Mikä on lokero-oireyhtymä?

Lokero-oireyhtymä esiintyy esimerkiksi silloin, kun kudos turpoaa loukkaantumisen jälkeen, mutta ei voi laajentua - koska sitä ympäröi tiukka sidekudoksen peite tai side. Tämä lisää painetta ja vahingoittaa kudosta

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Mikä on lokero-oireyhtymä?

Kudosta, joka on suljettu tiukalla sidekudoskerroksella (fascia), kutsutaan osastoksi.Klassisia osastoja ovat esimerkiksi jotkut käsivarsien ja jalkojen lihasryhmät. Tietyissä olosuhteissa (katso alla) paine tällaisessa osastossa kasvaa. Jos tämä paineen nousu pysyy havaitsematta ja käsittelemättömänä, kyseinen kudos voi kadota. Tämän tekninen termi on osastosyndrooma.

Periaatteessa osasto-oireyhtymä on mahdollinen kaikilla kehon alueilla, joihin kudos on kokonaan suljettu vähemmän joustavalla verholla, kuten jalkojen ja käsivarsien lihasryhmät.

Erityinen tapaus on vatsan paineen nousu - vatsan osasto-oireyhtymä. Syynä tähän on yleensä vatsaontelon sairaus, kuten suoliston tukkeuma tai vatsavaurio. Varsinkin kriittisesti sairaat tehohoitopotilaat voivat kehittää vatsatilan oireyhtymän.

Tämä artikkeli on rajoitettu raajojen klassiseen osasto-oireyhtymään.

Syy: Mikä aiheuttaa lokero-oireyhtymän?

Useimmiten osasto-oireyhtymä esiintyy komplikaationa luumurtumien jälkeen (75 prosenttia tapauksista). Akuutin osasto-oireyhtymän riski näyttää olevan lisääntynyt alle 35-vuotiailla miehillä. Useimmissa tapauksissa tämä vaikuttaa sääreen. Mukana olevat lihasvammat lisäävät riskiä, ​​samoin kuin useat vammat (esimerkiksi ns. Moninkertainen trauma tai palovammat). Lokero-oireyhtymä voi kehittyä myös vammoissa, joissa ei ole luunmurtumaa, kuten mustelmia. Ei-traumaattiset syyt (ilman voimankäyttöä), kuten tromboosi, ovat myös harvinaisempia.

Mitä tapahtuu lokero-oireyhtymässä?

Eri tekijät toimivat yhdessä osastosyndrooman kehittymisessä. Toisaalta osaston äänenvoimakkuus kasvaa. Tämä tapahtuu yleensä turvotuksen tai mustelmien kautta vamman alueella. Muita syitä voivat olla suurten nestemäärien infuusio, mutta myös tietyt lääkkeet. Veren virtauksen muutoksesta kärsivällä alueella pienimmät astiat (kapillaarit) läpäisevät paremmin verisuonissa olevaa nestettä ja neste myös pakenee osastoon (turvotuksen muodostuminen).

Lisäksi paine on ulkopuolelta, esimerkiksi tiukasta kipsivalusta. Se estää kudosta laajenemasta. Siksi paine kasvaa. Muita mahdollisia syitä ovat samanaikaiset vammat: Esimerkiksi palovamma tai paleltuminen voi käsittää koko raajan. Loukkaantuneen raajan epäedullinen asento johtaa joskus myös kudoksen paineen nousuun.

Useimmiten osasto-oireyhtymä esiintyy 12-36 tuntia onnettomuuden jälkeen.

Oireet ja mahdolliset seuraukset: Mitä oireita osasto-oireyhtymä aiheuttaa?

Tärkein oire osasto-oireyhtymässä on loukkaantuneen raajan kova kipu sen tason ulkopuolella, jonka itse vamma voi odottaa. Jopa vahvat särkylääkkeet tuskin voivat lievittää kipua. Vaikea kipu on tyypillistä myös passiivisen venytyksen yhteydessä. Turvotus on erityisen näkyvää pinnallisissa osastoissa. Syvempiä kudoksia on vaikea arvioida. Aistihäiriöt sairastuneen alueen alapuolella ja liikuntatoiminnan häiriöt ovat merkkejä paineen pitkäaikaisesta noususta.

Hoitamattoman osaston oireyhtymällä voi olla vakavia seurauksia. Paineen nousu heikentää hapen ja ravinteiden saantia kudokseen. Lihaskudos voi hajota. Hoitamattoman osasto-oireyhtymän seuraukset vaihtelevat kärsivän raajan toiminnan pysyvästä heikentymisestä sen menetykseen.

Laajan lihasten hajoamisen yhteydessä on myös riski akuuteista hengenvaarallisista komplikaatioista: Kun lihaskudos tuhoutuu, vapautuu aineita, jotka voivat johtaa elintärkeiden elinten (kuten munuaisten) toimintahäiriöihin (ns. murskausoireyhtymä ").

Diagnoosi: miten lokero-oireyhtymä diagnosoidaan?

Tärkeimmät viitteet ovat potilaan valitukset. Siksi diagnoosi on erityisen vaikeaa ihmisillä, jotka eivät kykene ottamaan yhteyttä eri syistä, esimerkiksi siksi, että he ovat keinotekoisessa syvässä unessa vakavien samanaikaisten sairauksien takia.

Lääkäri tekee päätelmät tutkimustuloksista, ts. Raajan ulkonäöstä, lämpötilasta ja pulssista. On myös mahdollista mitata paine kudoksessa suoraan. Tämä edellyttää mittauslaitteita, joissa ontto neula on kytketty paineanturiin. Jos lääkäri työntää neulan lihakseen, hän voi lukea olemassa olevan paineen. Mitatut arvot ovat erityisen tärkeitä vertailevina arvoina vuoden aikana. Kriittiselle kudospaineelle ei ole absoluuttisia raja-arvoja. Yleensä kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri päättää, onko leikkaus tarpeen vai ei.

Koska osasto-oireyhtymän seuraukset voivat olla vakavia, välitöntä hoitoa tarvitaan, jos sitä epäillään.

Hoito: miten osastosyndrooma hoidetaan?

Aina kun epäillään lokero-oireyhtymää, lääkäri tarkistaa kipsi- ja siteet ja kiinnittää ne tarvittaessa. Hän ohjaa myös raajojen sijaintia.

Jos nämä toimenpiteet eivät voi vaikuttaa oireisiin, toimenpide on tarpeen. Lääkärit avaavat ihon ja sen alla olevan sidekudoskerroksen (sidekudoksen) koko sairastuneen osuuden pituudelle, jotta kudos voi laajentua ja estää välilliset vauriot. Haava on väliaikaisesti peitetty synteettisillä materiaaleilla. Haavan lopullinen sulkeminen ompeleella on yleensä mahdollista noin yhden tai kahden viikon kuluttua.

Ennuste: Mitkä ovat toipumismahdollisuudet?

Osastosyndrooma on kirurginen hätätilanne, joka on hoidettava viipymättä. Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on yleensä erittäin hyvä.

DR. Niels Erasmus Krahn

Asiantuntija:

DR. med. Ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Niels Erasmus Krahn on BG Klinikum Duisburgin vanhempi lääkäri.

Lähde:

  • Akuutin osaston oireyhtymä, väitöskirja. Verkossa: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (katsottu 15. toukokuuta 2019)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. Raajojen akuutti osasto-oireyhtymä. Post TW, toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (käytetty 17. toukokuuta 2019)

Tärkeä muistiinpano:

Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

luu