Equinus

Equinus-jalka on jalkojen epämuodostuma, jota esiintyy usein lapsilla, mutta myös aikuisilla. Kantapää on korkea eikä kosketa maata

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Hevosjalka - selitetty lyhyesti

Equinus-muodonmuutos (jota kutsutaan myös pes equinusiksi) ilmenee epänormaalisti lisääntyneenä jalan nilkkana. Tämä jalkojen vääristymä tapahtuu lapsilla, mutta myös aikuisilla.

Equinus-poikkeama voi olla synnynnäinen tai hankittu, useimmiten equinus esiintyy neurologisen taudin yhteydessä, jossa hermojen ja lihasten välinen vuorovaikutus on häiriintynyt, kuten halvaus (infantiilisen aivohalvauksen - jota kutsutaan myös ICP: ksi - tai polio) vuoksi polio tai aivohalvaus). Mutta myös nilkan luiset muutokset, lihassairaudet, jäntevammat tai vuoteeksi joutuminen voivat aiheuttaa hevosen muodostumisen.

Hevosjalan epäsäännöllistä kohtelua hoidetaan syystä riippuen. Konservatiiviseen hoitoon (ilman leikkausta) on saatavilla fysioterapiahoitoja ja venytysharjoituksia sekä erityisiä lastoja (ortoosia, yölastoja). Jos vasikan lihakset tai Achilles-jänteet lyhenevät, niitä voidaan pidentää kirurgisesti.

Mikä on Equinus?

Equinus-jalka on jalan väärä suuntaus, jossa jalkaa ei voida enää tuoda 90 asteen asentoon nilkassa makaamassa polven nivelen ollessa ojennettuna (tutkijan eli passiivisesti). Jalka pysyy pysyvästi taivutetussa asennossa, mikä aiheuttaa huomattavia ongelmia kävellessä ja seistessä. Jalka voidaan ladata vain pienelle kosketuspinnalle. Tasapaino on vaikeaa, varsinkin kun esiintyy myös muita neurologisia häiriöitä, kuten useimmilla potilailla. Usein esiintyy myös yhdistettyjä jalkojen väärinkäyttökohteita, esimerkiksi sieppausta taivuttava litteä jalka tai jalka.

© W & B / Astrid Zacharias

Equinus-asema

Equinus-jalka on jalan väärä suuntaus, jossa jalkaa pidetään taivutettuna nilkan kohdalla (jalkapohjan taipuminen). On korotettu kantapää. Jalan koskettaminen koko jalkapohjalla ei ole mahdollista.

Syy: Kuinka hevosjalka esiintyy?

Equinus-muodonmuutos voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen equinus on hyvin harvinaista. Uskotaan, että alkion pakotettu asento kohdussa (rintakehäasento) voi aiheuttaa jalkojen väärän asennon. Sitä esiintyy useammin taustalla olevien neurologisten sairauksien tai luuston epämuodostumien yhteydessä.

Hevosjalan epäsäännöllisyys hankitaan yleensä; täällä etualalla ovat muut sairaudet, jotka johtavat sitten hevosen epäsäännöllisyyteen. Tämä on siis seurausta sairaudesta (ns. Toissijainen epämuodostuma):

  • Neurogeeniset syyt hermovaurioista

Hermohäiriöiden vaurio johtaa yksittäisten lihasten tai lihasryhmien halvaantumiseen (paresis). Hermohäiriöitä esiintyy esimerkiksi aivohalvauksessa (apopleksia), infantiilisessä aivohalvauksessa tai poliovirusten infektiossa (poliomyeliitti, polio). Pysyvä hermoon kohdistuva paine (erityisesti fibulapään alueella) tai murtuma voi kuitenkin myös aiheuttaa hermovaurioita. Neuropatia voi myös vahingoittaa hermoja.

  • Lihaksikkaat tai jänteeseen liittyvät syyt

Lihas- tai jänteen häiriöt voivat johtaa equinus-muodonmuutokseen lyhentyneiden vasikanlihasten vuoksi. Jopa Achilles-jänteen repeämisen (Achilles-jänteen repeämä) jälkeen jänne voi lyhentyä, mikä sitten aiheuttaa equinus-muodonmuutoksen.

  • Laaja arpia

Jos esimerkiksi vasikan alueella esiintyy vakavia arpia palovammojen tai pehmytkudosvammojen (esim. Osastosyndrooman) vuoksi, kudos supistuu (supistuu). Tämä veto vasikan alueella johtaa hevosjalkaan.

  • Varastoinnin takia

Esimerkiksi vuoteissa hoidon tarpeessa olevilla ihmisillä nilkan liikkumattomuus useiden päivien ajan voi johtaa equinus-muodonmuutokseen.

Equinusin muodot

Jokainen lapsi oppii ensin kävelemään varpaillaan. Lääkärit kutsuvat tätä pikkulapsen fysiologiseksi kärki. Jos varpaat jatkuvat tämän vaiheen jälkeen ilman neurologista tai neuromuskulaarista tautia, puhutaan tavallisesta equinuksesta.

Niin kauan kuin hevosen jalka-asento on käytettävissä vain kävellessä tai seistessä, ilman että vasikan lihaksia lyhennetään peruuttamattomasti, puhutaan toiminnallisesta hevosjalasta. Tyypillinen esimerkki on hevosjalka, jota käytetään korvaamaan jalan pituusero. Jos vasikan lihakset lyhenevät (kontraktuuri), jota ei voida enää kompensoida, asiantuntijat puhuvat rakenteellisesti kiinteästä equinus-jalasta. Syyt voivat olla lihasten spastista toimintaa, lihasvaurioita onnettomuuksien jälkeen tai jopa arpia.

Diagnoosi: Kuinka hevosjalka diagnosoidaan?

Equinus-jalan diagnoosi tehdään ottamalla sairaushistoria (anamneesi) ja tutkimalla potilasta. Tässä kiinnitetään huomiota myös siihen, pystyykö lääkäri edelleen tuomaan jalan ns. Neutraali-nolla -asentoon makaamaan - ts. Asentoon, jossa nilkassa saavutetaan vähintään 90 asteen kulma. Jos tämä ei ole mahdollista, on equinus-jalka. Hevoseläinten jalkojen asento vaikeuttaa selvästi niiden potilaiden kävelymallia, joihin sairaus vaikuttaa. Kiinteällä equinus-jalalla jalka on kuormitettu vain etuosaan; kantapään kosketus maahan ei ole mahdollista seisottaessa. Kompensointi voidaan saavuttaa venyttämällä polvinivel liikaa, lisäämällä lonkkanivelen taipumista tai vastakääntämällä lannerangan. Tämä voi johtaa merkittävään epävakauteen kävelyssä ja epämukavuuteen vierekkäisissä nivelissä.

Röntgenkuva auttaa sulkemaan pois luiset syyt, kuten nilkan nivelrikko, mutta röntgenkuva on yleensä normaali neurologisista syistä. Pitkäaikainen equinus-jalka voi myös johtaa toissijaisiin muutoksiin jalan luurangossa.

Hoito: Kuinka hevosjalkaa voidaan hoitaa?

  • Konservatiivinen hoito (ilman leikkausta)

Tavanomainen equinus-jalka-asema lapsuudessa voi tietyissä olosuhteissa korjata itsensä kasvavan lapsen kasvavan painon mukaan. Jos näin ei ole, hevoseläimiä on käsiteltävä. Vanhempien tulisi keskustella lääkärin kanssa varhaisessa vaiheessa hoidon tarpeellisuudesta. Niin kauan kuin jalkojen vääristymät eivät johdu lyhentyneistä vasikanlihaksista, konservatiivinen hoito on mahdollista hyvillä tuloksilla. Joskus riittävät erityiset venytysharjoitukset fysioterapeutin ohjauksessa.

Jos vasikan lihakset uhkaavat lyhentyä, erilainen hoito on yleensä tarpeen. Potilaiden on esimerkiksi käytettävä jalkoja useiden viikkojen ajan, jotta jalkojen asento palautuu normaaliksi. Sitten käytetään usein yölastoja ja toiminnallisia ortooseja.

Joskus lääkäri antaa myös botuliinitoksiinia vasikan lihasten tiettyihin osiin niiden rentouttamiseksi. Botuliinitoksiinia käytetään myös toiminnallisen hoidon mahdollisuuksien ja rajojen arviointiin.

  • Operatiivinen hoito

Jos hevosen jalka-asema on jo rakenteellisesti kiinteä, ts. Jos vasikan lihakset lyhenevät tai jos siinä on luuttuneita muutoksia, epämuodostuman korjaaminen on yleensä tarpeen. Myös tässä on erilaisia ​​hoitotapoja. Pohjimmiltaan Achilles-jänettä tai vasikan lihaksia voidaan pidentää. Achilles-jänteen pidentäminen on teknisesti helpompaa ja johtaa suuremman pituuden kasvuun. Haittana on mahdollinen voiman menetys. Menettelyjä, joissa vasikan lihaksia pidennetään, pidetään siksi lempeämpinä ja fysiologisempina.

Monimutkaisemmat toimenpiteet ovat usein tarpeen luiden muutosten vuoksi.

Kaikilla toimenpiteillä on tietty riski uusiutumisesta, etenkin kasvavassa iässä. Mutta ne voidaan toistaa useita kertoja. Yleensä intensiivinen fysioterapeuttinen seurantahoito on tarpeen leikkauksen jälkeen.

Asiantuntijamme: professori Markus Walther

© Schön Kliniken München Harlaching

Neuvoa-antava asiantuntija:

Professori Markus Walther, ortopedian ja traumakirurgian erikoislääkäri, Schön Klinik Munich-Harlachingin jalka- ja nilkkakirurgian osaston päällikkö.

Turvota:

  • Fritz U.Niethard, Lasten ortopedia: Spitzfuß, s. 178 f., 2. painos, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, Clinic Guide Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, s. 716 f, 5. painos, 2006, Urban ja Fischer Verlag
  • Hefti, Pediatric Orthopedics in Practice, 3. painos, 2015, Springer Verlag

Tärkeä huomautus: Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

luu