Mikä on rannekanavan oireyhtymä?

Karpaalitunnelin oireyhtymässä (KTS, myös karpaalikanavan oireyhtymä, CTS) tietty ranteen alueen hermo, ns. Mediaanihermo, kaventuu

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Karpaalitunnelin oireyhtymä - lyhyesti sanottuna

Rannekanavan oireyhtymässä ranteen alueella oleva hermo, ns. Rannekanava, tulee liian kapeaksi. Tuloksena on tyypillisesti kipu, pistely ja tunnottomuus peukalon ja keskisormen alueella. Jos hermo on paineen alla pitkään, peukalon pallon lihakset menettävät voimansa ja voivat vetäytyä. Elektrofysiologinen tutkimus on tarpeen karapaalikanavan oireyhtymän diagnosoimiseksi. Varhaisvaiheissa voi auttaa yön säike ja lyhytaikainen hoito tulehduskipulääkkeillä. Edistyneemmissä vaiheissa tarvitaan leikkaus, jossa ylemmän rannekanavan sulkeva nivelside leikataan, mikä antaa hermolle enemmän tilaa.

Rannekanavaoireyhtymän (KTS, medianuspuristusoireyhtymä, muu oikeinkirjoitus: rannekanavan oireyhtymä, CTS) tapauksessa kädessä on hermovaurioita. Kyseistä hermoa kutsutaan mediaanihermoksi.

Rannekanava (punaisella ympyröity) on ranteessa. Monet jänteet ja mediaanihermo kulkevat sen läpi

© W & B / Martina Ibelherr

Karpaalitunneli - jota kutsutaan myös rannekanavaksi - on tila rannekkeiden luiden ja päällekkäisen rannekkeen (ligamentum carpi transversum) välillä, jonka läpi eri jänteet ja mediaanihermo kulkevat. Tämä hermo on vastuussa peukalon, indeksin ja osittain myös keskisormen herkkyydestä. Hän on myös vastuussa tiettyjen käsi- ja sormilihasten hallinnasta.

Hermovaurio johtaa siten oireisiin, kuten pistelyyn yöllä ja tunnottomuuteen peukalosta keskisormeen. Myöhemmissä vaiheissa saatat kokea kipua tarttumalla tai käden kantapään lihakset hajoavat (katso "Oireet" -osa). Karpaalitunnelin oireyhtymä on yleisimpiä vanhemmilla ihmisillä, ja naiset kärsivät kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Poikkileikkaus ranteesta: Rannekanavan oireyhtymässä karpaalikanavan mediaanihermo muuttuu liian kapeaksi

© W & B / Ulrike Möhle

Syyt ja riskitekijät

Karpaalitunnelin oireyhtymä esiintyy, kun rannekanava on liian kapea suhteessa sen sisältämien rakenteiden vaatimaan tilaan. Koska karpaalitunnelin sisällä oleva tila on rajallinen, paine tunnelissa kasvaa ja sen mukana hermot ja pienet verisuonet. Jos nämä astiat puristuvat, ne eivät enää pysty toimittamaan hermolle riittävästi happea ja ravinteita, mikä tarkoittaa, että sen toiminta on heikentynyt ja voi vaurioitua pitkällä aikavälillä. Vastaavia oireita, kuten tunnottomuuden ja kivun kärsimystä käden peukalossa ja keskisormessa, voi edistyneessä vaiheessa jopa tapahtua, että tämän hermon hallitsemat peukalon pallon lihakset heikentyvät (katso luku Oireet).

Karpaalitunnelin oireyhtymä voi johtua esimerkiksi:
• Anatominen pullonkaula luonteensa vuoksi, esimerkiksi rannekkeen tietyissä muunnoksissa, ns. Hamate-luussa
• jänteputkien turvotus (mukaan lukien liiallisesta rasituksesta johtuen, reumasairauksien, tiettyjen aineenvaihduntahäiriöiden tai raskauden aikana)
• Säteen tai ranneosien murtumat, jotka parantuessaan johtavat luun rakenteen muutokseen
• Ranteen niveltulehdus ja sen aiheuttamat luiset muutokset
• Muut muutokset ranteessa, joka vie tilaa

Harvoissa tapauksissa pääosin krooninen rannekanavan oireyhtymä esiintyy myös akuutissa muodossa. Se voi ilmetä esimerkiksi puolan ja rannekkeiden luiden murtumien tai irtoamisen seurauksena tai ranteessa olevan verenvuodon seurauksena.

Rannekanavan oireyhtymän oireet voidaan provosoida: Jos taivutat ranteesi erittäin voimakkaasti (esimerkiksi kun pyöräilet tai yöllä nukkumassa), tämä vähentää verenkiertoa. Jos pullonkaula on jo olemassa, voi esiintyä oireita, kuten tyypillinen kihelmöinti tai puutuminen. Liiallinen stressi voi myös sytyttää jänteen vaipat, jolloin ne sakeutuvat ja vaativat enemmän tilaa. Tämä voi myös edistää rannekanavan oireyhtymää.

Onko rannekanavan oireyhtymä perinnöllinen?

Karpaalitunnelin oireyhtymää ei voida periä suoraan, mutta itse asiassa ulkoisilla vaikutuksilla on vain pieni rooli rannekanavan oireyhtymässä (KTS). Karpaalitunnelin oireyhtymä on melkein aina geneettinen.

Esimerkkejä rannekanavan oireyhtymän riskitekijöistä ovat:

  • Diabetes
  • reumaattiset sairaudet
  • raskaus
  • Vahva ammatillinen ranteen rasitus ja toistuva käden taipuminen ranteessa (esimerkiksi kokoonpanotyön aikana). Jokaisen, joka harjoittaa tällaista toimintaa, tulisi siksi pitää riittävät tauot ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Normaalit jokapäiväiset toiminnot, kuten kirjoittaminen, tietokoneen käyttö tai liikunta, eivät lisää rannekanavan oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Lämpötilalla ei myöskään ole vaikutusta.

Kulmainen käsi nukkuessaan: tämä estää verenkiertoa

© Digital Vision / RYF

Oireet: Kuinka rannekanavan oireyhtymä ilmenee?

Rannekanavan oireyhtymän puhkeaminen

Rannekanavan oireyhtymän alussa tauti ilmenee oireiden, kuten kivulias tai kihelmöivien sormien kautta, jotka kuitenkin katoavat jälleen lyhyen ajan kuluttua. Jotkut näistä valituksista säteilevät käsivarteen. Niille, joita tämä koskee, tuntuu siltä, ​​kuin he olisivat "nukahtaneet" peukalolla keskisormelle. Peukalossa ja keskisormessa voi olla myös kipua, mahdollisesti jopa säteily käsivarteen. Lääkärit kutsuvat tätä nimellä "Brachialgia nocturna paresthetica".

Käsien hierominen tai ravistelu yleensä poistaa oireet nopeasti. Koska monet ihmiset ovat taivuttaneet ranteitaan nukkuessaan, mikä rajoittaa verenkiertoa, oireita esiintyy useammin yöllä. Polkupyörän tai puhelimella puhumisen kaltaisten toimintojen jälkeen ongelmia esiintyy myös useammin samasta syystä.

Edistynyt mediaanikompression oireyhtymä

Jos rannekanavan oireyhtymä on edistyneempi, epänormaalit tuntemukset käsissä eivät ole enää väliaikaisia, mutta pysyviä. Lisäksi kärsineillä on tunne, että he saavat sähköiskun tarttuessaan liikkeisiin, mikä voi olla erittäin tuskallista.

Myöhäinen vaihe

Jos rannekanavan oireyhtymän seuraukset vaikuttavat jo vakavasti mediaanihermoon, se voi tuskin tai ei ollenkaan täyttää tehtäväänsä. Tällöin peukalo keskisormen osiin on tunnoton eikä kädet enää kykene suorittamaan hienomotorisia toimintoja. Myöhemmissä vaiheissa peukalon pallo sairastuneen käden puolella vetäytyy (lihasten surkastuminen, peukalon pallo surkastuminen). Tämä johtaa huonoon peukalon roiskumiseen tai taipumiseen ja siten voiman menetykseen tarttuvien liikkeiden aikana.

Phalen-testi: Jos rannekanavan oireyhtymälle tyypilliset oireet voidaan laukaista, tämä on toinen osoitus

© W & B / B.Seidl

diagnoosi

Potilaan sairaushistoria johtaa yleensä epäilyn rannekanavan oireyhtymään. Tämän oletuksen vahvistamiseksi ja diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa lisätutkimuksia.

Käden tutkiminen

Ensin hän tarkastelee tarkasti molempia käsiä. Hän käyttää erilaisia ​​testejä tarkistaakseen, onko käden ja sormien liikkuvuus ehjä ja onko aistihäiriöitä. Hän yrittää myös nähdä, voivatko oireet aiheuttaa tiettyjä liikkeitä ja toimenpiteitä. Hän voi esimerkiksi napauttaa rannekanavaa selvittääkseen, onko henkilön mediaanihermo herkkä sille, tai hän voi taipua rantaa jyrkästi tietyn ajanjakson nähdäksesi onko peukalon alueella tunnottomuutta tai epämukavuutta sen jälkeen.

Elektrofysiologiset tutkimukset

Niin kutsutut elektrofysiologiset tutkimukset ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi ja kuvan saamiseksi hermovaurion laajuudesta. Ennen kaikkea mitataan hermon johtumisnopeus, ts. Aika, jonka mediaanihermon tarvitsee välittää ärsyke. Tätä tutkimusta voidaan käyttää määrittämään, kuinka vakavasti hermo on jo vaurioitunut, kun hermon johtumisnopeus pienenee vastaavasti.

Lisätutkimukset

Lisätutkimukset voivat myös olla tarpeen. Ranteen niveltulehdus voidaan diagnosoida röntgentutkimuksella, ultraäänitutkimus soveltuu muun muassa jännesuojien visualisointiin ja magneettikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen, jos epäillään esimerkiksi kasvain. Myös elektromyografiaa (EMG), toisin sanoen mediaanihermon toimittaman peukalon pallon lihasten sähköisen aktiivisuuden mittaamista, voidaan harkita.

Operaatio: Lääkäri jakaa sidekudoksen nivelside rannekanavan yli

© W & B / Szczesny

Hoito: Mikä auttaa rannekanavan oireyhtymässä?

Hoito on aina tarpeen, jos oireita esiintyy usein tai jatkuvasti.

Lastat ja Cortioson-hoito

Jos rannekanavaoireyhtymä on lievempi, lääkäri voi määrätä ranteen lastan yöksi tai antaa anti-inflammatorisen kortisonin tabletin muodossa tai injektiona rannekanavaan. Kortisonihoitoa tulisi antaa vain lyhyen aikaa.

Ei ole tieteellisesti todistettu, voivatko tietyt harjoitukset auttaa.

leikkaus

Sitten, jos lihasten tunnottomuus ja epäonnistumiset jatkuvat, eivät parane edellä mainituilla hoitotoimenpiteillä tai rasittavat asianomaista henkilöä, leikkaus on vaihtoehto.Kirurgi jakaa nivelsiteiden rakenteen (ligamentum carpi transversum), joka reunustaa yläosan karpaalitunnelin - samanlainen kuin katto. Tämä antaa rannekanavassa oleville jänteille ja hermoille enemmän tilaa, ja rakenteisiin kohdistuva paine vähenee.

Rannekanavan oireyhtymän kirurginen hoito voidaan suorittaa joko avoimella tai endoskooppisella leikkauksella ("avaimenreikämenetelmässä"). Molemmat toimenpiteet voidaan usein suorittaa avohoidossa, joten yöpyminen sairaalassa ei ole tarpeen. Useimmissa tapauksissa tulos on hyvä. Monet valitukset, kuten kipu ja tunnottomuus yöllä, paranevat melkein välittömästi. Jos kyseessä on voimakas hermovaurio, oireiden häviäminen voi kestää noin puoli vuotta. Hyvin harvoin hermo on niin vaurioitunut, että oireet pysyvät toiminnasta huolimatta. Yli vuoden ajan ennen leikkausta ollut lihasten hajoamista ei voida enää peruuttaa leikkauksen jälkeen.

Asiantuntijamme: PD Dr. med. Oliver Kastrup

© W & B / yksityinen

Asiantuntija

DR. med. Oliver Kastrup on neurologian ja psykiatrian asiantuntija. Hän sai tohtorin tutkinnon vuonna 1993 Essenin yliopistosta, jossa hän työskenteli aiemmin apulääkärinä. Sitten hän työskenteli tutkimusassistenttina vuosina 1993–1998 ja sitten vuosina 1998–2006 vanhempi lääkäri Essenin yliopiston neurologisessa klinikassa ja poliklinikassa. Vuosina 2006--2016 hän oli siellä vanhempi lääkäri. Vuonna 2013 hän suoritti habilitointinsa Duisburg-Essenin yliopistossa. Huhtikuusta 2016 lähtien PD Oliver Kastrup on ollut Essenin katolisen klinikan Philippus-säätiön neurologian ja neurofysiologian klinikan päälääkäri.

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

Muut lähteet:

Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C: Karpaalitunneli, kubitaalinen tunneli ja harvinaiset hermopakkausoireyhtymät. Verkossa: https://www.aerzteblatt.de/archiv/166988/Karpaltunnel-Kubitaltunnel-und-seltene-Nervenkompressionssyndrome (käytetty 01.02.2019)

Hyvä tietää ...