Mikä on moninkertainen trauma?

Moninkertainen trauma on hengenvaarallinen monivamma. Liikenneonnettomuudet ovat yksi yleisimmistä syistä. Täältä löydät kaiken toimitusvaiheista, hoidosta ja ennusteesta

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Mikä on moninkertainen trauma?

Moninkertaisen trauman (kreikka: poly = monta, trauma = väkivallan aiheuttamat vammat) ymmärretään tarkoittavan samanaikaisia ​​vammoja kehon eri alueilla tai elinjärjestelmissä, jolloin pelkkä vamma tai usean vamman yhdistelmä on välittömästi hengenvaarallinen. Usein kuulee tai luetaan termit "useita vammoja" tai "vakavasti loukkaantuneet". Ne, jotka selviävät tällaisesta vammasta, kärsivät usein vakavasta vammaisuudesta. Useimpien samanaikaisesti tapahtuvien vammojen pääasiallinen syy on usein liikenneonnettomuus tai putoaminen suurelta korkeudelta. Loukkaantumisen vakavuuden arvioimiseksi käytetään pistejärjestelmää (vahinkojen vakavuusaste, lyhennetty ISS). ISS: stä ≥ 16 puhutaan monitraumasta (katso erillinen laatikko alla).

Lyhennetty vamma-asteikko (AIS) ja vahinkojen vakavuusaste (ISS)

AIS tarjoaa perustan ISS: lle ja osoittaa vahingon vakavuuden. Pisteitä myönnetään loukkaantumisista kuudella eri kehon alueella.

Kuusi aluetta ovat:

  • Pää ja niska
  • kasvot
  • rinnassa
  • vatsa
  • raajat
  • Pehmeät kudokset (hankaumat, haavat, palovammat)

Vahingon vakavuus:

  • AIS 1: matala
  • AIS 2: kohtalainen
  • AIS 3: vaikea, ei hengenvaarallinen
  • AIS 4: hengenvaarallinen
  • AIS 5: kriittinen, epävarma selviytyminen
  • AIS 6: kohtalokas

ISS: ää käytetään osoittamaan vamman vakavuus, ja se lasketaan kolmesta vakavimmin loukkaantuneesta alueesta seuraavasti:

ISS = AIS (alue 1) ² + AIS (alue 2) ² + AIS (alue 3) ²

Vakavasti loukkaantuneesta puhutaan vakavasti loukkaantuneeksi 16 pisteen arvosta Suurin pistearvo on 75.

Glasgow'n kooma-asteikkoa (GCS) käytetään arvioimaan tajunnan häiriöitä. Katso myös traumaattinen aivovaurio.

Kuinka yleinen on moninkertainen trauma?

Saksan traumakirurgian yhdistyksen (DGU) TraumaRegister 2018 mukaan Saksassa vuonna 2017 yhteensä lähes 35000 ihmistä sai hengenvaarallisia vammoja. Polytrauma-potilaiden keski-ikä (viimeiset kolme vuotta yhteensä) on 51 vuotta, pääasiassa miehiä (lähes 70 prosenttia).

Liittovaltion tilastotoimiston (Destatis) mukaan Saksassa vuonna 2018 kuoli 3275 ihmistä tieliikenneonnettomuuksissa. Siten tieliikennekuolemien määrä Saksassa kasvoi vuonna 2018 3 prosenttia edelliseen vuoteen verrattuna. Suurin osa tapetuista oli automatkustajia. Verrattuna vuoteen 2010 kuolemaan johtaneiden pyöräilijöiden määrä kasvaa merkittävästi 16,8 prosentin kasvulla.

Syyt: Kuinka moninkertainen trauma tapahtuu?

Useaan traumaan johtavia onnettomuuksia tapahtuu usein tieliikenteessä, mukaan lukien jalankulkijoiden ja pyöräilijöiden onnettomuudet. Suurella nopeudella tapahtuneet onnettomuudet (esimerkiksi etutörmäykset liittovaltion moottoriteillä) ja ajoneuvon ja jalankulkijoiden tai kaksipyöräisten törmäykset ovat erityisen vaarallisia. Toinen tärkein syy useiden traumojen löytämiseen on putoaminen suurelta korkeudelta (yli kolme metriä). Työtapaturmat, vapaa-ajan aktiviteetit ja väkivaltaiset rikokset voivat myös johtaa moniin traumoihin.

Tietyissä olosuhteissa hengenvaarallisia vammoja voi tapahtua myös vähemmän dramaattisissa onnettomuuksissa. Hengenvaarallisten aivoverenvuotojen ja luumurtumien yhdistelmät matalalta (alle kolmelta metriltä) putoamisen jälkeen ovat lisääntyneet jyrkästi iäkkäillä ihmisillä. Yksi syy: Iäkkäiden ihmisten on otettava useammin "verenohennuslääkkeitä" (antikoagulantteja). Vahinkoihin liittyvä verenvuoto voi sitten ottaa hengenvaaralliset mittasuhteet paljon nopeammin.

Oireet: Mitkä ovat merkkejä vakavista tai hengenvaarallisista vammoista?

Myös maallikot voivat arvioida tiettyjä vammoja vaarallisiksi. Näitä ovat esimerkiksi niskan ja vartalon avoimet vammat, ampumahaavat tai ilmeiset kallon ja aivojen vammat. Lisäksi monet muut vammat voidaan luokitella vakaviksi tai jopa hengenvaarallisiksi. Tämä sisältää

• Pään vammat, jotka johtavat tajunnan menetykseen tai tajunnan menetykseen
• Raajojen suurempien osien amputaatiovammat
• luiden murtumat rungon lähellä (reidet tai lantio)
• poikkileikkausvamma
• laaja palovammat
• vatsan tylpät vammat ja sisäinen verenvuoto
• Rintavammat, joihin liittyy hengitys- tai sydämen toimintahäiriöitä

Pelkästään onnettomuusmekanismin vuoksi henkilölle on odotettavissa vakavia loukkaantumisia, jos heidät heitetään ulos ajoneuvosta onnettomuudessa tai jos muut onnettomuuteen osallistuneet ihmiset kuolivat samassa onnettomuudessa.

Hoito: Kuinka moninkertaista traumaa hoidetaan?

Vakavasti loukkaantuneiden hoito suoritetaan eri vaiheissa, jotka liittyvät toisiinsa sujuvasti (katso kuva). Ensimmäinen vaihe alkaa onnettomuuspaikalta pelastuspalvelun toimesta.

  • Hätähoito onnettomuuspaikalla: Ensimmäinen hoito tapahtuu hätälääkärin ja ensihoitajan toimesta suoraan onnettomuuspaikalla.
  • Ensimmäinen vakauttamisvaihe: Sairaalassa seuraa tutkimus ja hoito päivystyspoliklinikalla sekä alkuvaiheen vaihe hengenpelastavilla leikkauksilla.
  • Toinen stabilointivaihe: Potilaita seurataan sitten tehohoitoyksikössä. Kehon ja verenkierron "toipumisvaiheen" jälkeen ja intensiivisen hoidon rinnalla voidaan sitten suorittaa lisäoperaatioita, jotka oli lykättävä hoidon alussa.
  • Lisähoito ja kuntoutus: Sitten alkaa loukkaantumisten lopullinen hoito ja sairastuneiden kuntoutus. Usein kuukausia, joskus jopa vuosia, ennen hoidon päättymistä.

Useita trauman hallintaa

Minuutit tuntia viikkoa kuukautta ja vuotta

Pöytäkirjat: akuutti elvytysvaihe
• ensiapu
• Hätädiagnostiikka ja päivystys

Tunnit: ensisijainen vaihe (1. stabilointivaihe)
• hätädiagnostiikka (shokkihuone)
• Hätähoito
• Hätätoimenpiteet

Viikot: Toissijainen vaihe (2. stabilointivaihe)
• tehohoito
• Edistynyt diagnoosi
• Kiireelliset toimenpiteet

Kuukaudet: korkea-asteen vaihe (kuntoutus)
• Lykätyt toiminnot
• kuntoutus
• Seurantahoito
• Reintegraatio

Hoito onnettomuuspaikalla

Tämän ensimmäisen hoidon tavoitteena on saada loukkaantunut elossa sopivaan klinikkaan. Painopiste on aina onnettomuuden välittömien hengenvaarallisten seurausten hoidossa.

Ensiapua antaa pelastuspalvelu onnettomuuspaikalla. Tähän kuuluu hengityksen turvaaminen; keinotekoinen ilmanvaihto (hätäanestesia ja intubaatio) voi olla tarpeen esimerkiksi hengitysvaikeuksien tai traumaattisten aivovammojen yhteydessä. Pelastuspalvelu huolehtii myös verenkierron ylläpidosta (lääkitys ja infuusiot) ja elvytys toteutetaan tarvittaessa. Hengenvaarallinen verenvuoto pysäytetään, jos mahdollista, painesiteillä tai kiristysnauhoilla (erityinen sitomisjärjestelmä raajojen verenkiertoa varten). Avoimet haavat ovat sidottuja steriilejä. Ensiapulääkäri jättää aluksi vieraita ruumiita, jotka ovat johtaneet tunkeutuviin vammoihin. On turvallisempaa poistaa nämä myöhemmin valvotuissa olosuhteissa sairaalan leikkaussalissa. Lisäksi päivystävä lääkäri varmistaa, että kipulääkkeitä (kipua) on riittävästi, jotta sairastuneet voidaan kuljettaa mahdollisimman kivuttomasti.

Erityiset varotoimet koskevat selkärankaa, erityisesti kohdunkaulan selkärangaa. Loukkaantuneet kuljetetaan aina siten, että koko selkäranka on erityisesti suojattu, koska et voi sulkea pois vammojen esiintymistä ennen sairaalaan saapumista. Siksi loukkaantuneiden sijoittamiseen ja siirtämiseen on tiukat säännöt. Pelastustyöntekijät asettivat niskatuki mahdollisimman aikaisin suojaamaan kohdunkaulan selkärangaa. Poikkeukset tähän: Vaarallisissa tilanteissa (esim. Tulipalo tai räjähdysvaara) tietysti pelastus vaarasta on etusijalla. Jos palovammoja esiintyy, ne peitetään steriileillä verhoilla. Potilaan suojaaminen jäähtymiseltä (lämpötilan säätö) on myös tärkeää.

Kuljetus- ja pelastuslogistiikka ovat suuri haaste. Ensiapulääkärin on päätettävä, mihin klinikkaan loukkaantunut vietään. Hänen on saatava yleiskatsaus koko loukkaantumismallista ja potilaan tilasta onnettomuuspaikalla sekä muutama tekninen apuväline. Kaikki klinikat eivät kykene hoitamaan vakavasti loukkaantuneita potilaita. Jos päivystävä lääkäri arvioi loukkaantuneen tilan väärin ja joutuu sitten siirtämään sairaalasta jatkohoitoa varten, arvokasta aikaa voi menettää hoitoon. Siksi loukkaantuneen jatkohoidon kannalta on tärkeää, että päivystävä lääkäri valitsee sopivan kohdeklinikan.Lisäkuljetukset tähän klinikkaan voivat olla joko "maanpäällisiä" (ambulanssin kautta) tai "ilmapelastuksia" (jatkokuljetukset helikopterilla) saatavuuden ja matkan keston mukaan. Koko maassa on valtakunnallinen klinikkajärjestelmä, jossa on ns. Traumakeskuksia. Ne on varustettu vakavasti loukkaantuneiden erityishoitoon.

ABCDE-sääntöä käytetään ambulanssissa ja klinikoilla tunnistamaan hengenvaaralliset tilat. Tämä sisältää:

Hengitystiet - hengitysteiden hallinta ja kaulan selkärangan vakauttaminen

Hengitys - keuhkojen hengitys ja tuuletus

Verenkierto - verenkierto ja verenvuodon hallinta

Vammaisuus - neurologinen tila

Altistuminen / ympäristö - riisuminen täydelliseen kehon tutkimiseen ja lämpötilan hallintaan

Hoito päivystyspoliklinikalla

Jokainen monitraumaattinen potilas tulee ensin ns. Shokkihuoneeseen, hätätilan erityishuoneeseen, jossa tarvittavat lääkkeet, materiaalit ja laitteet (kuten tuulettimet tai ultraäänilaitteet) sijaitsevat. Täällä päätetään myös, miten vakavasti loukkaantuneita kohdellaan edelleen. Potilaan saapuessa odottaa jo joukko lääkäreitä, joille on ilmoitettu ennen saapumista, jotta jatkuva hoito sujuu viipymättä. Eri erikoisalojen lääkärit (intensiivilääketiede tai anestesiologia, kirurgia ja radiologia) tutkivat potilasta ja hoitavat sitä samanaikaisesti. Tämän hoitovaiheen tarkoituksena on havaita kaikki potilaan vammat ja vakauttaa potilaan elintoimintoja entisestään. Ihannetapauksessa hyvin harjoitellut ryhmät seuraavat systemaattisesti ennalta määrättyjä toimintatapoja (hätäapualgoritmi). Tällä tavoin kaikkien tärkeiden elinjärjestelmien tutkimus on mahdollista lyhyessä ajassa. Olemassa olevat vammat tunnistetaan ja hoidon kiireellisyyden mukaan aloitetaan lisäterapeuttiset toimenpiteet. Osa päivystyspoliklinikan tutkimuksesta on vatsan ja rinnan ultraäänitutkimus sekä koko kehon tietokonetomografia.

Tietyille uhkaaville loukkaantumisille hätätoimenpiteet suoraan päivystyshuoneessa voivat olla tärkeitä. Esimerkki: Jos ilma kertyy rintaan keuhkojen ulkopuolelle, se voi painaa suuria sydämen astioita siten, että verta ei kulje eteenpäin. Tämä ilman kertyminen voidaan määrittää ultraäänitutkimuksella, ja se on sitten lievitettävä suoraan päivystyspoliklinikalla.

Operaation ensimmäinen vaihe

Leikkauksen ensimmäisen vaiheen tavoitteena on hoitaa hengenvaarallisia vammoja. Lääkärien on myös hoidettava vammoja, jotka eivät ole uhkaavia ainakin siinä määrin, että ne eivät aiheuta vakavia komplikaatioita myöhemmin. Usein lääkärit suosivat aluksi yksinkertaisia ​​ja nopeita hoitomenetelmiä, vaikka he tarjoavat vain väliaikaisia ​​ratkaisuja. Syynä on se, että lyhytaikaiset toimenpiteet ovat vähemmän stressaavia vakavasti loukkaantuneelle potilaalle ja johtavat siten vähemmän välillisiin vahinkoihin.

Jos loukkaantunut on verenkierrossa vakaa, voidaan suorittaa niin kutsuttu lopullinen (lopullinen) loukkaantumisten hoito. Kuitenkin, jos loukkaantuneen verenkierto on epävakaa, ensimmäinen vaihe on rajoittaa vahinkoa ("vaurioiden hallinta") potilaan selviytymisen varmistamiseksi. Akuutisti hengenvaaralliset vammat on ensin hoidettava. Näitä ovat muun muassa raskas verenvuoto (esimerkiksi päävaltimon repeämä, vatsan verenvuoto elimen kyyneleistä sekä lantion ja raajojen vammat), verenvuoto aivoihin tai tietyt rintakehän ja siten keuhkojen vammat . Traumaattisen aivovaurion yhteydessä on useimmissa tapauksissa tehtävä myös leikkaus välittömästi.

Vatsaontelossa tapahtuvan voimakkaan verenvuodon tai loukkaantumisten yhteydessä vaurioiden hallinnan periaate tarjoaa myös väliaikaisen, tyydyttävän hoidon kyseiselle vammalle. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan yleensä niin kutsuttu "suora" hemostaasi (esimerkiksi pienet astiat on sidottu pois) ja "pakkaus". Tällä menetelmällä verenvuodot, mutta erittäin pehmeät elimet, kuten maksa tai perna, kääritään tiiviisti steriileihin liinoihin. Väliaikainen (väliaikainen) vatsan seinämän sulkeminen suoritetaan sitten käyttämällä erityisiä ompeleita tai peitekalvoja (laparostoma tai VAC-side). Kun pakkaus on onnistunut hemostaasilla, kankaat poistetaan toisella toimenpiteellä ("toinen ilme"), vatsan alue tarkistetaan uudelleen ja vatsan alue ja iho lopulta suljetaan. Tämä tapahtuu yleensä 1-3 päivää ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Jos maksassa tai pernassa on repeämiä (repeämä) tai verisuonten verenvuoto, vuotava verisuoni voidaan sulkea (embolisoida) katetrilla. Tätä tarkoitusta varten astiat on esitettävä röntgenkuvassa käyttäen varjoainetta (angiografia).

Yli 65 prosentilla potilaista, joilla on monta traumaa, on raajojen ja / tai lantion vammoja. Näiden vammojen vakavuudesta, lukumäärästä ja tyypistä riippuen raajan tai lantion murtumien väliaikainen vakauttaminen ulkopuolelta ("ulkoisella kiinnittimellä") voi olla hyödyllistä. Jos alus lihasten alueella on repeytynyt, vuotavan veren paine voi lisääntyä tässä merkittävästi. Sitten on olemassa uhka ns. Osasto-oireyhtymästä, jossa verenkierto häiriintyy ja hermot puristuvat. Osasto-oireyhtymiä hoidetaan myös leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa. Tässä operaation ensimmäisessä vaiheessa myös vieraat kappaleet poistetaan, suolistovammat hoidetaan ja vakavasti siirtyneet murtumat (sijoiltaan murtumat) korjataan.

Tehohoito ja pitkäaikainen kuntoutus

Ensimmäisen akuutin hoidon jälkeen potilaita seurataan tehohoitoyksikössä. Tavoitteena on nyt välttää komplikaatioita ja välillisiä vahinkoja. Vakavien vammojen tapauksessa käytetään usein hoitoja, jotka yhdistävät väliaikaisen elimen vajaatoiminnan. Tämä sisältää keinotekoisen hengityksen tai veren pesun (dialyysi). Riippuen siitä, kuinka kriittinen loukkaantuneen tila on, suoritetaan vaihe vaiheelta lisäoperaatiot, joissa lääkärit lopulta hoitavat kaikki vammat. Tavoitteena on aina palauttaa raajojen ja elinten toiminta mahdollisimman täydellisesti. Tämä hoito voi usein kestää kauan. Akuuttia hoitoa seuraa pidempi kuntoutushoito.

Komplikaatiot: Mitkä komplikaatiot tapahtuvat moninkertaisen trauman jälkeen?

Kahden ensimmäisen päivän aikana onnettomuuden jälkeen lähinnä vakavat pään vammat ovat hengenvaarallisia. Massiivinen verenhukka ja veren hyytymishäiriöt voivat myös aiheuttaa ongelmia. Jatkossa tietyt komplikaatiot, kuten verimyrkytys (sepsis) ja elintärkeiden elinten vajaatoiminta, voivat johtaa kuolemaan.

Paranemista viivästyttäviä ongelmia ovat infektiot (keuhkokuume, peritoniitti, virtsatieinfektiot) tai verihyytymät. Pitkäaikainen keinotekoinen ilmanvaihto on usein tarpeen, mikä voi johtaa muutoksiin hengitysteissä. Pitkäaikainen keinotekoinen syvä uni voi johtaa lihasten heikkenemiseen, räpylöihin (rappeumat) ja jäykistyneisiin niveliin (supistukset). Potilaan huolellinen hoito on siksi erittäin tärkeää.

Ennuste: Mikä on yleinen ennuste moninkertaisen trauman jälkeen?

Viime vuosina useat tekijät ovat vaikuttaneet siihen, että vakavasti loukkaantuneiden selviytymismahdollisuudet ovat lisääntyneet merkittävästi. Ajoneuvojen teknisillä turvatoimenpiteillä (kuten turvavöillä ja turvatyynyillä) on varmasti merkitystä tässä. Saksan traumakirurgian yhdistyksen "TraumaNetzwerk DGU" raportoi suuresta edistymisestä terveydenhuollossa. Useat sadat klinikat Saksassa ja joissakin tapauksissa naapurimaissa ovat yhdistäneet voimansa näissä verkoissa, mikä on antanut heidän tehtäväkseen varmistaa riittävän hoidon vakavasti loukkaantuneille. Hoito ja tulokset dokumentoidaan ja arvioidaan. Tämä mahdollistaa käsittelyprosessien parantamisen edelleen. Nämä toimenpiteet ovat vaikuttaneet siihen, että viimeisten 15 vuoden aikana vakavasti loukkaantuneiden kuolleisuus on laskenut 25 prosentista noin 10 prosenttiin.

Silti vakavista seurauksista säilyy monille sairastuneille myös onnistuneen hoidon jälkeen. Tutkimukset osoittavat toistuvasti, että monet heistä kärsivät heikentyneestä elämänlaadusta jopa vuosia vamman jälkeen. Syyt tähän ovat joissakin tapauksissa pysyvä vamma tai krooninen kipu vammoista. Pitkäaikainen hoito ja kuntoutus repivät sairastuneet pois jokapäiväisestä elämästä. Joissakin tapauksissa sosiaaliset kontaktit menetetään ja työhön palaaminen on vaikeaa. Vain noin puolet kärsineistä voi palata alkuperäiseen työpaikkaansa onnettomuuden jälkeen. Suurimmalle osalle kärsineistä ja heidän perheilleen aiheutuu joskus huomattavia taloudellisia menetyksiä. Ei ole harvinaista, että he kärsivät myös psykologisista seurauksista, kuten ahdistuneisuushäiriöistä, masennuksesta tai ns. Traumaperäisestä stressihäiriöstä.

Vakavasti loukkaantuneiden välitön hoito ja kuntoutus on kehittynyt erittäin hyvin viime vuosina. Asiantuntijat ovat havainneet merkittävän parannuksen hoitotuloksissa, mutta joissakin tapauksissa toimintatarve on havaittu jälkihoidon alalla. Monet polytrauma-potilaat tarvitsevat kattavaa, joskus psykologista hoitoa hoitovaiheen jälkeen. Saksanlaajuisen TraumaNetworksin useat klinikat tarjoavat useita traumakonsultointiaikoja jatkohoitoon. Kohdistajat löytävät täältä yhteyshenkilöitä, jotka voivat myös tarjota heille fyysisten ongelmien lisäksi apua.

Ehkäisy: Kuinka loukkaantumiset voidaan välttää?

Kaikkia onnettomuuksia ei voida välttää. Ajoneuvojen tekniset turvatoimet ovat osaltaan vähentäneet tapaturmia tietyissä onnettomuuksissa. Ehkäisyyn on myös suosituksia:

  • Yksinkertainen mutta erittäin tehokas toimenpide on lukita joka kerta, kun ajat.
  • Sopivan käyttäytymisen harjoittamisella ja toistamisella on myös ennaltaehkäisevä vaikutus. Kuljettajan turvallisuuskoulutuksessa voit harjoitella kuinka toimia oikein vaarallisissa tilanteissa.
  • Kypärät ovat erittäin suositeltavia: sekä moottoripyöräilijöille että pyöräilijöille ja hiihtäjille. Lisäksi sinun tulee aina käyttää sopivia suojavaatteita asianomaisille urheilulajeille.
  • Työterveys- ja työturvallisuustoimenpiteet ovat tärkeitä vaaralliselle ammattitoiminnalle. Asianmukainen työterveys- ja työturvallisuusohjeiden opetus ja koulutus auttavat ehkäisemään työtapaturmia.
  • Suositus olla osallistumatta tieliikenteeseen missään olosuhteissa on kiistaton, jos olet jo käyttänyt alkoholia, huumeita tai lääkkeitä, jotka vaikuttavat reaktioon. Sama koskee vaarallisia toimintoja.

Paras varotoimi on tietoisen liikunnan harjoittaminen jokapäiväisessä elämässä ja riskitilanteiden välttäminen. Erityistä varovaisuutta vaaditaan hallitsemattomissa ja tuntemattomissa tilanteissa. Tieliikenteen osallistujana voit osallistua merkittävästi onnettomuuksien ehkäisemiseen pitämällä nopeutesi kohtuullisella nopeudella ja ottamalla riskejä. Ajan puute ja stressi johtavat usein tarkkaamattomuuteen sekä työn aikana että vapaa-aikana. Usein vain murto-osa sekunnista tekee eron elämän ja kuoleman välillä.

DR. Matthias Frommer

© Stephan Morrosch

Neuvoa-antava asiantuntija:

DR. Matthias Frommer, MHBA, on Knappschaftskrankenhaus Bottropin anestesian, tehohoitolääketieteen ja kipuhoidon osaston päälääkäri. Lisäksi hän on pelastuspalvelun lääketieteellinen johtaja ja Bottropin ylin hätälääkäri, ja hän voi palata 25 vuoden kokemukseen pelastuslääkärinä sekä maassa että pelastushelikopterissa. Klinikalla vakavasti loukkaantuneiden monitraumojen hoito oli yksi hänen päätoiminnoistaan.

Turvota:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), American College of Surgeons Committee on Trauma, 1. saksankielinen painos, Elsevier Urban ja Fischer Verlag
  • Kirurgi Gather A., ​​Grützner P. A., Münzberg M., "Polytrauma vanhuudessa - löydökset TraumaRegister DGU: sta". Kirurgi 2019: s.791-794.
  • Saksan tieteellisten lääketieteellisten seurojen työryhmä (AWMF), S3-ohje vakavasti loukkaantuneiden moninkertaiseen traumaan / hoitoon, tila 07/16, pitkä versio. Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzt-Behahrung_2017-08.pdf (katsottu 16. heinäkuuta 2019)
  • Arbeitsgemeinschaft (AWMF), S3-ohje moninkertaisen trauman / vakavien vammojen hoidossa, lyhennetty versio. Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019k_S3_Polytrauma_Schwerverletzt-Behahrung_2017-03.pdf (katsottu 5. heinäkuuta 2019)
  • Saksan traumakirurgian yhdistyksen (DGU) traumarekisteri kaudelle 2017 loppuun asti. Verkossa: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Downloads/ TR-DGU- Jahresbericht_2018. Pdf (katsottu 2. heinäkuuta 2019)
  • Saksan traumakirurgian seura, Valkoisen kirjan hoito vakavista vammoista, 2. laajennettu painos. Suositukset vakavasti loukkaantuneiden hoidossa laadun ja turvallisuuden rakenteesta, organisaatiosta, laitteista ja edistämisestä Saksan liittotasavallassa. Verkossa: https://www.dgu-online.de/fileadmin/published_content/5.Qualitaet_und_Sicherheit/PDF/20_07_2012_Weissbuch_Schwerverletztversorgung_Auflage2.pdf (katsottu 5. heinäkuuta 2019)
  • Saksan traumakirurgian seura (DGU), loukkaantumisten, moninkertaisten traumojen ehkäisy. Verkossa: https://www.dgu-online.de/patienteninformation/praevention-von-verlendung/polytrauma.html (käytetty 16. heinäkuuta 2019)
  • Frink M., Lechler P., Debus F. et ai., Deutsches Ärzteblatt Int 2017; 114 (29-30): 497-503. Useita trauma- ja päivystyshallintoja. Online: https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=192550&s=schwerverletztversorgung (käytetty 18. heinäkuuta 2019)
  • Destatis, lehdistötiedote: Tieliikenneonnettomuudet 2018: 3% enemmän kuolemantapauksia ja 1,5% enemmän vammoja, lehdistötiedote nro 260 9. heinäkuuta 2019. Online: https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2019 / 07 /PD19_260_46241.html (käytetty 11. heinäkuuta 2019)
  • AG Polytrauma, yliopiston ortopedian ja traumakirurgian keskus, yliopistosairaala Carl Gustav Carus Dresdenin teknillisessä yliopistossa, SIRS ja sepsis polytraumassa. Online: http://www.ag-polytrauma.de/forschung/sirs-und-sepsis-beim-polytrauma/ (katsottu 16. heinäkuuta 2019)
  • AG Polytrauma, yliopiston ortopedian ja traumakirurgian keskus, yliopistollisen sairaalan Carl Gustav Carus Dresdenin teknillisessä yliopistossa, päivystys. Verkossa: http://www.ag-polytrauma.de/forschung/notfallmedizin/ (käytetty 16. heinäkuuta 2019)

Tärkeä muistiinpano:

Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

aivot luu