Ehkäisy: pilleri

Ehkäisypilleri tarjoaa hyvän suojan ei-toivotulta raskaudelta ja on helppokäyttöinen. Tarjoamme tietoa pillerin vaikutuksista, eduista ja haitoista

Pilleri: klassikko ehkäisyvalmisteiden joukossa. Valintoja on monia ja lääketieteellinen neuvonta on tärkeää

© Valokuvasi tänään / Kaikki lääketieteelliset

Luotettava ja helppo käyttää menetelmänä: Ei ihme, että monet naiset käyttävät ehkäisypillereitä suojautuakseen ei-toivotulta raskaudelta. Mutta miten pilleri todella toimii? Tämän ymmärtämiseksi on ensin tiedettävä, mikä on luonnollinen kierto.

Luonnollinen kierto

Naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit ja gestageenit (progesteroni) - säätelevät kuukautiskiertoa. Lisäksi ne vaikuttavat moniin muihin naisen kehon prosesseihin. Munasarjat ovat tärkein kahden hormonin tuotantopaikka. Estrogeenit syntyvät follikkeliin. Munasolut kypsyvät myös siellä. Ovulaation jälkeen jäljellä oleva keltarauhas tuottaa pääasiassa progesteronihormonia.

Syklistä riippuen munasarjoja hallitsevat aivolisäkkeestä peräisin olevat hormonit FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH (luteinisoiva hormoni). Tämä puolestaan ​​seuraa aivojen hormonisignaaleja (katso kuvaa).

Naisen kuukausittainen sykli

© W & B / Ulrike Möhle

Syklin ensimmäisellä puoliskolla FSH stimuloi estrogeenin muodostumista naisilla ja follikkelin (munarakkulan, myös munasarjojen) täydellistä kypsymistä. Syklin keskellä voimakas LH-aalto aiheuttaa ovulaation. Muna siirtyy munanjohtimeen, joka siirtää sitä kohti kohtuun. Follikkelista tulee corpus luteum. Tämä tuottaa nyt pääasiassa luteaalihormonia progesteronia, mutta myös estrogeenia. Hormonitasot pitävät kontrollihormonit FSH ja LH alhaisina. Tavallisesti ei enää ole ovulaatiota.

Kun muna on hedelmöitetty, corpus luteum ylläpitää hormonien tuotantoa, kunnes istukka on ottanut tämän tehtävän raskauden ensimmäisen kolmanneksen loppupuolella. Estrogeeni ja progesteroni lisääntyvät yhä enemmän raskauden aikana.

Jos toisaalta hedelmöitystä ei ole tapahtunut, corpus luteum taantuu ja hormonitasot laskevat. Kohtu irtoaa limakalvon (kuukautisvuoto) ja uusi sykli alkaa.

Näin pilleri toimii

Pilleri sisältää ihmisen tekemiä sukupuolihormoneja. Ne johtavat pitkälti vakiohormonitasoihin. Ennen kaikkea pillerit, jotka sisältävät estrogeenien ja progestiinien yhdistelmiä, tukahduttavat korkeamman tason kontrollihormonien säätelyn. Muna ei kypsy, etenkään LH-nousua ei tapahdu.Tämä tarkoittaa, että ovulaatiota, ts. Ei ovulaatiota, enää yleensä ole. Näin ollen tällaisia ​​pillereitä kutsutaan ovulaation estäjiksi.

Toisaalta pillerissä olevat progestiinit tekevät kohdunkaulan limasta läpäisemättömämmän siittiöille. Siittiö ei periaatteessa voi enää päästä kohtuun. Ovulaation sattuessa mahdollista lannoitusta vaikeuttaa myös se, että munanjohdot ovat lähes suljettuina eikä muna voi liikkua eteenpäin. Kohdun limakalvo ei viime kädessä enää rakene, joten mahdollisesti hedelmöityneellä munalla ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta istuttaa.

Lääkärin kuuleminen ja tutkimus

Ennen kuin gynekologi määrää ehkäisypillereitä, hän kysyy naiselta olemassa olevista ja aikaisemmista sairauksista ja sairauksista perheessä. Hän tutkii naista, tarkistaa myös verenpaineen ja punnitsee pillerin yksilölliset edut ja mahdolliset riskit. Hän selittää myös naiselle lääkkeen edut ja haitat. Tunnettu raskaus estää sen käytön.

Millaisia ​​pillereitä on olemassa?

Markkinoilla on lukuisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Ne eroavat koostumukseltaan ja annostukseltaan. Nykyään se on lähinnä pieniannoksisia yhdistelmäehkäisyvalmisteita estrogeenin ja progestiinin kanssa (mikropillerit). On myös minipillereitä, jotka sisältävät vain progestiinia.

Mikropilleri

Estrogeenista ja gestageenista valmistetut yhdistelmävalmisteet sisältävät yksi- ja monivaiheisia valmisteita. Yksivaiheisissa valmisteissa kaikki 21 päällystettyä tablettia yhdessä pakkauksessa sisältävät samat hormonit samassa määrin.

Monivaiheiset valmisteet koostuvat tableteista, joissa on erilaiset määrät ja hormonikoostumuksista, jotka on sovitettu tarkasti toisiinsa. Ajatuksena on, että tämä on lähellä naisen luonnollista kiertoa. On välttämätöntä ottaa nämä pillerit oikeassa järjestyksessä.

Mikropillissä oleva estrogeeni on yleensä synteettinen aine etinyyliestradioli, johdannainen luonnollisesta estrogeenistä estradiolista. On myös valmisteita estradiolilla. Eri tyyppiset gestageenit ovat mahdollisia progestogeenipitoisuudelle. Yhdistelmävalmiste sisältää aina tietyntyyppistä estrogeenia ja gestageenia.

Minipillereistä estrogeenittomiin ovulaation estäjiin

Minipillerit sisältävät vain pieniannoksisia progestiineja. Siksi muuten mahdolliset estrogeenisivuvaikutukset eliminoidaan. Levonorgestreelia tai desogestreeliä sisältäviä valmisteita on tällä hetkellä saatavana. Desogestreeliä annetaan tässä suhteellisen korkeammalla.

Levonorgestreeliä sisältävät minipillit vaikuttavat pääasiassa progestiinin paikallisten vaikutusten kautta - limatulppaan, kohtuun ja munanjohtimiin - vähemmän vaikuttamalla korkeamman tason kontrollihormoneihin. Desogestreeliä sisältävä minipilleri on erilainen: se myös estää ovulaatiota. Vastaavia minipillereitä kutsutaan siksi estrogeenittomiksi ovulaation estäjiksi.

Pilleri: hyvät ja huonot puolet

Mikropillin edut

Monien naisten mielestä pillerin ehkäisy on kätevää ja mutkaton. Se on myös yksi turvallisimmista menetelmistä. Kuukautisten pituus ja vahvuus vähenevät usein. Joillakin valmisteilla on myös positiivinen vaikutus akneen. Mutta tämä ei ole hyväksytty lisäaihe pillerille.

Pikemminkin pätee seuraava: Aknea vastaan ​​käytetään joskus erityisiä hormonipillereitä, joilla on myös ehkäisyteho. Valmisteet ovat kuitenkin aknelääkkeitä. Niitä tulisi käyttää vain, jos muut hoidot eivät paranna ihosairautta.

Lääkärit tutkivat mahdollisen tromboosiriskin erityisen huolellisesti sairastuneille (lisätietoja tästä kohdassa "Haittavaikutukset ja vasta-aiheet") ennen vastaavan pillerin määräämistä.

Sillä välin on osoitettu, että yhdistelmäehkäisyvalmisteet voivat vähentää munasarjasyövän ja kohdun syövän riskiä jopa pitkään sen lopettamisen jälkeen. Muiden syöpien osalta tutkimuksissa on positiivisia tietoja, mutta ei luotettavia tuloksia.

Mikropillin haitat

Hormonivalmisteet vaikuttavat naisten luonnolliseen hormonaaliseen tasapainoon. Pillerin lopettamisen jälkeen voi kestää jopa kuusi kuukautta, ennen kuin luonnollinen kierto palaa. Toisaalta raskaus voi tapahtua hyvin lyhyessä ajassa.

Minipillin edut

Esimerkiksi minipilleri on vaihtoehto, jos naiset eivät siedä estrogeenia hyvin. Levonorgestreeliä sisältävät minipillit soveltuvat myös ehkäisyyn imetyksen aikana, koska maidontuotanto ja laatu eivät muutu ja lapsi imee vain hyvin pieniä määriä vaikuttavaa ainetta. Nykytiedon mukaan nämä eivät aiheuta riskejä.

Minipillerin haitat

Molempien minipillerityyppien haitat ovat pääasiassa kuukautishäiriöitä, joissa verenvuoto on epäsäännöllistä. Tämä liittyy sekä aikaväliin että verenvuodon määrään.

Kuinka pilleri otetaan?

Mikropilleri

Valmisteen tyypistä riippuen on olemassa erilaisia ​​saantijärjestelmiä. Ensimmäinen pilleri aloitetaan aina kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Tabletteja otetaan jatkuvasti. Klassiset valmisteet tarjoavat tauon niiden ottamisessa. Sitten pakkaus on tyhjä 21 pillerin ja seitsemän päivän tauon jälkeen. Hormonitasot laskevat ja verenvuoto alkaa.

Myös tässä vaiheessa on ehkäisysuoja. Tauko ei kuitenkaan saa ylittää seitsemää päivää: Kahdeksantena päivänä aloitat uuden pakkauksen riippumatta siitä, onko verenvuoto loppunut vai ei.

Jos tabletti on poikkeustapauksissa otettava lisäksi - esim. Pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi sen ottamisen jälkeen - se voi olla mikä tahansa esimerkiksi yksifaasisten yhdistelmäehkäisytablettien 21 läpipainopakkauksesta. Jotkut valmisteet sisältävät kuitenkin 7 vaikuttavaa ainetta sisältämätöntä tablettia läpipainoliuskassa hormonittoman tauon aikaan.

Nämä hormonittomat tabletit eivät tietenkään sovellu myöhempää käyttöä varten. Ne tekevät normaalista käytöstä vain helpompaa, koska ne jäljittelevät tablettien ottamistaukoa, joten kun yksi pakkaus on käytetty loppuun, seuraava on heti päällä.

Monivaiheisten pillereiden tapauksessa tabletit on aina nieltävä aiotussa järjestyksessä, ts. Vastaavassa ottosyklin vaiheessa. Tämä koskee tietysti myös tabletin lisäannosta tarvittaessa.

Pakkauksia on erilainen, esimerkiksi 21, 24 tai 26 hormonia sisältävää tablettia ja 7, 4 tai 2 vaikuttavaa ainetta sisältämätöntä tablettia.

Pitkäaikainen käyttö: hyvästit verenvuoto

Niin sanottua pitkän jakson saantia on harjoitettu pitkään, esimerkiksi neljä kuukautta. Tämän pysähtymättömän saantiajan aikana ei yleensä ole verenvuotoa, jonka monet naiset pitävät sopivana.

Useimmat gynekologit suosittelevat tähän tarkoitukseen pieniannoksisia mikropillereitä, nimittäin "tyypin 21" yksivaiheisia valmisteita, toisin sanoen pillereitä 21 päivän ajan seitsemän päivän tauon kanssa. Pitkäaikainen tila tarkoittaa sitten: Taukoa ei ole, seuraava paketti on päällä.

Gynekologi harkitsee joskus pitkäaikaista tilaa lääketieteellisistä syistä, esimerkiksi vakavien kuukautiskipujen ja lisääntyneen verenvuodon yhteydessä, myös endometrioosin seurauksena. Ei ole vielä selvää, aiheuttavatko hormonipitoisuudet, joita jatkuvasti nostetaan pitkään, terveysriskejä, vaikka monet naiset harjoittavatkin nyt pitkiä jaksoja.

Kaikkien, jotka suunnittelevat pitkän syklin saannin, tulisi ottaa yhteyttä gynekologiinsa etukäteen ja tietysti tutkia ensin, jos heillä on verenvuotohäiriöitä.

Pilleria voidaan käyttää myös jatkuvasti kahdessa jaksossa, esimerkiksi verenvuodon lykkäämiseksi lyhyeksi ajaksi. Pitkäaikainen käyttö on nykyään vähemmän lääketieteellistä asiaa kuin henkilökohtainen valinta.

Mini pilleri

Tavanomainen minipilli on otettava tarkasti samaan aikaan joka päivä enintään kolmen tunnin kuluessa. Koko juttu 28 päivän ajan ilman taukoa.

Desogestreelipillerin tapauksessa, jota käytetään myös jatkuvasti, myöhäisen saannin enimmäisaika on kaksitoista tuntia, kuten mikropillin tapauksessa (katso myös seuraava osa).

Unohditko pillerin?

Jos pillerin (mikropilleri) ottamista on lykätty yli kahdentoista tunnin ajaksi tai jos se on unohdettu, ehkäisysuoja voi olla vaarassa. Jos pilleri on jätetty pois useammin kuin kerran, suojaa ei enää ole. Se, annetaanko ehkäisysuojaa edelleen vai onko parempi käyttää muita menetelmiä, riippuu siitä, "unohdetaanko kerran" mikä pillerivalmistelu on, milloin virhe esiintyi syklissä tai milloin väitetysti suojaamaton yhdynnä tapahtui.

Lue kuitenkin tässä tilanteessa pakkausseloste huolellisesti ja pyydä neuvoa gynekologilta. Toinen vaihtoehto hätätilanteissa: aamun jälkeinen pilleri, joka on nyt saatavana apteekeissa ilman reseptiä. Se tulisi käyttää mahdollisimman aikaisin.

Muut sekoittajat

Vaikea ripuli tai oksentelu voi tehdä pillereistä vähemmän tehokkaita. Lisäksi lääkkeet, kuten jotkut infektiolääkkeet, kuten antibiootit, sekä epilepsialääkkeet ja jotkut rohdosvalmisteet, kuten mäkikuisma-valmisteet, voivat vaikuttaa pillerin, mukaan lukien minipilleri, turvallisuuteen. Tarvittaessa kysy neuvoa lääkäriltäsi tai apteekista.

Tarvitsetko reseptiä ehkäisypillereille?
Zavan lääkärit voivat auttaa sinua nopeasti ja helposti - voit käyttää Zava-verkkosivustoa pyytämään lääkemääräystä pilleristä online-kyselylomakkeella 7 päivänä viikossa. Voit usein noutaa ehkäisyvalmisteen paikallisesta apteekista samana päivänä tai toimittaa sen huomaamattomasti pakattuna haluamaasi osoitteeseen.

Pyydä lääkemääräystä nyt

Matkustaminen pillerin kanssa

Jopa 12 tunnin aikaeroilla - ja se sisältää tosiasiallisesti suurimman osan Saksasta tulevista matkakohteista - voit myös ottaa pillerin lomakohteessa tavalliseen aikaan (kuten kotona, mutta paikallista aikaa). Sen jälkeen saanti jatkuu tavalliseen aikaan (koskee mikropillereitä).

Tuloero kasvaa länteen suuntautuvien lentojen myötä. Yli kahdeksan tunnin pidennyksissä saatat pystyä ottamaan "väliaikaisen pillerin" (varapakkauksesta) viimeisen ja seuraavan saannin väliin (tämä sisältää myös lykkäyksiä talven ja kesäajan vuoksi) ollaksesi turvallisella puolella . Tämä on kuitenkin harvoin tarpeen. Koska mikropillereitä on erityyppisiä ja unohtuneen pillerin ajoitus myös ottosyklissä on merkitystä, on tärkeää, että noudatat valmisteen pakkausselosteen tietoja. Ennen kuin lähdet kaukomatkalle, hanki gynekologiltasi neuvoja siitä, mitä sinun tulisi ottaa huomioon pillerin suhteen.

Tavanomaisessa minipillissä suurin imuaika on 24 + 3 = 27 tuntia. Jos aikaero on yli kolme tuntia, on suositeltavaa ottaa toinen pilleri varotoimenpiteenä puolen päivän kuluttua ja jatkaa sitten tavalliseen aikaan (paikallista aikaa). Tässäkin suositellaan tarkempia neuvoja - matkakohteesta, kestosta ja suunnasta riippuen.

Vaihtoehtoisten ehkäisyvalmisteiden ja matkan kestosta riippuen vähintään yhden varapakkauksen tulisi aina olla matkatavaroissasi. Ne auttavat ylläpitämään ehkäisysuojaa kellon muutosten ja muiden ongelmien, kuten matkustajan ripulin, sattuessa.

Pillerin sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

Ehkäisypillereillä voi koostumuksestaan ​​riippuen olla monenlaisia ​​sivuvaikutuksia ja riskejä. Luettelo riskeistä ja vasta-aiheista on vastaavasti pitkä (ks. Pakkausseloste).

Yksilöllinen toleranssi voi olla hyvin erilainen valmistuksesta riippuen. Jotkut naiset raportoivat esimerkiksi pahoinvointia, painonnousua, mielialan vaihteluja, kuukautisten välistä verenvuotoa, päänsärkyä tai vähentynyttä sukupuolihalua (libidon menetys, katso myös kohta "Masennus" alla).

Jotkut näistä haittavaikutuksista voivat parantua pitkäaikaisessa käytössä. Joskus se auttaa myös muuttamaan valmistetta lääkärin kanssa. Mutta sitten alkaa uusi ensimmäinen käyttövuosi. On osoitettu, että tiettyjä haittavaikutuksia, kuten tromboosia, voi esiintyä useammin ensimmäisen käyttövuoden aikana tai kun sitä otetaan uudelleen yli neljän viikon keskeytyksen jälkeen.

Mikä on laskimotromboosin riski?

Tromboosin tapauksessa verihyytymä supistaa tai sulkee verisuonen, esimerkiksi laskimon jalassa. Onneksi tämä on melko harvinainen sivuvaikutus. Ongelma: hyytymä tai sen osat voidaan myös huuhdella verenkierron kanssa muihin verisuoniosiin ja estää ne (tromboembolia, esimerkiksi keuhkoembolia).

Tässä suhteessa riski on otettava vakavasti, vaikkakin hyvin harvoin. Tämä pätee erityisesti naisiin, joilla on tromboosia tai embolioita lähisukulaisissa tai omassa menneisyydessä. Jälkimmäinen on vasta-aihe mikropillille.

! Varoitus: Tromboosin ja embolian mahdollisia varoitusmerkkejä ovat: Yksipuolinen jalan turvotus ja / tai jalkakipu, äkillinen hengenahdistus, yskä, nopea hengitys, merkittävä rintakipu, yksipuolinen aistihäiriö, heikkous (kasvot, käsivarsi, jalka), äkillinen näköhäiriö, huimaus tai heikkous. Soita välittömästi hätäpalveluun (hätänumero: 112).

Tromboosiriski: Tiedot ja tosiasiat

Mikropillereillä, joissa on uudempia progestiineja, kuten gestodeeni, desogestreeli tai drospirenoni, on suurempi riski laskimotromboosille / embolialle (VTE; yhdeksästä kahteentoista tapausta 10000 naista kohti vuodessa) kuin niillä, joilla on pitkään käytettyjä gestageeneja. Euroopan lääkeviraston (EMA) arviointi tutkimuksesta Levonorgestrel, norgestimate tai norethisterone (5–7 / 10 000 naista vuodessa).

Progestiinien etonogestreelin ja norelgestromiinin osalta raportoitiin 6–12 laskimotromboemboliatapahtumaa 10000 käyttäjävuotta kohti. Sillä välin vuonna 2014 julkaistussa kansainvälisessä tutkimuksessa tarkasteltiin progestiinin drospirenonin eroja, kun taas vuonna 2015 julkaistu englanninkielinen tutkimus korosti jälleen suurempaa tromboosin ja embolian riskiä erityisesti uudemmille gestageeneille.

Drospirenonilla oli 13 VTE-tapahtumaa 10000 käyttäjää kohden ja 14 desogestreelillä. Amerikkalainen analyysi 22 äskettäin julkaistusta tutkimuksesta, jotka julkaistiin yhdessä Maailman terveysjärjestön (WHO) kanssa vuonna 2018, vahvistaa myös levonorgestreelin suhteellisen pienemmän tromboosiriskin.

Vertailun vuoksi: Noin kahdella 100 000 naisesta, jotka eivät ota ehkäisypillereitä (estrogeeni-progestogeeni-yhdistelmä) eivätkä ole raskaana, kehittyy laskimotromboosi vuodessa. Kuitenkin tekijät, kuten perinnöllinen taipumus ja luonnolliset hormonaaliset muutokset, vaikuttavat myös tromboosiriskiin. Esimerkiksi raskauden aikana jopa 29 naiselle 10000: sta kehittyy tromboosi / embolia.

Joidenkin progestiinien osalta tarkempia tietoja ei vielä ole.

Turvota: Euroopan lääkevirasto (EMA): https://www.ema.europa.eu/en/find-medicine/human-medicines/referrals/combined-hormonal-contraceptives. Kansainvälinen tutkimus: Ehkäisy.2014 huhti; 89: 253-63. Englanninkielinen tutkimus: BMJ 2015; 350: h2135; Amerikkalainen tutkimus yhteistyössä WHO: n kanssa: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12455

Jalkojen turvotus, kipu tai arkuus voivat olla varoitusmerkkejä laskimotromboosista

© iStock / szefei

Tämän seurauksena yhdistelmäehkäisypillereillä, jotka sisältävät progestogeenia, kuten levonorgestreeliä, noretisteronia tai norgestimaattia pieniannoksisen estrogeenin lisäksi, on pienin tromboosiriski nykyisen tutkimustilanteen mukaan (katso yllä). Esimerkiksi niitä voidaan harkita ensimmäistä kertaa käyttäjille.

Minipillin vaikutus tromboosiriskiin ei ilmeisesti ole verrattavissa estrogeenia sisältävien yhdistelmävalmisteiden vaikutukseen. Viime kädessä sen arvioidaan olevan alhaisempi tai jopa ei lisääntynyt. Naisille, joilla on jo ollut laskimotromboosi, vain minipillereitä voidaan harkita, jos he haluavat käyttää pillereitä ehkäisyyn.

Voiko tunnistaa taipumuksen tromboosiin?

Osittain kyllä. Esimerkiksi yleisin perinnöllinen taipumus tromboosiin (trombofilia) on APC-resistenssi, yleensä seurauksena hyytymisjärjestelmän muutoksesta (niin kutsuttu tekijä V Leidenin (FVL) mutaatio). Aktivoitu C-proteiini APC on endogeeninen hyytymisen estäjä, joka mutaation tapauksessa ei voi toimia kunnolla (resistenssi). Trombofiliaa sairastavien perheenjäsenten terveillä naissukulaisilla testaus voi olla hyödyllistä tromboosiriskin arvioimiseksi ennen hormonaalista ehkäisyä tai raskautta. Tätä tarkoitusta varten gynekologi ja perhelääkäri neuvoo sairastunutta naista ja mahdollisesti ohjaavat hänet hyytymisklinikalle selvennystä varten.

Mitä muita ongelmia siellä on?

Vakavien haittavaikutusten riski kasvaa yksittäisten riskitekijöiden mukana. Tämä voi koskea myös nuorempia naisia.

Siksi on yleensä erittäin tärkeää keskustella lääkärin kanssa siitä, onko pilleri sopiva ehkäisyvalmiste, mitä sivuvaikutuksia voi esiintyä, mitä varoitusmerkkejä on ja puhuvatko tietyt riskitekijät tai sairaudet sen ottamista vastaan.

Yli 35-vuotiaiden, ei-toivottujen sivuvaikutusten, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riski kasvaa, etenkin mikropillereillä.Tämä on vielä totta, jos nainen tupakoi paljon, on vakavasti ylipainoinen tai korkea verenpaine. Nämä sairaudet liittyvät myös tromboosiin, tällä kertaa valtimoissa (valtimoissa).

Verenpaine voi nousta pillereitä otettaessa. Voimakkaasti tupakoivien yli 35-vuotiaiden naisten ei tulisi käyttää yhdistelmäehkäisytabletteja. Vasta-aiheisiin kuuluvat myös esimerkiksi maksasairaudet tai diabetes mellitus, jota on ollut pitkään, jota on vaikea säätää tai joka on johtanut verisuonikomplikaatioihin. Sama koskee hypertensiota, jota ei ole helppo hallita.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteet eivät myöskään sovi sydänkohtauksen, edellisen (tai olemassa olevan) tromboembolian tai rintasyövän jälkeen alle viisi vuotta sitten. Rintasyövän tapauksessa lääkärit punnitsevat muita kriteerejä.

Koska: Pillereitä käyttävillä naisilla on hieman suurempi rintasyövän riski. Myös kohdunkaulan syövän riski kasvaa. Se putoaa uudelleen kymmenen vuoden kuluessa hormonien lopettamisesta.

Melko harvinainen sukupuolihormonihoitojen sivuvaikutus on kellertävänruskeiden pigmenttipisteiden (kloasmien) esiintyminen auringolle altistuvilla ihoalueilla, etenkin kasvoilla. Naiset, joilla on jo ollut tämä kokemus raskauden aikana, tekevät myös joskus taipumusta tehdä niin enemmän, jos he käyttävät sukupuolihormoneja.

Jos riski tiedetään, lääkärit suosittelevat todennäköisemmin ei-hormonaalista ehkäisymenetelmää. Muussa tapauksessa on neuvoja - joista on keskusteltava tarkemmin - välttämään suoraa auringonvaloa ja UV-valoa (solariumit) hormonien käytön aikana. Kloasman regressio voi kestää suhteellisen kauan. On parasta kysyä gynekologilta ongelmasta ennen hormonaalisen ehkäisyvalmisteen määräämistä.

Kuukautiskierto ja kuukautishäiriöt

Lääkäri harkitsee myös muita mahdollisia haittavaikutuksia, kuten kuukautisten häiriöt. Vanhemmilla progestiineilla voi olla tässä haittoja. Mutta jopa nykyaikaisilla mikropillereillä, joissa estrogeenin osuus on hyvin pieni, käytön ensimmäisten kuukausien aikana voi esiintyä vähäistä tiputtelua. Jos pilleri otetaan edelleen oikein muuttamatta mitään, lääkäri tarkistaa, onko toinen valmiste halvempi.

Itse asiassa pillerin ottaminen voi normalisoida hormonaalisesti epävakaan syklin. Muut syyt, mukaan lukien raskaus, on kuitenkin suljettava pois. Joskus epäsäännöllinen sykli ennen "pilleri-aikaa" pysyy epäsäännöllisenä jälkikäteen. Jos sinulla ei ole ollut ongelmia ehkäisypillereiden ottamisessa, ei yleensä ole syytä muuttaa valmistetta.

Pillerit ja masennus

Vuonna 2016 julkaistu tutkimus ehdotti tällaista yhteyttä ensimmäistä kertaa laajemmassa mittakaavassa. Tulokset perustuivat kahden Tanskan terveysrekisterin analyysiin, joissa oli yli miljoona kirjaa. Tutkimus osoitti kuitenkin myös eroja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden välillä.

Naisia, joita hormonaalisen ehkäisyn aloittamisen jälkeen kärsivät oireista, kuten hermostuneesta tai masentuneesta mielialasta, energian puutteesta, libidon muutoksista tai masennuksesta, on suositeltu pitkään ottamaan yhteyttä gynekologiinsa.

Tämän suosituksen merkitystä korostetaan toisessa saman tanskalaisen työryhmän vuonna 2018 julkaisemassa tutkimuksessa. Se havaitsi yhteyden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön ja lisääntyneen itsemurhariskin välillä. Joten analyysi ei koskenut vain pilleriä. Kyseessä on kuitenkin epidemiologinen populaatiotutkimus, joka käyttää terveysrekisterien tietoja eikä kliinistä tutkimusta.

Lääkeviranomaisten aloitteesta tuotetiedoista ja hormonaalisen ehkäisyn tuotteiden käyttöohjeista löytyy nyt varoituksia, joissa kiinnitetään huomiota itsemurha-aineisiin masennuksen mahdollisena seurauksena. Hoitoon joutuneiden naisten ei pitäisi odottaa kauan, kun heillä on masennusoireita, vaan hakeudu lääkäriin nopeasti, vaikka he ovat vasta aloittaneet hoidon.

Pillerin turvallisuus

Pearl-indeksi toimii ehkäisyvälineiden turvallisuuden mittana. Mitä pienempi se on, sitä turvallisempi menetelmä. Esimerkiksi Pearl-indeksi 3 tarkoittaa, että kolme sadasta naisesta, jotka ovat käyttäneet samaa ehkäisyä vuoden ajan, tulee raskaaksi. 0,3: lla se on kolme 1000 naisesta. Mitä matalampi Pearl-indeksi, sitä turvallisempi menetelmä. Mikään menetelmä ei kuitenkaan ole sataprosenttisesti luotettava, koska käytännön sovelluksella on tärkeä rooli.

Mikropillien helmiindeksi on 0,1 - 0,9. Tavanomaisessa minipillissä se on välillä 0,5 - 3 - 4. Tässä tarkkuudella otettaessa on erittäin selkeä vaikutus. Desogestreeliä sisältävälle minipillille annetaan arvo 0,4.

Päätelmä: Kaiken kaikkiaan ehkäisypillerit ovat ehkäisyvalmisteita, joita on kokeiltu ja testattu vuosikymmenien ajan ja monet naiset sietävät hyvin. Kysy kuitenkin lääkäriltäsi huolellisesti, ennen kuin käytät sitä ensimmäistä kertaa, ja päättää rauhassa. Tärkeää: Pilleri suojaa ei-toivotuilta raskailta, mutta ei sukupuolitauteilta.