Shigelloosi (bakteerien punatauti)

Shigelloosi (shigella-punatauti, shigella-punatauti, bacillus-punatauti, bakteerisairaus) on tartuntatauti, johon liittyy verinen ripuli, vatsakrampit, kuume ja oksentelu

Shigelloosi - selitetty lyhyesti

Shigelloosi on tartuntatauti, jonka aiheuttaa enterobakteeriperheen Shigella-bakteeri. Bakteerin aiheuttama infektio aiheuttaa ripulia bakteerien tuottaman myrkyn (endotoksiini) vuoksi. Alaryhmä (Shigella dysenteriae tyyppi 1) tuottaa endotoksiinin lisäksi eksotoksiinia (Shiga-toksiini 1), joka aiheuttaa vakavia ripulitauteja, joskus verisen ulosteen ja vakavien vatsakramppien kanssa. Shigelloosia hoidetaan resistenssitestauksen jälkeen antibiooteilla. Ripulin aiheuttama nesteen ja suolan menetys on myös korvattava. Sairaalahoito on harvoin välttämätöntä. Shigella leviää yleensä ulosteeseen suun kautta, eli taudinaiheuttajat erittyvät ulosteeseen (uloste). Riittämättömien hygieniatoimenpiteiden tai ulosteella saastuneen juomaveden tapauksessa taudinaiheuttaja imeytyy sitten suun kautta (suun kautta). Shigelloosi hankitaan yleensä ulkomailla, joten ruokien syömiseen sovelletaan vanhaa periaatetta: kypsennä, keitä, kuori tai unohda! (keitä, paista, kuori tai unohda!).

Mikä on shigelloosi?

Shigelloosi (Shigella-punatauti, Shigella-punatauti) on tartuntatauti, jonka aiheuttaa gram-negatiivinen bakteeri enterobakteeriryhmästä, Shigella. Kaiken kaikkiaan erilaisten antigeenirakenteiden (ns. O-antigeeni) ja biokemiallisten ominaisuuksien vuoksi on olemassa neljä erilaista alaryhmää (seroryhmää), joilla kaikilla on yhteistä, että ne voivat aiheuttaa vakavia ripulitauteja ihmisillä.

Shigelloosin historia

Historiallisesti on esiintynyt toistuvia suuria shigelloosiepidemioita, varsinkin kun hygieeniset olosuhteet olivat hyvin huonot ja nälkä ja köyhyys heikensivät ihmisiä. Tämä selittää shigelloosin usein esiintymisen sodan aikana. Yli puoli miljoonaa ihmistä sairastui pelkästään Yhdysvaltain sisällissodan aikana.

Taudinaiheuttaja nimettiin sen löytäjän, japanilaisen mikrobiologin Kiyoshi Shigan mukaan, joka eristää taudinaiheuttajan sairastuneiden ulosteesta ensimmäisen kerran vuonna 1897 osana suurta shigelloosiepidemiaa.

Syyt: Kuinka shigelloosi tapahtuu?

Shigelloosin aiheuttaja on gram-negatiivinen bakteeri Shigella, joka voidaan jakaa neljään serotyyppiin (aiemmin kutsuttiin seroryhmiksi A, B, C ja D):

  • Shigella dysenteriae
  • Shigella flexneri
  • Shigella boydii
  • Shigella sonnei

Nämä voidaan edelleen jakaa useampaan alaryhmään (serovaria). Kaikki serotyypit muodostavat toksiineja, ns. Endotoksiineja, jotka aiheuttavat suolen seinämän tulehduksellista ärsytystä. Tärkein tekijä joidenkin infektioiden vakavassa kulussa on tyypin 1 Shigella dysenteria, joka tunnetaan myös nimellä Shiga-toksiini 1, tuottama eksotoksiini.

Ihmisen maha-suolikanava on melkein ainoa Shigellan säiliö. Siksi siirto tapahtuu yleensä ulosteen-suun kautta henkilöstä toiseen. Taudinaiheuttajat erittyvät ulosteeseen (ulosteet) ja imeytyvät sitten uudelleen suun kautta (suun kautta) - enimmäkseen suorassa kosketuksessa (esim. Kättelemällä, jos käsiä ei ole pesty tarpeeksi ennen wc: n käyttöä). Ihmiset voivat saada tartunnan myös saastuneen veden ja ruoan kautta, ja harvoin kärpäsillä. Tartunnan saaneet ihmiset ovat tarttuvia, kunhan taudinaiheuttaja voidaan havaita ulosteessa. Yleensä tämä on yksi tai neljä viikkoa.

Jakautuminen: Millä alueilla shigelloosia esiintyy?

Koska jopa pienimmätkin taudinaiheuttajan määrät ovat riittäviä tartunnalle, voi kehittyä laajalle levinneitä epidemioita etenkin alueilla, joilla hygieniavaatimukset ovat heikot ja jäteveden saanti riittämätöntä. Erityinen riski on, kun monet ihmiset asuvat yhdessä suljetussa tilassa. Arviolta 80–160 miljoonaa sairautta vuodessa ja niihin liittyvä arvioitu 600 000 kuolemaa tapahtuu melkein yksinomaan kehitysmaissa. Vain noin prosentti tapauksista löytyy myös näiden alueiden ulkopuolelta.Shigella on levinnyt maailmanlaajuisesti, yksittäisillä lajeilla on erilainen maantieteellinen jakauma: S. dysenteriae esiintyy pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, S. boydii Lähi-idässä sekä Pohjois-Afrikassa ja S. sonnei Keski-Euroopassa. S. flexneri on levinnyt maailmanlaajuisesti. Tässä maassa taudinaiheuttajia esiintyy joskus yhteisöpalveluissa (esim. Hoitokodeissa tai päiväkodeissa), jos hygieniatoimenpiteitä ei noudateta riittävästi.

Saksassa esiintyvät infektiot johtuvat pääasiassa S. flexneristä ja S. sonneiista, eivätkä ne yleensä ole vakavampia kuin yksinkertainen ripulitauti, joka voi kuitenkin alkaa erittäin akuutisti ja olla erittäin tarttuva. Erityisesti lapset ja nuoret aikuiset. 60-70 prosenttia, suurin osa Saksassa esiintyvistä shigelloista tuodaan matkustajien toimesta - varsinkin kun he matkustavat Egyptiin, Marokkoon tai Intiaan.

Oireet: Kuinka shigelloosi ilmenee?

Pohjimmiltaan taudin kulku voidaan jakaa neljään vaiheeseen. Infektion (taudinaiheuttajan imeytyminen) ja taudin puhkeamisen (oireiden ilmaantuminen) välillä ns. Inkubointijakso on tyypillisesti 1 - 4 päivää. Tämä johtaa lievään ripuliin ja joskus kuumeeseen, ruokahaluttomuuteen, pahoinvointiin ja vatsakramppeihin. Nämä oireet voivat jatkua, jos taudinaiheuttaja ei tuota Shiga-toksiinia (katso syyt). Vakavammissa tapauksissa kuitenkin jatkuvaa vetistä, veristä, limaista ripulia (punatautia) esiintyy lyhyessä ajassa (tunneista päiviin). Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan myös punataudiksi. Ripulin aiheuttama nesteen ja suolan menetys voi johtaa kuivumiseen, munuaisten vajaatoimintaan, kouristuksiin, verenkierron romahtamiseen ja jopa koomaan.

Infektio on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. Sairauden tai aliravitsemuksen vuoksi) ja lapsille. Bakteerien punatauti voi olla vakava, jos sen aiheuttaa S. dysenteriae, joka tuottaa Shiga-toksiinia. Kuolemantapaukset ovat yleisiä kehitysmaissa näissä olosuhteissa.

Vakavia komplikaatioita, kuten toksinen megakoloni tai hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (HUS), kehittyy harvoin. Myrkyllisessä megakolonissa vakava suolen seinämän tulehdus aiheuttaa suoliston toiminnan halvaantumisen ja suolen massiivisen laajenemisen, mikä voi johtaa suoliston perforaatioihin. S. dysenteriae -infektioiden tapauksessa HUS voi johtaa Shiga-toksiinin aiheuttamaan munuaisten vajaatoimintaan, kuten Saksassa tiedetään EHEC-infektioista (enterohemorragiset E. coli -bakteerit).

Varsinkin S. flexneri -infektion jälkeen infektioiden jälkeinen nivelrikko (Reiterin oireyhtymä) voi esiintyä toissijaisena sairautena. Tämä oireyhtymä, johon on tietty taipumus, liittyy nivelten, silmien ja virtsateiden tulehdukseen, joka voi kestää kuukausia vuosia.

Diagnoosi: Kuinka shigelloosi voidaan diagnosoida?

Diagnoosin tekemisessä on otettava huomioon äskettäiset ulkomailla oleskelut, koska kehitysmaiden ulkopuolella tapahtuu suhteellisen harvoin. Kuka tahansa, joka ei ole käynyt sopivassa matkakohteessa, löytää todennäköisesti muita sairauksia (esim. Salmonella-infektio, Crohnin tauti) todennäköisemmin laukaisevia - vaikka oireet olisivatkin samat kuin shigelloosissa. Jos tämä on käytettävissä, tulehdussolut ja verisolut voidaan havaita mikroskooppisesti ulosteenäytteestä. Taudinaiheuttaja voidaan tunnistaa laboratoriossa bakteriologisella viljelyllä.

Hoito: Kuinka shigelloosia voidaan hoitaa?

Periaatteessa Shigella-infektio tulee hoitaa antibiooteilla mahdollisen vakavan kulun ja muiden tartuntariskin vuoksi. Valittu lääke on lääke siprofloksasiini. Muita antibiootteja (esim. Atsitromysiini) voidaan myös käyttää. Yksi ongelma on resistenssin kehittyminen yksittäisille antibiooteille. Siksi patogeenin resistenssi on testattava ennen antibioottien antamista. Erityisesti Afrikasta tai Aasiasta palaaville se on usein alkio, joka on jo vastustuskykyinen antibiooteille. Kohdennettu antibioottien antaminen vähentää bakteerien erittymistä ja lyhentää sairauden kestoa.

Ripulia pysäyttäviä lääkkeitä (kuten loperamidia) ei pidä käyttää tautia sairastavilla. Tärkeää: Niiden, joita asia koskee, tulisi juoda tarpeeksi, tarvittaessa myös valmistettuja elektrolyyttiliuoksia. Kouristuksia aiheuttavaa vatsakipua voidaan torjua potilailla - neuvotellen lääkärin kanssa ja jos vasta-aiheita ei ole - kouristuksia estävällä lääkkeellä, kuten N-butyyliskopolamiinilla. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on väistämätöntä. Etenkin potilailla, joilla on kroonisia perussairauksia, hyvin vanhoja tai hyvin nuoria potilaita, nestettä tulisi antaa laskimoon nesteen ja suolan menetyksen kompensoimiseksi.

Matkailijoille: Jokaisen, joka yhtäkkiä kärsii verisestä tai limaisesta ripulista kuumeen kanssa, tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, joka antaa antibiootin. On myös tärkeää kompensoida vetisen ripulin aiheuttama nesteen ja suolan menetys.

Ehkäisy: Kuinka voit suojautua shigelloosilta?

Paras suoja infektioita vastaan ​​on tehokas käsien hygienia - pese kätesi huolellisesti saippualla ja desinfioi tarvittaessa. Tämä pätee erityisesti ennen ruoan valmistamista ja wc: n käytön jälkeen. Kehitysmaiden ulkopuolella shigelloosin riski on erittäin pieni.

Shigella on vastuussa noin viidestä kymmeneen prosenttiin akuutista matkustajan ripulista. Lomailijoiden, jotka ovat vastaavilla endeemisillä alueilla Afrikassa ja Aasiassa, tulisi varmistaa, että ruoka valmistetaan hygieenisissä olosuhteissa. Periaatteessa pätee vanha periaate: "Keitä, keitä, kuori tai unohda!" - joten keitä, paista, kuori tai unohda. Lisäksi heidän tulisi kuluttaa vain puhdasta juomavettä. Tämä voidaan parhaiten tehdä alun perin suljetuista pulloista, mahdollisesti myös suodattimien, kemiallisen tai ultraviolettikäsittelyn avulla. Rokotetta ei tällä hetkellä ole saatavana.

Saksassa shigelloosi on ilmoitettava tauti. Sairaat ja sairaudesta epäillyt eivät saa työskennellä yhteisötiloissa, kuten kouluissa tai päiväkodeissa, vaikka ne voivat olla tarttuvia. Työkielto koskee myös ihmisiä, jotka työskentelevät elintarvikkeiden jalostuksessa.

Kirjoittaja ja asiantuntija: Dr. med. Markus Frühwein

© W & B / yksityinen

Neuvoa-antava asiantuntija:

Kirjoittajamme Dr. med. Markus Frühweinillä on oma käytäntö Münchenissä ja hän on Baijerin immuuni-, trooppinen lääketiede ja rokotus e.V.

Turvota:

  • Robert Koch -instituutti (RKI), shigelloosi. Verkossa: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Shigellose.html (katsottu 30. lokakuuta 2019)
  • Robert Koch -instituutti (RKI), Infektioepidemiologinen vuosikirja ilmoitettavista taudeista vuodelle 2018, Shigellose, s. (katsottu 31. lokakuuta 2019)
  • Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC), tietosivu shigelloosista. Verkossa: https://www.ecdc.europa.eu/en/shigellosis/facts (käytetty 31. lokakuuta 2019)

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

infektio