Säären murtuma (säären akselin murtuma)

Säären murtuma tapahtuu yleensä väkivallan (trauman) seurauksena. Täältä löydät kaiken oireista, diagnoosista ja hoidosta

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Säären murtuma - selitetty lyhyesti

Säären murtuma on yleensä seurausta väkivallasta (trauma). Täydellinen säären murtuma on sääriluun ja sääriluun murtuma. Nämä kaksi säären luuta voidaan myös rikkoa erikseen (eristetty). Murtuma aiheuttaa voimakasta kipua ja sairastunut ei ehkä enää pysty painottamaan jalkaa. Murtuma diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella ja röntgensäteillä; joskus myös muut TT-tutkimukset voivat olla hyödyllisiä. Kuinka lääkärit käsittelevät murtumaa, riippuu monista tekijöistä, kuten siitä, kuinka murtuman päät ovat suhteessa toisiinsa, mitkä luut ovat mukana, millainen murtuma on ja kuinka monta luun fragmenttia on. Pehmytkudosvamman laajuudella ja sillä, onko tauko "avoin" vai "suljettu", on myös merkitystä. Periaatteessa on kaksi vaihtoehtoa: konservatiivinen hoito, esimerkiksi Pariisin kipsi, tai leikkaus.

© W & B / Jörg Neisel

Mikä on säären murtuma?

Sääri koostuu kahdesta luusta. Säären ja pohjan (katso luonnos). Kohti vartalon runkoa, sääriluu muodostaa osan polvinivelestä, kun sääriluu ja pohjeluu muodostavat ylemmän nilkkanivelen, kun ne ovat kohti jalkaa. Alaraajan murtumassa keskialueella olevat luut voidaan rikkoa (säären varren murtuma), mutta myös vierekkäisten nivelten alueella. Jos tämä on ylemmän nilkanivelen alueella, puhutaan myös ylemmästä nilkkanivelestä (nilkan murtuma).

Jos tauko vaikuttaa keskialueeseen (luiden akselialueeseen), molemmat luut ovat usein rikki. Kuitenkin vain yksi kahdesta luusta voidaan rikkoa erikseen. Sijainnistaan ​​ja paksuudestaan ​​johtuen se on paljon useammin fibula. Sitten on murtuma fibula (fibulaarinen murtuma) tai sääriluun (sääriluun murtuma).

Syyt: Kuinka sääriluun murtuma tapahtuu?

Yleisin säären murtuman syy on väkivalta. Tämä trauma voi olla epäsuora, toisin sanoen ilman suoraa väkivaltaa, kuten kaatumista hiihtäessä, jolloin hiihtokenkän kiinteä jalka ei voi seurata kaatumisen suuntaa ja luu sen vuoksi "taipuu", kunnes se murtuu. Suoran trauman tapauksessa ulkoiset voimat, kuten liikenneonnettomuus, vaikuttavat. Erityisesti kärsivät jalankulkijat, jotka törmäävät puskuriin säären alueella, paitsi ajoneuvon matkustajina. Mutta potkut kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa, voivat myös olla syy.

Oireet: Mitä oireita säären murtuma aiheuttaa?

Alaraajan murtuma aiheuttaa voimakasta kipua. Jos molemmat luut ovat rikki, epämuodostuma on usein näkyvissä eikä sairastunut henkilö pysty enää seisomaan yhdellä jalalla. Lisäksi jalassa voi esiintyä mustelmia (hematoomia), turvotuksia tai aistihäiriöitä.

Avoin / suljettu murtuma

Avoin tauko (avoin murtuma) on tauko, jossa luun osat ovat näkyvissä ulkopuolelta, johtuen ihon ja lihasten voimakkaasta pehmytkudosvauriosta tai siitä, että luunpalat ovat katkaissut ihon ja osoittaneet ulospäin. Avoimen murtuman haittana on kosketus ulkopuoleen, mikä tuo mukanaan huomattavasti suuremman infektioriskin.

Suljetun murtuman (suljetun murtuman) yhteydessä iho on ehjä. Koska verisuonet ovat vaurioituneet, veren kertyminen ei voi levitä tahdon mukaan, joten voi kehittyä ns. Osasto-oireyhtymä. Tämä johtaa aistien ja verenkierron häiriöihin alueilla "takana", meidän tapauksessamme jalka.

Diagnoosi: miten säären murtuma diagnosoidaan?

Ensinnäkin, lääkärintutkimuksen (anamneesin) keräämisen ja onnettomuuden mekanismin tallentamisen lisäksi tapahtuu fyysinen tutkimus. Lääkäri kiinnittää huomiota väärään asentoon, mustelmiin (hematoomiin), verenkiertohäiriöihin tai jopa aistihäiriöihin. Tätä seuraa säären ja viereisten nivelten röntgenkuva. Tauko voidaan melkein aina nähdä varmuudella. Tietokonetomografia on tarpeen vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi jos taukoa ei voida nähdä varmuudella, jos on muita vammoja (verisuonivaurioita, voimakasta pehmytkudosvaurioita) tai leikkauksen parantamiseksi.

Hoito: miten säären murtuma hoidetaan?

Hoitovaihtoehtoja on periaatteessa kaksi. Toisaalta ns. Konservatiivinen terapia, joka tarkoittaa hoitoa ilman leikkausta ja toisaalta kirurgista hoitoa. Hoitomenetelmän valinnassa on ratkaisevaa se, miten murtuman päät liittyvät toisiinsa, mitkä luut ovat rikkoutuneet, onko luukappaleita useita ja onko kyseessä avoin vai suljettu murtuma. Lisäksi yksittäisillä tekijöillä, kuten yleinen tila tai aiemmat sairaudet, on myös merkitystä. Siksi hoito sovitetaan aina yksilöllisesti potilaan mukaan ja siitä keskustellaan hänen kanssaan.

  • Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito (ilman leikkausta) on mahdollista vain, jos murtuman päitä ei ole merkittävästi siirretty, kuten fibulan eristetyn murtuman tapauksessa. Lasten taukoja voidaan tarvittaessa hoitaa myös konservatiivisesti.

Murtuman alkuperäisen immobilisoinnin lisäksi Pariisin kipsissä ja valetuissa lastoissa ilman jalan sallittua kuormitusta jalan osittainen kuormitus tapahtuu sen jälkeen, kun luu on alkanut parantua. Särkylääkkeet voivat tarvittaessa täydentää hoitoa, ja potilaalle annetaan lääkkeitä tromboosin ehkäisyyn, kunnes jalka voidaan jälleen täyteen kuormittaa. Konservatiivinen hoito on mahdollista vain, jos potilas noudattaa suositeltuja kuormituksia.

  • Operatiivinen hoito

Leikkaus on tarkoitettu epävakaille murtumille ja murtumille, joilla on vakavia pehmytkudosvaurioita. Eri materiaaleja käytetään rikkoutumistyypistä riippuen. Nivelmurtumia hoidetaan usein metallilevyillä (ns. Kulmakestävä levyn osteosynteesi). Jos murtuma on sääriluun keskiosassa (akselin murtuma), luun medullaariseen onteloon (intramedullaarinen) asetettu kynsi voi vakauttaa luun, jotta se voi parantua uudelleen. Ulkopuolista kiinnitintä (ulkoista kiinnitintä) voidaan käyttää väliaikaisena ratkaisuna esimerkiksi avoimien murtumien ja voimakkaiden pehmytkudosvammojen yhteydessä. Vasta kun pehmytkudoksen olosuhteet ovat jälleen normaalit, murtuma voidaan lopullisesti palauttaa levyllä tai naulalla.

Jalan sallittu kuormitus riippuu käytettyjen materiaalien tyypistä, ja kirurgi määrittää sen. Periaatteessa potilaan tulisi pystyä painostamaan jalkaa mahdollisimman nopeasti uudelleen vierekkäisten nivelten liikkuvuuden ylläpitämiseksi ja lihasten hajoamisen estämiseksi. Sama pätee tässä: Niin kauan kuin jalkaa ei voida ladata kokonaan, veren ohennus (ns. Tromboosiprofylaksia) tulisi suorittaa verihyytymän (tromboosi) jaloissa ja mahdollisen keuhkoembolian estämiseksi.

Onko materiaalin poistamiseksi tehtävä toinen toimenpide?

Tämä päätös riippuu paitsi käytetystä materiaalista myös monista muista tekijöistä, kuten potilaan iästä, aktiivisuuden tasosta tai materiaalin aiheuttamista oireista. Materiaalin poistotarve ja -aika määritetään siis yksilöllisesti, mutta tämä tapahtuu aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua.

Professori Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar Münchenin teknillisestä yliopistosta / Burkhard Schulz

Neuvoa-antava asiantuntija:

Yliopiston professori Dr. med. Andreas B.Imhoff on ortopedian ja traumakirurgian, erityisen ortopedisen kirurgian ja urheilulääketieteen asiantuntija. Hän on Münchenin teknillisen yliopiston (TUM) Klinikum Rechts der Isarin urheiluortopedian osaston johtaja. Hänen erikoisalojaan ovat olkapään, polven, kyynärpään ja nilkan sairauksien ja vammojen diagnosointi ja hoito, pääasiassa artroskooppisilla toimenpiteillä (nivelten endoskopia). Tähän liittyy läheisesti hänen tieteellinen työ rustosolujen ja jänteensiirron alalla. Professori Imhoff oli pitkä johtokunnan jäsen Saksan ortopedian ja ortopedisen kirurgian seurassa (DGOOC), saksalaisen polviseuran DKG: n hallituksen jäsen, saksankielisen artroskooppisen työryhmän kunniajäsen (AGA; kongressin puheenjohtaja 1999 ja 2017, presidentti) 2000--2004, hallituksen jäsen 1999--2013) sekä kunniajäsen ja kirjeenvaihtajajäsen useissa ortopedian ja kirurgian erikoisjärjestöissä Euroopassa, Yhdysvalloissa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa. Hän on saanut useita tutkimusapurahoja Englannissa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa sekä tieteellisiä palkintoja. Hänen julkaisuihin kuuluu lukuisia erikoisartikkeleita kansallisissa ja kansainvälisissä yhteisöissä.

Turvota:

  • Saksan traumakirurgian seura (DGU), säären varren murtuma (= säären murtuma). Online: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (katsottu 30. joulukuuta 2019)
  • Siewert, Chirurgie, 8. painos, säären varren murtumat, s.872 f., Springer-Verlag

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

luu