Länsi-Niilin kuume

Länsi-Niilin virus havaittiin ensimmäisen kerran Pohjois-Amerikassa vuonna 1999. Siitä lähtien Länsi-Niilin kuume on levinnyt ympäri maailmaa

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Länsi-Niilin virus elektronimikroskoopilla

© Valokuvasi tänään / Phanie

Länsi-Niilin kuume: Löytötarina

Länsi-Niilin virus havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1937 naisella, jolla oli epäselvä kuume, Länsi-Niilin Ugandan maakunnassa, minkä jälkeen tauti nimettiin. Kun tapaukset ilmenivät ensimmäisen kerran Pohjois-Amerikassa vuonna 1999, tauti sai kansainvälistä huomiota.

Länsi-Niilin virus Yhdysvalloissa: Kuolleet linnut Central Parkissa

Lääkäri, joka oli työskennellyt laajasti tropiikissa, näki yhteyden New Yorkin Central Parkin lintukuolemien ja ympäröivän pääkaupunkiseudun sairauksien välillä.

Hän ilmoitti armeijan lääkäreille epäilystään Länsi-Niilin kuumeen puhkeamisesta. Se voidaan vahvistaa. Viruksen tartuttama hyttys tunnistettiin vektoriksi, joka oli matkustanut lentokoneella Tel Avivista New Yorkiin.

Lyhyessä ajassa tauti oli levinnyt koko Yhdysvaltoihin, ja sitä pidetään erinomaisena esimerkkinä "uusista infektioista" - toisin sanoen sairauksista, jotka leviävät väistämättä ja joita ei voida hillitä. Koska tauti voi tarttua eläimistä ihmisiin, se lasketaan ns. Zoonooseihin. Hevosten tai lintujen tartunnasta on ilmoitettava eläintautina, mutta ilmoitusta ihmisille ei ole pakollista.

Länsi-Niilin virus tarttuu yleensä ihmisiin hyttysen puremisen kautta

© istockphoto / Andsem

Syyt: miten Länsi-Niilin kuume tarttuu?

Länsi-Niilin virus on Länsi-Niilin kuumeen syy. Se kuuluu Flavi-virusten sukuun, johon kuuluvat myös keltakuume ja japanilainen enkefaliitti.

Länsi-Niilin virus tarttuu hyttysiin. Toistaiseksi virus on havaittu yli 43 eri hyttyslajissa, etenkin "Culex" -sukussa. Useimmissa tapauksissa tartunnan saaneet linnut ovat isäntiä ja toimivat viruksen varaajana. Ne välittävät taudinaiheuttajan hyttysiin, jotka toimivat levittäjinä (ns. Vektorit) ja tartuttavat lopullisen isännän eli ihmisen tai hevosen puremisen kautta. Suora verikontakti tartunnan saaneiden eläinten kanssa voi myös johtaa viruksen leviämiseen.

Suora välitysreitti veren kautta on myös vaihtoehto henkilöstä toiseen. Tauti voi tarttua verensiirron jälkeen akuutin sairaan potilaan verestä. Siksi verenluovuttajien verestä palattuaan riskialueilta testataan Länsi-Niilin viruksen esiintyminen tämän riskin estämiseksi. Länsi-Niilin virusinfektioita voi esiintyä myös sen jälkeen, kun elinsiirrot ja tartunnan saaneet äidit voivat siirtää viruksen syntymättömälle lapselle tai myöhemmin rintamaidon kautta imetyksen aikana.

Jakelu: Missä ja kuinka usein Länsi-Niilin kuume on?

Mikään muu hyttysvälitteinen virus ei ole maantieteellisesti levinneempi kuin Länsi-Niilin virus, joka on havaittu kaikilla viidellä mantereella. Ilmoittamattomien tartunnan saaneiden ihmisten määrä on erittäin suuri, koska taudin oireet ovat epäspesifisiä ja sekoittuvat usein influenssaan tai muihin sairauksiin.

Afrikassa tapaukset lisääntyvät erityisesti Ugandassa ja Mosambikissa. Länsi-Niilin kuume on yleistä myös Egyptissä, Intiassa, Kaakkois-Aasiassa, Israelissa ja Lähi-idässä.

Sen jälkeen kun virus havaittiin ensimmäisen kerran Amerikassa vuonna 1999, se on levinnyt nopeasti ympäri Yhdysvaltoja ja Kanadaa. Vuonna 2002 Yhdysvalloissa oli yli 4000 rekisteröityä tapausta ja 263 kuolemantapausta. Viimeisen viiden vuoden aikana tapauksia oli 5674 - 2149 vuodessa. Vuosina 1999--2016 Yhdysvalloissa sairastui yli 46 000 ihmistä, joista yli 2000 kuoli. Kaikki yritykset hillitä virusta käyttämällä jatkuvasti torjunta-aineita hyttysten torjumiseksi ovat epäonnistuneet.

Virus leviää yhä enemmän myös Euroopassa. Nykyisiin karttoihin pääsee verkossa ecdc: n (tautien ehkäisyn ja valvonnan eurooppalainen keskus) kautta. Vuoden 2019 alusta lähtien EU: ssa ja sen naapurimaissa on ilmoitettu yli 400 WNV-tapausta. Syyskuussa 2019 henkilö Saksassa sairastui ensimmäistä kertaa Länsi-Niilin viruksen aiheuttamaan meningoenkefaliittiin (aivojen ja aivokalvojen tulehdus). Kantaja oli hyttys. Useita tartunnan saaneita lintuja ja hevosia tunnetaan myös, erityisesti Itä-Saksassa. Lämmin kesä 2018 ja 2019 syytetään syynä Länsi-Niilin viruksen leviämiseen Alppien pohjoispuolella.

Vuodelle 2020 ensimmäinen WNV-infektio ilmoitettiin Saksassa 3. syyskuuta, minkä jälkeen ilmoitettiin uusista infektioista Leipzigin, Meissenin ja Berliinin alueella. Kuten vuonna 2019, oletetaan, että se on hyttysten saama infektio tässä maassa.

Oireet: Kuinka Länsi-Niilin kuume sairastuu?

Lähes 80 prosentissa tapauksista infektio menee huomaamatta eikä oireita ole. Loput 20 prosenttia viruksen leviämisen ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen (ns. Itämisaika) välillä on 2 - 14 päivää.

Potilaat kärsivät flunssan kaltaisista oireista, joihin liittyy kuume, päänsärky ja ruumiinsäryt, sidekalvotulehdus, imusolmukkeiden turvotus, ripuli, oksentelu ja ruokahaluttomuus. Ensimmäisen kuumeen hyökkäyksen jälkeen tauti voi aluksi parantua. Sitten kuume nousee uudelleen (kaksivaiheinen kurssi). Lähes puolelle potilaista kehittyy ihottuma kuumevaiheen loppupuolella, joka kestää noin viikon. Kaiken kaikkiaan tauti kestää yleensä noin viikon ja paranee ilman hoitoa.

Joissakin tapauksissa (noin yksi 150 potilaasta) voi esiintyä vakavia aivotulehduksia (enkefaliitti) ja aivokalvoja (aivokalvontulehdus) sekä akuutteja halvausoireita (halvaus), jotka vain osittain tai eivät lainkaan vetäydy. Nämä vakavat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan.

Aivokalvontulehduksen ja aivokalvontulehduksen oireet alkavat, kuten muutkin viruksen neurologiset sairaudet, kuumeella, päänsäryllä, niskan jäykkyydellä ja valonarkuuteen. Hämmennystä ja koomaa voi myös esiintyä.

Erityisesti tämä koskee vanhuksia, lapsia ja heikentyneen immuunijärjestelmän ihmisiä, kuten syöpää tai HIV-potilaita. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi riski sairauden leviämisestä aivoihin ja hermostoon. Vakavia kursseja havaitaan erityisesti 50-vuotiaista lähtien. Kuolleisuus aivotulehduksen jälkeen on 5-10 prosenttia. Virus voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten haimaan, sydämeen tai silmiin.

Länsi-Niilin virusinfektion jälkeen pitkäaikaisia ​​vaikutuksia voi ilmetä kuukausien kuluttua oireiden lievenemisestä. Nämä ilmenevät väsymyksenä, lihaskivuna tai keskittymisvaikeuutena.

Diagnoosi: Kuinka Länsi-Niilin kuume voidaan diagnosoida?

Ensimmäisinä päivinä tauti voidaan diagnosoida vain havaitsemalla virus suoraan verestä. Tämä voidaan tehdä viljelemällä tai viruksen genomin havaitsemisella (PCR) veressä. Immuunipuolustus tarvitsee aikaa reagoidakseen virukseen; se alkaa muodostaa erityisiä vasta-aineita (vasta-aineita) vasta noin viikon kuluttua infektiosta. Näiden vasta-aineiden havaitseminen verestä tai aivo-selkäydinnesteestä (nesteestä) on siten mahdollista vasta muutaman päivän kuluttua.

Väärät testitulokset voivat ilmetä, koska Länsi-Niilin virus on samanlainen kuin muut saman suvun virukset (esimerkiksi dengue- tai keltakuumevirus).

Hoito: Kuinka voit hoitaa Länsi-Niilin kuumetta?

Tauti paranee yleensä itsestään noin seitsemässä päivässä.Länsi-Niilin kuumeen hoidossa ei ole erityistä hoitoa. Kaikki yritykset tavallisilla viruslääkkeillä ovat toistaiseksi epäonnistuneet. Siksi hoito rajoittuu oireiden, kuten kuumeen tai kipujen, lievittämiseen. Eristäminen ei ole välttämätöntä.

Jos tauti on vakava, on järkevää seurata sairaalassa, jotta voimme reagoida nopeasti komplikaatioiden ilmetessä.

Amerikkalaiset tutkijat onnistuivat eristämään viruksen vasta-aineen hiiristä. Nykyisten tutkimusten tarkoituksena on modifioida tätä vasta-ainetta siten, että sitä voidaan käyttää tehokkaasti ja turvallisesti myös ihmisillä.

Ehkäisy: Kuinka voit suojautua Länsi-Niilin kuumeelta?

Länsi-Niilin kuume-rokotteita kehitetään, mutta niitä ei ole vielä saatavana. Ainoa ennaltaehkäisy on siis johdonmukainen suoja hyttysen puremilta sopivien vaatteiden ja hyönteiskarkotteiden avulla. Alueilla, joilla on suuria hyttyspopulaatioita, tämä suoja on taattava koko päivän, koska leviävä Culex-hyttys on aktiivinen myös päivällä.

Länsi-Niilin kuumeella ei tällä hetkellä ole juurikaan merkitystä eurooppalaisessa matkalääketieteessä. Pitkän matkan aikana saatuja tapauksia on vähän. Kuitenkin johtuen epäspesifisistä oireista, jotka voidaan helposti sekoittaa influenssan kaltaiseen infektioon, raportoimattomia tapauksia on todennäköisesti suuri määrä.

Jos potilaat kärsivät neurologisista oireista pitkän matkan jälkeen, syynä on pidettävä Länsi-Niilin kuumetta.

DR. med. Markus N.Frühwein

© W & B / yksityinen

Asiantuntija:

Kirjoittajamme Dr. med. Markus Frühweinillä on oma käytäntö Münchenissä ja hän on Baijerin immuuni-, trooppinen lääketiede ja rokotus e.V.

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.

Turvota:

  • Tautien ehkäisyn ja valvonnan eurooppalainen keskus, tautitiedot ECDC Surveillance Atlasista - Länsi-Niilin kuume; Verkossa: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (katsottu 7. lokakuuta 2019)
  • Tautien ehkäisyn ja valvonnan eurooppalainen keskus, Länsi-Niilin kuume Euroopassa vuonna 2017; Verkossa: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (katsottu 22. maaliskuuta 2018)
  • Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus, "Weekly updates: 2019 West Nile virus viruskausi". Verkossa: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (käytetty 7. lokakuuta 2019)
  • Paul Ehrlich -instituutti, verenluovuttajien poissulkeminen estääkseen Länsi-Niilin viruksen mahdollisen leviämisen verikomponenteilla, joita ei ole inaktivoitu patogeeneillä; Verkossa: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente ( luettu 22. maaliskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, Länsi-Niilin virus, liittovaltion terveysministeriön verityöryhmän lausunnot; Online: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (käytetty 22. maaliskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, Länsi-Niilin kuume; Online: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (katsottu 22. maaliskuuta 2018)
  • Robert Koch -instituutti, Epidemiological Bulletin, 2. lokakuuta 2019, "Ensimmäinen Länsi-Niilin virustartunnan hyttysvälitteinen tapaus Saksassa". Online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (katsottu 7. lokakuuta 2019)
  • Robert Koch -instituutti, Länsi-Niilin kuume, "Ensimmäinen hyttysten välittämä Länsi-Niilin virustauti ihmisillä Saksassa". Verkossa: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (katsottu 7. lokakuuta 2019)
  • Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus, Länsi-Niilin virus Euroopassa vuonna 2020 - ihmisten infektiot ja hevoseläinten ja / tai lintujen taudinpurkaukset, päivitetty 10. syyskuuta 2020. Verkossa: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -data / west-nile-virus-eurooppa-2020-infektiot ihmisten keskuudessa ja tautipesäkkeet hevoseläinten keskuudessa-12 (katsottu 14. syyskuuta 2020)
infektio