Eteisvärinä: syyt ja hoidot

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Sydän lyö epäsäännöllisesti. Ilman hoitoa on olemassa vakavien seurausten, kuten aivohalvauksen, riski

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Atria liikkuu usein nopeasti ja epäsäännöllisesti eteisvärinässä

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Eteisvärinä - selitetty lyhyesti

Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, jossa eteiset liikkuvat nopeasti ja hallitsemattomasti (fibrillaatio). Tämä johtaa epäsäännölliseen sykkeeseen ja voi kannustaa verihyytymien (trombien) muodostumista eteiseen. Jos tällaiset hyytymät pestään sydämestä verisuoniin, seurauksena voi olla esimerkiksi aivohalvaus.

Eteisvärinällä voi olla useita syitä, kuten korkea verenpaine, tietyt sydänsairaudet tai liiallinen alkoholinkäyttö. Jotkut eteisvärinän muodot alkavat usein hyökkäyksissä ja menevät itsestään minuuttien tai tuntien kuluttua.

Lääkäri diagnosoi eteisvärinän tyypillisen elektrokardiogrammin avulla. Antikoagulantit estävät trombien muodostumista vasempaan atriumiin. Joissakin tapauksissa normaali sydämen rytmi voidaan palauttaa niin sanotulla kardioversiolla lääkityksellä tai sähköiskulla. Hoitomuoto, joka on nykyään edullinen, on ns. Katetrin ablaatio, jossa tietyt vasemman atriumin alueet hävitetään. Joissakin tapauksissa, etenkin iäkkäillä ihmisillä, joilla on vähäisiä oireita, hoito lääkkeillä, jotka eivät poista eteisvärinää, mutta varmistavat vain, että sydän ei lyö liian nopeasti, on vaihtoehto.

Eteisvärinä on epänormaali sydämen rytmi. Jatkuvasti epäsäännöllinen, yleensä huomattavasti kiihtynyt syke on ominaista.

taajuus

Eteisvärinän ilmaantuvuus väestössä on keskimäärin 2,2 prosenttia. Se kasvaa merkittävästi iän myötä ja saavuttaa jopa 16 prosentin taajuuden 70-80-vuotiailla.

Eteisvärinää ei usein huomata lainkaan - varsinkin alussa esiintyvä eteisvärinä (paroksismaalinen eteisvärinä). Sen taajuus on todennäköisesti aliarvioitu. Istutettujen tai puettavien elektronisten laitteiden lisääntyvä käyttö sydämen rytmin rekisteröinnissä voi lisätä tapausten määrää, koska aiemmin huomaamattomat eteisvärinähyökkäykset tallennetaan yhtäkkiä.

Video: mikä on eteisvärinä?

Kuinka vaarallinen on eteisvärinä?

Toisin kuin kammiovärinä, eteisvärinä ei itsessään ole hengenvaarallinen. Eteisvärinä aiheuttaa kuitenkin myös vakavia vaaroja: veritulppien komplikaatioiden (ns. Tromboembolisten komplikaatioiden) riski on etenkin aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta.

Noin 20 prosenttia kaikista aivohalvauksista johtuu eteisvärinästä. Aivohalvauksen riski riippuu iästä ja siihen liittyvistä sairauksista. Ilman antikoagulantteja yli 70-vuotiailla aivohalvausriski on 20-30 prosenttia viiden vuoden kuluessa.

Nuorilla, joilla on eteisvärinä, on vähemmän todennäköistä saada aivohalvaus (noin prosentti vuodessa), jos heillä ei ole sydänsairauksia tai muita sairauksia. Onko antikoagulanttihoito (antikoagulaatio) tarpeen, on aina päätettävä tapauskohtaisesti ns. CHAD2DS2-VASc-pisteet.

© W & B / Jörg Neisel

Mitä tapahtuu eteisvärinällä sydämessä?

Normaalisti kammiot toimivat täydellisesti ryhmässä: ensin kaksi eteistä supistuvat ja veri virtaa kahteen kammioon. Hyvin ajoitetut kammiot supistuvat ja pumppaavat verta verenkiertoon.

Tätä sujuvaa prosessia koordinoivat erikoistuneet sydänsolut. Ne lähettävät sähköisiä signaaleja sydänkammioihin määrätyssä järjestyksessä, jotta ne toimivat yhdessä optimaalisesti. Tätä mekanismia kutsutaan virityksen muodostumiseksi ja johtamiseksi.

Stimuluksen johtuminen terveessä sydämessä

Yllä oleva kaavio osoittaa sydämen normaalin virityksen kulun.

Oikean atriumin, sinussolmun, katolla oleva erikoistunut solurakenne tuottaa sähköisiä impulsseja säännöllisin väliajoin. Ne aktivoivat ensin eteisten lihakset. Pian sen jälkeen ne saavuttavat sydämen kammiot ns. AV-solmun ja erityisen linjajärjestelmän kautta ja laukaisevat siellä supistumisen.

Häiriöstimulaatio

Eteisvärinän myötä tämä prosessi sekoittuu. Lukuisat sinisolmun ulkopuolella syntyvät sähköiset signaalit "ympyrät" eteisissä.

Eteislihasten koordinoimattoman virityksen seurauksena eteisleikkauksen tehokasta supistumista ei enää ole. Atrian liike muistuttaa enemmän "nykimistä" - ne välkkyvät eivätkä pysty enää tukemaan kammioita pumppaustöissään.

AV-solmu on verrattavissa suodatinasemaan: se sallii vain osan eteistä kaoottisista sähköisistä signaaleista kammioihin - onneksi. Muuten he myös välkkyvät. Ja se olisi hengenvaarallista.

AV-solmu päästää kuitenkin usein suuren määrän sähköisiä impulsseja "läpi". Sitten kammiot pumppaavat nopeasti ja epäsäännöllisesti - usein havaittavissa sydämen sydämentykytyksenä, sydämentykytyksenä tai kilpa-sydämenä.

Aluksi eteisvärinä tapahtuu usein kohtauksen tavoin ja voi päättyä spontaanisti lyhyen ajan kuluttua. Sitten puhutaan paroksismaalisesta (hyökkäyksen kaltaisesta) eteisvärinästä.

Eteisvärinän seuraukset

Atria ei voi enää tukea kammioita pumppaustöissään. Eteislihasten kapeissa (esimerkiksi vasemman eteisen ns. Eteisliitteessä) veri voi jäädä enemmän tai vähemmän ja siten muodostaa hyytymiä (trombin muodostuminen). Tällainen hyytymä (trombi) vasemmassa eteisessä voi löystyä ja pestä pois vasempaan kammioon ja sieltä kehon suureen verenkiertoon. Siellä hyytymä voi tukkia elinvaltimon aiheuttaen aivohalvauksen tai verenkiertohäiriön toisessa elimessä. Jos eteisvärinä on jatkunut pitkään, eteiset laajenevat, niiden kudosrakenne ja lihassolujen sähköiset ominaisuudet muuttuvat.

Kaikkien, joiden mielestä heidän sydämensä sykkii epätavallisen nopeasti tai epäsäännöllisesti, tulisi aina kääntyä lääkärin puoleen. Valitukset, kuten hengenahdistus, huimaus tai huono suorituskyky, on myös selvitettävä.

Eteisvärinän oireet

Sydämen rytmihäiriön laajuudesta riippuen oireet vaihtelevat tuskin havaittavista valituksista vakaviin mielenterveyden häiriöihin. Havaitsematon (oireeton) eteisvärinä voi pysyä hoitamattomana pitkään ja siten aiheuttaa aivohalvauksen riskin.

Kuinka selvästi potilaat kokevat oireet, liittyy läheisesti sykkeeseen: mitä nopeammin sydän sykkii, sitä todennäköisemmin potilaat havaitsevat oireet. Syke puolestaan ​​riippuu siitä, kuinka moni erittäin nopeasti eteisimpulsseista saavuttaa kammiot. AV-solmulla on tässä ratkaiseva rooli: se sijaitsee eteisten ja kammioiden välissä ja sillä on eräänlainen suodatin- tai jarrutustoiminto. Se sieppaa nopeat eteisimpulssit (ne ovat välillä 300 ja 600 minuutissa) ja antaa vain osan niistä päästä kammioihin. AV-solmun impulssilinjasta riippuen syke voi olla jopa 160 lyöntiä minuutissa tai vain 50-70 lyöntiä minuutissa.

Koska tehokkaita eteis-supistuksia ei enää tapahdu, veren määrä, jonka kammiot kuljettavat verisuoniin sydämenlyöntiä kohti, vähenee. Lepotilassa tämä veren määrä vähenee jopa 15 prosenttia. Alennettu toimitusnopeus on vieläkin havaittavissa fyysisen rasituksen aikana. Kyseiset henkilöt valittavat voimakkaista sydämentykytyksistä tai nopeasta sykkeestä ja ennen kaikkea hengenahdistuksesta.

Paroksismaalisen eteisvärinän oireet

Kohtauskohtainen eteisvärinä - paroksismaalinen eteisvärinä - kestää yleensä vain lyhyen aikaa. Sitä joko ei huomata lainkaan tai sitä kuvataan erittäin epämiellyttäväksi "sydämentykytykseksi" ja sydämentykytykseksi. Potilaat voivat myös mainita äkillisen heikkouden (lähinnä verenpaineen lasku), hengenahdistuksen, sydänkipun ja ahdistuneisuuden. Nämä potilaat pystyvät osoittamaan rytmihäiriön äkillisen puhkeamisen ja lopun erittäin tarkasti.

Mikä aiheuttaa eteisvärinän?

Eteisvärinällä voi olla erilaisia ​​syitä. Seuraavassa on joitain yleisimpiä tunnettuja eteisvärinän syitä:

  • korkea verenpaine
  • vanhuus
  • sepelvaltimotauti
  • Valvulaarinen sydänsairaus
  • Sydänlihaksen häiriöt, kuten sydänlihaksen tulehdus
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen liikatoiminta
  • liiallinen alkoholin käyttö

© W & B / Jörg Neisel

Diagnoosi: tunnista eteisvärinä

Noin 75 prosentilla potilaista on eteisvärinäoireita - esimerkiksi erityisen epäsäännöllinen, nopea sydämenlyönti tai jatkuva sydämentykytys. Tällaiset oireet saavat lääkärin tuntemaan pulssin ja kuuntelemaan sydäntä. EKG (elektrokardiogrammi) voi joskus välittömästi selvittää, johtuuko rytmihäiriö eteisvärinästä tai muusta sydämen rytmin epäsäännöllisyydestä. Eteisvärinä tapahtuu usein vain väliaikaisesti (paroksismaalinen tai paroksismaalinen) taudin alkuvaiheessa - ja siksi ei aina tarkalleen silloin, kun lääkäri kirjoittaa parhaillaan EKG: tä lääkärin vastaanotolla. Tutkimus osoittaa usein normaalin EKG: n. Tässä tapauksessa lääkäri yrittää tallentaa eteisvärinän jaksot pitkäaikaisella EKG: llä 24-48 tunnin aikana. Tätä varten potilas vie pienen kannettavan laitteen kotiin ja käyttää sitä pari päivää. Tiedot arvioidaan sitten käytännössä.