Olkaimet: lääketieteellisesti välttämättömiä?

Sairausvakuutusyhtiöt maksavat yli miljardi euroa vuodessa oikomishoidon tekohampaiden korjauksista. Lääketieteelliset edut kyseenalaistetaan kuitenkin voimakkaasti

Yli puolet Saksan lapsista ja nuorista käyttää jossain vaiheessa henkseleitä, yleensä 2-4 vuotta. Potilaiden määrä on hiljattain laskenut, mutta kustannukset tapausta kohti kaksinkertaistuivat vuosina 2008--2016. Sairausvakuutukset maksavat yli miljardi euroa vuodessa henkseleistä ja muista oikomishoidoista.

Mutta epäillään vahvasti, ovatko nämä menot perusteltuja. Koska: Tällaisten toimenpiteiden pitkäaikaisista vaikutuksista ei ole tehty tutkimuksia. Tieteellinen näyttö "oikomishoidon toimenpiteistä kiinteillä laitteilla" on erittäin vähäistä. Tämä oli Saksan lääketieteellisen dokumentaation ja informaation instituutin (Dimdi) raportin järkyttävä tulos vuonna 2008.

Huhtikuussa 2018 liittovaltion tarkastusvirasto varoitti liittopäivää siitä, että oikomishoidon edut on vihdoin tutkittava. Sitten terveysministeriö tilasi asiantuntijaraportin, jonka piti kerätä tähän mennessä tehdyt havainnot.

Puutteet terveyspalvelujen tutkimuksessa

Riippumaton tutkimuslaitos Iges tekee hyvin samanlaisen johtopäätöksen kuin Dimdi-raportti kymmenen vuotta aikaisemmin: Tutkimukset eivät mahdollistaneet johtopäätösten tekemistä potilaan kannalta merkityksellisistä eduista diagnostisten ja terapeuttisten ortodontisten toimenpiteiden suhteen. Joten ovatko olkaimet suurelta osin hyödyttömiä?

Jos näin olisi, lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät olisi ollenkaan vastuussa. Voit korvata vain lääkinnällisistä syistä välttämättömiä hoitoja. Maksettujen etuuksien on oltava "riittäviä, asianmukaisia ​​ja taloudellisia", sanotaan sosiaaliturvasäännöstössä.

Koska liittohallitus lisää kassaan noin 15 miljardia euroa vuodessa - veronmaksajien rahoilla -, myös liittovaltion tilintarkastusvirasto on osallistumassa henkseleitä koskevaan keskusteluun. Hän näkee aukon terveydenhuollon tutkimuksessa. Puuttui yksityiskohtaista tietoa siitä, mitä ortodontisia palveluja väestölle tarjottiin ja mitkä toimenpiteet olisivat hyödyllisiä. "Näemme tarpeen toimia", sanoo tiedottaja Jens Hamer.

Oikomishoidot taistelevat. Ei ole epäilystäkään siitä, että väärin kohdistetut hampaat voidaan korjata onnistuneesti, sanoo tohtori. Bernd Zimmer, Saksan oikomishoidon seuran varapresidentti. Hän viittaa muun muassa moniin potilaisiin, joissa ylemmät etuhampaat työntyvät vapaasti ilmaan. Hoidon ansiosta tällaisen hampaan vaurioitumisen riski pienenee selvästi.

Vammaisuus tai puutteet?

Vaikka hampaat eivät kohtaa oikein, ovat vino, istuvat väärässä paikassa tai eivät kasva ollenkaan leuasta, tämä voidaan hoitaa onnistuneesti, Zimmer kertoo. On myös kiistatonta, että väärin kohdistettujen hampaiden poistaminen parantaa elämänlaatua.

Mutta milloin vino hampaat häiritsevät puruprosessia ja milloin ne ovat enemmän vikoja? Elämänlaadun parantuminen tai esteettiset kriteerit eivät ole raharahoitteisten lääketieteellisten toimenpiteiden perusta. Esimerkiksi ihmisille, joilla on ulkonevat korvat, ei yleensä makseta plastiikkakirurgiasta.

Zimmer ei näe Igesin raportin kritiikin pääkohtaa - todisteiden puutetta hampaiden rappeutumisen, parodontiitin tai parodontiitin torjunnasta - oikomishoidon tehtävänä. Nämä ovat pääasiassa bakteriologisia sairauksia. Terapeuttisia vaikutuksia vääristymien korjaamisessa ei sitä vastoin ole pidetty riittävänä raportissa.

Eettiset esteet

Lakisääteisten sairausvakuutushammaslääkäreiden kansallinen yhdistys pitää tieteellisesti virheetöntä todistusta joka tapauksessa vaikeana. Tämä johtuu muun muassa eettisistä ongelmista, koska hoidettuja ihmisiä on verrattava hoitamattomiin ihmisiin, kirjoittaa presidentti Dr. Wolfgang Eßer. Lakisääteisten sairausvakuutuskassojen kansallinen liitto, lakisääteisten sairausvakuutuskassojen liittovaltion liitto, on tämän kanssa ristiriidassa.Kaikista vaikeuksista huolimatta on välttämätöntä jatkaa oikomishoidon tarpeen tutkimista.

Tällä hetkellä sairausvakuutusyhtiöt maksavat pääasiassa alle 18-vuotiaille nuorille kiistanalaisista hammasproteesikorjauksista. Aikuisten tapauksessa sairausvakuutusyhtiö maksaa vain erittäin vakavien leukaongelmien kustannukset.

Monet potilaat rahoittavat myös monia lisäpalveluita omasta taskustaan ​​- kuten erityishoitoja tai erityisiä jousia ja lankoja. Liittovaltion tarkastusviraston mukaan ortodontit suosittelevat heitä "optimoituna terapiana" ja "uusimpana menetelmänä". Mutta näiden itsepalkkaetujen väitetyistä eduista ei ole myöskään tieteellistä näyttöä. Tutkimuksen mukaan yli kolme neljäsosaa asianomaisista käyttää tällaisia ​​palveluja ja käyttää niihin usein yli 1000 euroa.

Johtaako kritiikki siihen, että potilaiden on maksettava oikomishoidosta kokonaan itse tulevaisuudessa?

Ei nyt. Mikään asianomaisista toimielimistä ei tällä hetkellä vaadi rahaetuuksien rajoittamista. "Jos terveyspalveluiden tutkimustuloksia on saatavilla, on tarkistettava, onko SHI-luetteloa mukautettava ja onko etuja lisättävä", sanoo Jens Hamer liittovaltion tarkastusvirastosta.

Voi jopa osoittautua, että sairausvakuutusyhtiöt kattavat enemmän palveluja ja joutuvat vastaamaan kustannuksista. Mutta siihen saakka monia aaltosulkeita todennäköisesti säädetään.