Ehkäisy: IUD

Kohdaan asettamisen jälkeen IUD vapauttaa pieniä määriä progestogeenihormonia. Kaikki mallit tarjoavat hyvän ehkäisysuojan, joka perustuu pääasiassa paikallisiin hormonivaikutuksiin

Hormonikäämi: Akselin sylinteri vapauttaa progestiinihormonin

© Sinun valokuvasi tänään / BSIP

Kuinka hormonaalinen IUD toimii?

Hormonikäämi, joka tunnetaan myös nimellä ehkäisyvarjona, on yleensä T-muotoinen ja valmistettu joustavasta muovista. Pystysuorassa sauvassa on sylinteri, johon sisältyy hormoni levenorgestreeli, joka on keinotekoinen progestiini, joka muistuttaa luonnollista keltarauhashormonia. Lisäksi tangon pohjassa olevaan silmukkaan on kiinnitetty kaksi hienoa muovihakulangaa. Lääkäri ja käyttäjä tarkastavat ne: kierteet voidaan tuntea tarkistaakseen spiraalin läsnäolo. Lisäksi gynekologi voi helposti poistaa IUD: n langoilla.

Hormonikäämi tunnetaan myös nimellä kohdunsisäinen lääkeaineen vapautusjärjestelmä tai kohdunsisäinen järjestelmä, IUS lyhyesti; kohdunsisäinen tarkoittaa kohdussa. Kierukka on palautuva pitkäaikainen ehkäisy. Koska kupari-IUD: n lisäksi IUD-hormonilla on myös ehkäisevä vaikutus (ehkäisy) pidemmän ajanjakson ajan. Se voidaan poistaa milloin tahansa, joten ehkäisysuoja voidaan kääntää nopeasti (palautuva). Se on yleensä olemassa ensimmäisestä käyttöpäivästä.

Ole tietoinen haluamastasi ehkäisymenetelmästä

© Tuotemerkki X Pictures / RYF

Hormonaalinen kela aiheuttaa kohdunkaulan liman paksunemisen. Tällä tavalla sperma ei voi tunkeutua kohtuun tai munasoluun. Myös heidän liikkuvuutensa vähenee. Lisäksi kohdun limakalvo vetäytyy merkittävästi. Jos siittiösolut saavuttavat edelleen määränpäänsä ja munasolu hedelmöitetään, se ei voi istuttaa itseään kohtuun. Suurin osa progestiinista ei estä ovulaatiota.

Versioita on saatavana erikokoisina ja erilaisilla hormonipitoisuuksilla, tällä hetkellä 13,5 milligrammaa, 19,5 milligrammaa tai 52 milligrammaa levonorgestreelia. Mallista riippuen IUD voi pysyä kohdussa ja olla tehokas jopa kolme tai viisi vuotta.52 milligramman IUD: lle on myös tiettyjä lääketieteellisiä käyttöaiheita (katso alla oleva "Hyödyt" -osio).

Jos spiraali on "vanhentunut", uusi kierre voidaan normaalisti asettaa takaisin haluttaessa.

Keskustelu lääkärin kanssa

Naisen, joka haluaa käyttää IUD: tä ehkäisyyn, on ensin kysyttävä gynekologiltaan etuja ja haittoja. Kelan asettaminen on myös vähäinen toimenpide. Nainen vahvistaa kirjallisesti, että hänelle on ilmoitettu IUD: n ja toimenpiteen riskeistä ja että hän haluaa käyttää ehkäisymenetelmää.

Hormonikäämin asettaminen *, lääkärintarkastukset

Alustavan gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa, onko naisen kohtu sopiva ehkäisymenetelmälle. Hän varmistaa myös, että ei ole infektioita eikä muita vasta-aiheita. Raskaus estää sen käytön (muut vasta-aiheet alla olevassa vastaavassa osassa).

Viimeinen syöpäseulontatesti kohdunkaulasta tehdyllä solutupulla ei saa olla yli kuusi kuukautta sitten. Jos gynekologi havaitsee poikkeavan löydöksen alustavan tutkimuksen aikana, hän ottaa ensin kontrollivoitteen ja tarkastaa sen ennen IUD: n asettamista.

Yleensä tämä tapahtuu kuukautisten aikana. Tarvittaessa naiselle voidaan antaa kipulääke hyvissä ajoin ennen lisäystä. Desinfioinnin jälkeen emätin ja kohdunkaula, lääkäri lisää IUS: n kohtuun steriilillä applikaattorilla.

Ennen tämän tekemistä hän tarkistaa niiden pituuden ja sijainnin koettimella. Tällöin hän sulkee pois myös aiemmin tuntemattomat paikalliset esteet, kuten kohdun myooman tai jo olemassa olevan IUS: n. Kun kela on edennyt ja vapautettu, sen poikittaiset varret avautuvat ja se ottaa paikkansa kohdun "katon" alla.

Joskus kohdunkaula on venytettävä alussa hieman. Lopuksi lääkäri lyhentää langat sopivaan pituuteen ja tarkistaa kierteen sopivuuden. Tarvittaessa tämä tehdään ultraäänellä.

Neljä - kaksitoista viikkoa myöhemmin lääkäri tarkistaa, että kaikki on kunnossa. Ultraäänitutkimus voi osoittaa, onko kela edelleen oikeassa asennossa. Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt maksavat yleensä tämän ensimmäisen tarkastuksen. Lisää rutiinitarkastuksia suunnitellaan noin puolen vuoden välein, tarvittaessa milloin tahansa aikaisemmin.

Gynekologi kertoo naiselle, miten hän tuntee hakulangat itse. On parempi olla luottamatta siihen, että kumppani tuntee osan seksistä - se on joka tapauksessa vain hypoteettista. Joten on parasta tarkistaa ajoittain, että langat ovat paikoillaan. Hyvä aika on heti kuukautisten jälkeen (jos sitä ei ole poissa; katso "Haitat" -osio).
Hopeasormus auttaa erottamaan pienemmän suuremmasta spiraalista. Lisäksi pienempien spiraalien paluulangoilla on eri värit.

* Kuinka lääkäri lisää IUD: n, selitetään tässä vain ohjeena. Yksittäisissä tapauksissa prosessi voi vaihdella käytetyn IUD: n ja potilaan alkutilanteen mukaan.

IUD: n edut

IUD sopii naisille, jotka haluavat pitkäaikaista ehkäisyä. Nielemisvirheet, kuten pilleri, suljetaan pois. Aikaeroilla matkustettaessa tai ruoansulatuskanavan ongelmilla ei myöskään ole merkitystä ehkäisyn turvallisuudessa.

Hormonikäämi tekee jaksosta heikomman, lyhyemmän ja usein vähemmän tuskallisen. Joskus se voi olla kokonaan poissa (amenorrea). Tämä voi olla toivottavaa, muttei sen tarvitse olla. Ollakseen turvallisella puolella, jos he eivät tunnu hakulangasta tässä tapauksessa, heidän tulisi myös käyttää estomenetelmää suojaamaan hedelmöitykseltä ja, jos epäillään raskautta, heidän tulisi tehdä testi.

Jos tulos on negatiivinen ja muita raskauden merkkejä puuttuu, toista testi tarvittaessa ja / tai ota yhteyttä gynekologiin tuhlaamatta aikaa (avainsana: hätäehkäisy?).

Periaatteessa uusi amenorrea tulisi aina selvittää, jopa IUD-hormonin alla. Todennäköisyys, että nainen tulee raskaaksi IUD: llä, on kuitenkin hyvin pieni.

Tästä syystä IUD: n käyttäjillä on kokonaisuudessaan pienempi riski munanjohtimiin tai kohdunulkoisiin raskauksiin kuin naisilla, jotka eivät käytä ehkäisyä.

Mutta: IUD-hormonin alla olevan raskauden tapauksessa tämä riski on hieman lisääntynyt. Tämä on yksi syy, miksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä gynekologiin varhaisessa vaiheessa.

Sukuelinten infektiot, esimerkiksi munanjohtimien tulehdus, eivät sinänsä ole yleisempiä IUD: ää käyttävillä naisilla kuin muilla ehkäisymenetelmillä.

Suuremman annoksen hormonaalinen IUD (52 milligrammaa) sopii erityisen hyvin naisille, joilla on voimakas kuukautisvuoto ja jotka haluavat palautuvan ehkäisymenetelmän. Lääketieteellisiä indikaatioita ovat esimerkiksi verenvuoto tietyissä hyytymishäiriöissä tai antikoagulanttihoidot, mukaan lukien ne, joilla on taipumusta anemiaan. Ennalta ehkäisevää vaikutusta käytetään sitten (samaan aikaan) terapeuttisesti.

Jos hakemus on lääketieteellisistä syistä, sairausvakuutusyhtiöt yleensä maksavat kaikista tarkastuksista.

Kohdulihasten endometrioosi, joka johtaa usein tuskallisiin kuukautisiin ja kipuun yhdynnän aikana, hormonaalinen IUD on myös "vaihtoehto". Asianmukainen hyväksyntä terapiana odottaa kuitenkin täällä.

Toinen tärkeä seikka on laskimotromboosin ja embolian riski hormonihoidon yhteydessä. Tromboosin tapauksessa hyytymä estää esimerkiksi laskimon jalassa. Hyytymän fragmentit voidaan kuljettaa verenkiertoon (embolia).

Asiantuntijat pitävät tällaisten joskus vaarallisten tromboembolioiden aiheuttamaa lisäriskiä pienemmänä hormonaalisen IUD: n kanssa kuin tiettyjen pillereiden tai vastaavien ehkäisyvalmisteiden, kuten hormonilaastareiden ja ehkäisyrenkaiden, yhteydessä. Siksi sitä voidaan harkita myös naisilla, joilla on lisääntynyt tromboosiriski. Lisää aiheesta artikkelista "Pilleri".