseen leikkaukseen liittyy kuitenkin myös riskejä, kuten haavan ja luun tulehdus. Ns. Implantin vika, joka johtuu levyn löystymisestä tai solisluun uudesta murtumisesta (refraktio) materiaalin poistamisen jälkeen, tulisi mainita myös tässä.

Murtumapäät kasvavat harvoin yhdessä oikein konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen (pseudartroosi). Tällöin täällä on tehtävä monimutkainen korjaava toimenpide valitusten varalta. Harvinaisissa tapauksissa jäljellä oleva vääristymä, joka yleensä lyhenee konservatiivisen hoidon jälkeen, korjataan kirurgisesti, jos tämä heikentää olkapään toimintaa merkittävästi.

Ennaltaehkäisy: Voitteko estää solun murtumisen?

Voit estää vain murtuneen solisluun (solisluun murtuma) vain rajoitetusti, koska se johtuu yleensä putoamisesta, esimerkiksi kuntoilun aikana. Onnettomuusriskin ja siten sormiluiden murtumisen riskin minimoimiseksi on yleensä suositeltavaa noudattaa varovaisuutta harjoitellessasi urheilua putoamisen välttämiseksi.

Lisäksi suositellaan lajille mukautettua syksyn harjoittelua. Suojusten käyttäminen auttaa vain rajoitetusti murtuneessa sormiluussa, koska et yleensä putoa suoraan sormiluuhun, vaan voima välittyy epäsuorasti käsivarren ja olkapään kautta. Siitä huolimatta urheiluun soveltuvia suojaimia tulisi tietysti käyttää, koska ne voivat ainakin osittain pehmentää putoamista ja osittain suojata olkapäätä ja käsivartta.

DR. Peter Gutsfeld

© Garmisch-Partenkirchenin klinikka

Asiantuntija

DR. Kirurgian, traumakirurgian, ortopedian ja traumakirurgian erikoislääkäri Peter Gutsfeld työskenteli traumakirurgian ja urheiluortopedian vanhempana lääkärinä Garmisch-Partenkirchenin klinikalla vuoden 2016 loppuun saakka. Vuonna 2017 Dr. Gutsfeld Saksan Pohjois-Baijerin eläkevakuutuslaitoksen Ohlstadtklinikiin.

Turvota:

  • Christian M.Müller-Mai, Axel Ekkernkamp, ​​Murtumat: Luokitus ja hoitovaihtoehdot, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen et ai., Operatiiviset hoidot verrattuna siirtymän keskiakselin solisluunmurtumien ei-operatiiviseen hoitoon. Julkaisussa: J Orthop Sci. 2019 huhti
  • H. Frima, M. van Heijl, C. Michelitsch et ai., Klavikulaarimurtumat aikuisilla; nykyiset käsitteet. Julkaisussa: Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 3. huhtikuuta.
  • Siewert, Chirurgie, 8. painos, Springer Verlag
  • Deutsches Ärzteblatt, solislujen murtuma. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (katsottu 10. toukokuuta 2019)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

luu