Pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö)

Pese aina kätesi, tarkista kymmenen kertaa, onko ovi lukittu - rasittavat pakkotoimet ja ajatukset ovat tyypillisiä pakko-oireisen häiriön oireita

Sisältömme on farmaseuttisesti ja lääketieteellisesti testattu

Pakko-oireinen häiriö - selitetty lyhyesti

Pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö) on yleinen mielenterveyden häiriö. Niiden, joita asia koskee, on seurattava toistuvasti tiettyjä toimia tai ajattelutapoja, vaikka ne koetaan yleensä järjetöntä tai stressaavaa. Tällaiset pakotteet voivat vaikuttaa koko elämään. Miksi pakko-oireinen häiriö kehittyy, ei ole vielä täysin ymmärretty. Psykologiset ja orgaaniset tekijät näyttävät toimivan yhdessä. Diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden perusteella. Tärkeimmät hoitovaihtoehdot ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia, mutta myös lääkitys - käytetään myös näiden kahden menetelmän yhdistelmää. Hoito auttaa yleensä vähentämään pakko-oireisia oireita siedettävälle tasolle, mutta niitä ei yleensä voida karkottaa kokonaan. Mutta elämänlaatu on parantunut merkittävästi.

Mikä on pakko-oireinen häiriö?

Pakko-oireinen häiriö on ominaista toistuville ei-toivotuille ajatuksille ja / tai teoille. Ne, joita asia koskee, tietävät yleensä hölynpölystä, mutta eivät voi luopua rituaalisista toimista, joilla on lyhytaikainen helpotus. Pakotetut teot, pakkomielteet ja pakonaiset impulssit erotetaan toisistaan. Usein pakko-oireiset sairaudet ovat pesemis-, hallinta- tai tilauspakotteita.

Siirtyminen "normaalista käyttäytymisestä" pakko-oireiseen häiriöön on sujuvaa: Useimmat ihmiset tietävät, että haluavat tarkistaa vielä kerran, oletko tosiasiallisesti katkaissut raudan. Jos jollakin on pakko-oireinen häiriö, tästä tarpeesta tulee vastustamaton pakko. Kyseinen henkilö ei voi olla muuta kuin hallita uudestaan ​​ja uudestaan ​​- tai suorittaa tiettyjä toimia tai harjoittaa stereotyyppisiä ajatuksia.

Pakko-oireinen häiriö on neljänneksi yleisin mielenterveyshäiriö. Noin 2-3 prosenttia kaikista Saksan aikuisista kärsii elämänsä aikana enemmän tai vähemmän voimakkaasta pakko-oireisesta häiriöstä. On kuitenkin arvioitu, että sairastuneiden todellinen määrä on suurempi. Koska sairastuneet kärsivät usein lääkäristä vain, kun pakko-oireinen häiriö häiritsee merkittävästi jokapäiväistä elämää. Ensimmäiset pakko-oireiset oireet ilmaantuvat usein lapsuudessa ja murrosiässä. Lasten ja nuorten ilmaantuvuus on noin 1-3 prosenttia. 85 prosenttia ajasta tauti esiintyy ennen 30 vuoden ikää, ja puhkeaminen 40 vuoden iän jälkeen on harvinaista. Aikuisena naisilla näyttää olevan jonkin verran suurempi riski sairauden kehittymiseen, kun taas lapsilla tämä vaikuttaa todennäköisemmin miesten sukupuoleen.

Mikä on pakkomielteinen persoonallisuus?

Pakko-oireinen persoonallisuus on erotettava pakko-oireisesta häiriöstä: Tässä ei kärsivät sairastunut henkilö, vaan pikemminkin hänen ympärillään olevat. Ihmiset, joilla on pakkomielteinen persoonallisuus, koetaan usein pedanteina, siistinä, siisteinä ja rakastuneina sääntöihin. Kyseiset henkilöt eivät kuitenkaan koe luonteenpiirteitään liioiteltuina ja pakkomielteensä merkityksettöminä. Siksi he ovat harvoin halukkaita etsimään hoitoa siihen.

Tässä on ratkaiseva ero. Pakko-oireisen häiriön omaavat ihmiset tietävät yleensä, että heidän pakonsa ovat turhia, ainakin pakon alussa. He eivät kuitenkaan pysty tukahduttamaan tätä pitkällä aikavälillä, ja siksi he kärsivät usein äärimmäisen lisääntyneestä ajankäytöstä, siihen liittyvistä peloista ja jokapäiväisen elämän rajoituksista pakotteidensa seurauksena.

8–29 prosentilla pakko-oireisesta häiriöstä kärsivistä ihmisistä on myös pakko-oireinen persoonallisuushäiriö.

Oireet: miten pakko-oireinen häiriö ilmenee?

Kuinka pakonomainen teko ja pakonaiset rituaalit ilmaistaan?

Asianomainen henkilö tuntee sisäisen pakon suorittaa tiettyjä toimia - vaikka hän tietää, että ne ovat järjettömiä tai ainakin voimakkaasti liioiteltuja. Esimerkiksi hän tarkistaa kymmenen kertaa peräkkäin, onko etuovi lukittu - vaikka hän tietää, että hän on sulkenut oven. Siitä huolimatta hänen on toistettava toiminta stereotyyppisellä tavalla, kunnes hän lopulta tuntuu kohtuullisen turvalliselta. Lääkärit puhuvat pakollisesta valvonnasta.

Pakottavat teot noudattavat yleensä itse määrittelemiä "sääntöjä". Siksi niitä kutsutaan myös pakollisiksi rituaaleiksi. Esimerkiksi joku, jota asia koskee, koskettaa kutakin keittolevyä erikseen tarkasti määritellyssä järjestyksessä saadakseen selville, ovatko kaikki keittolevyt kylmiä - ts. Onko keittotaso todella pois päältä. Usein joudut laskemaan ja toistamaan koko prosessin. Tämä lopulta luo monimutkaisen rituaalin, jota "on" noudatettava tarkasti. Jos tapahtuu "virheitä", se on aloitettava alusta. Muuten - näin se tuntuu kärsivälle henkilölle - on vaarana itse aiheutettu katastrofi.

Useimmiten tällaiset pakotteet liittyvät esimerkiksi järjestykseen, puhtauteen, hallintaan tai siisteyteen. Vaikuttavat ihmiset pelkäävät esimerkiksi kuolemattomia sairauksia (esimerkiksi HIV: n aiheuttamia) tai korvaamattomien vahinkojen aiheuttamista. Esimerkiksi pakollisen pesun yhteydessä sairastuneet kokevat haluavansa pestä kätensä uudestaan ​​ja uudestaan ​​tai suihkussa tuntikausia.

Jos asianomaiset ihmiset yrittävät tukahduttaa toimia, syntyy pelkoa tai jännitteitä, ja monet kokevat myös inhoa. Pakonomainen toiminta vähentää näitä epämiellyttäviä tunteita lyhyellä aikavälillä ja lisää turvallisuutta.

Pitkällä aikavälillä rajoitteet johtavat kuitenkin vielä suurempaan epävarmuuteen. Usein ne rajoittavat vakavasti elämää. Koska kärsivät kärsivät yhä useammista tilanteista, jotka saattavat laukaista pakotteita. Esimerkiksi pakollista valvontaa käyttävä henkilö ei enää käytä uunia lainkaan taudin jatkuessa, jotta hänen ei tarvitse tarkistaa, onko se kytketty pois päältä käytön jälkeen.

Mitä pakkomielteiset ajatukset ovat?

Pakko-ajatukset ovat ideoita, käsityksiä tai impulsseja, jotka asettavat itsensä vastaan ​​asianomaisen tahdon. He kokevat erittäin epämukaviksi tai ahdistaviksi. Esimerkiksi huono ajatus tulee yhtäkkiä mieleesi loukkaantumasta tai jopa tappamassa jotakuta läheistäsi. Esimerkiksi kuljettajan mielestä hän saattaa lyödä jalankulkijaa tien reunalla. Äiti ajattelee voivansa tukahduttaa rakastetun vauvansa tyynyllä.

Epäilyn äärimmäinen muoto (patologinen epäily), henkilökohtaisen vaikutusvallan tai oman vastuun yliarviointi ja luottamuksen menetys omaan käsitykseen ("Olenko todella sammuttanut lieden?", "Onko minulla joku juuri nyt?" Moraalittomasti kosketti? "). Ei ole harvinaista, että tekojen tai tapahtumien välillä syntyy yhteyksiä, jotka "terveen järjen" mukaan eivät voi olla yhteydessä toisiinsa, esimerkiksi kohtalon välttäminen tietyn määrän toistojen tai tiettyjen esineiden järjestelyjen avulla (maaginen ajattelu).

Tällaiset ajatukset herättävät pelon ja häpeän tunteita ja johtavat usein välttämiskäyttäytymiseen: kärsivät yrittävät välttää tilanteita, joissa tällaiset ajatukset syntyvät. Yleensä ei ole vaaraa, että asianomainen henkilö todella toteuttaa pelätyn toiminnan. Päinvastoin: Nämä ajatukset, jotka koskevat usein aggressiivista, seksuaalista tai pilkkaavaa sisältöä, ovat enimmäkseen vieraita asiasta kärsiville ja ovat enemmän seurausta perfektionismista ja liiallisista moraalinormeista. Näiden ajatusten usein erittäin häpeällinen ja uhkaava laatu (esimerkiksi: "Voisin olla pedofiili") on usein vastuussa siitä, että monet kärsivät ihmiset luottavat vain hoitajiinsa tai ammatilliseen apuunsa ja saavat apua monien vuosien epävarmuuden ja vetäytymisen jälkeen.

Henkiset rituaalit

Pakkomielteisten ajatusten lisäksi on olemassa myös henkisiä rituaaleja: Ne auttavat kärsineitä "neutraloimaan" pakko-ajatukset uudelleen. Esimerkki: Ensinnäkin mieleen tulee aggressiivinen tai pilkkaava pakkomielle. Seurauksena on, että rukous on "pitänyt" sanoa sisäisesti, jotta pelko ja jännitteet vähenevät. Esimerkiksi joidenkin potilaiden "täytyy" lausua tiettyjä kaavoja estääkseen onnettomuuksia tapahtumasta sukulaisille.

Toisaalta märehtiä koskevat pakotteet ovat tyypillisiä vakavaan masennukseen. Kyseiset ihmiset ajattelevat tuntikausia samasta sisällöstä - esimerkiksi aikaisemmista virheistä tai rahahuolista. Tämä märehtiä pyrkii rauhoittumaan, kun masennus hoidetaan ja ratkaistaan.

Pakotteiden koetaan olevan järjettömiä

Keskeinen oire pakotteista: kärsivät tietävät, että heidän pakonomainen tekonsa tai pakkomielteiset ajatuksensa ovat itse asiassa järjettömiä. Niitä ei pidetä miellyttävinä. He asettavat itsensä. Kyseiset kokevat omat tekonsa absurdina, liioiteltuina, tarpeettomana, outona ja huolestuttavana.

Jos he kuitenkin yrittävät pidättäytyä pakkomielteestä, he kokevat epämiellyttävän ja kasvavan pelon, jännityksen ja levottomuuden tunteen. Viime kädessä heidän on tehtävä toiminto, kun he eivät todellakaan halua. Äly sanoo "kaikki on kunnossa", mutta turvallisuuden tunne ei halua asettaa ("ei-juuri-oikea tunne"). Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, että he ovat vähitellen menettämässä ajatustensa ja tekojensa hallintaa.

Niillä, joita asia koskee, on yleensä Ei tunne, että rajoitteet tulevat ulkopuolelta, toisin sanoen ympäristö. Pakotteet koetaan "itse tehtyinä", toisin sanoen omina ajatuksina ja kuulumisina omaan henkilöön.

Pakotteet voivat hallita jokapäiväistä elämää

Selkeä pakko voi vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämään. Esimerkiksi äärimmäisissä tapauksissa potilaat eivät enää voi poistua talosta tai tehdä säännöllistä työtä. He viettävät koko päivän hemmoteltuaan pakkoihinsa tai ajatuksiinsa.

Monet eivät tiedä, että oireiden takana on sairaus. Sen sijaan, että kysyisit lääkäriltä neuvoja, häpeä heidän järjetöntä käyttäytymistään ja yritä piilottaa ongelmansa.

Suurimmaksi osaksi pakotteet eivät kuitenkaan paranna itsestään - päinvastoin. Usein ne leviävät yhä useampiin elämäntilanteisiin ja vievät enemmän ja enemmän aikaa. Työ- ja sosiaalisten yhteyksien ylläpitäminen on vaikeampi. Perheenjäsenet ja ystävät reagoivat usein ymmärtämättömyyteen.

Lasten ja nuorten erityispiirteet

Laajan mielipiteen mukaan sairastuneilla lapsilla ja nuorilla, toisin kuin pakko-oireinen häiriö, aikuisilla on todennäköisemmin puutetta oivalluksista ja vastustuksesta pakkoihin. Uudemmat tutkimukset näyttävät kumottavan tämän. Kuitenkin massiivisia perheongelmia esiintyy hyvin usein, ja perheenjäsenet sisältyvät pakkokeinoon. Pakotetut lapset ja nuoret eivät yleensä hakeudu hoitoon itsenäisesti ja harvemmin vapaaehtoisesti, usein vain epätoivoisten vanhempien ja perheenjäsenten painostuksesta. Pakko-oireisten häiriöiden seurauksena, jotka diagnosoidaan ja hoidetaan erikseen aikaisemmin, usein vasta vuosien jälkeen, on huomattavasti suurempi riski sosiaalisen, emotionaalisen ja akateemisen kehityksen jatkuvasta heikentymisestä.

Pakko-oireisen häiriön tapaustutkimukset

Esimerkki 1:

32-vuotias nainen, yhden lapsen äiti, kertoo olleensa lapsena aina ollut erittäin siisti ja kiinnittänyt enemmän huomiota puhtauteen. Lapsen syntymän 28-vuotiaana syntyi voimakkaita pelkoja siitä, että hän voisi vahingoittaa lastaan ​​bakteereilla. Siellä oli voimakkaita pesu- ja puhdistustarpeita (kuten käsien pesu 100 kertaa päivässä, vaatteiden jatkuva vaihtaminen). Jatkuva seuranta vaikutti myös arkeen. Mahdollisia "tartuntalähteitä", kuten leikkikenttiä, vältettiin tai tarkistettiin, onko koiran ulosteita missään kävellessäsi. Hän ei ole pystynyt harjoittamaan lääkäriassistenttinsa vuosia, koska työpaikalla oli lisääntynyt pelko joutua kosketuksiin bakteerien ja bakteerien kanssa. Tämän seurauksena hän ei kyennyt työskentelemään. Hänen tyttärensä oli myös mukana pakkotoimissa, joten hänen jokapäiväinen elämänsä oli vakavasti heikentynyt ja hän kärsi äitinsä rajoituksista. Tytär joutui myös puhdistamaan itsensä liikaa, ja monia tilanteita (esimerkiksi leikkikentälle meneminen) vältettiin.

Esimerkki 2:

23-vuotias opiskelija, joka on melko ujo ja pelokas, kertoo, että hänellä on ollut OCD 12 vuotta. Tuolloin hän pelkäsi hyvin siirtymistä lukioon ja oppi liikaa peläten pettymystä vanhemmilleen muuten. Hän kärsi myös pakollisista rituaaleista. Hän sai ensin mennä huoneisiin vain oikealla jalallaan, muuten hän saattoi saada huonot akateemiset tulokset. Seuraavien vuosien aikana syntyi erilaisia ​​pakotteita, erityisesti pesemisen ja suihkun aikana. Hänen on suihkussa 3 tuntia päivässä ja pestävä kätensä 30 kertaa, numero 3 on maaginen numero. Hän ei voi koskettaa asioita, joita muut ihmiset ovat jo pitäneet käsissään. Jos näin tapahtuu, hänen on harjoiteltava pesu rituaaleja. Pelot ovat niin voimakkaita, että he eivät voi enää mennä yliopistoon, enää ajaa autoa tai käyttää mitään kuljetusvälineitä. Lähes koko arjen määräävät rajoitteet. Pakotteiden seurauksena hänestä on tullut hyvin masentunut, hän tuntee olevansa arvoton, hyödytön ja avuton.

Esimerkki 3:

23-vuotias opiskelija kertoo, että hänellä on ollut pakotteita 11-vuotiaasta lähtien. Tuolloin hänen isänsä kuoli yhtäkkiä. Kun siirryttiin lukioon, alkoivat ensimmäiset maagisen ajattelun pakotteet. Esimerkiksi hän ei enää kyennyt kirjoittamaan tiettyjä kirjeitä, koska se voi johtaa onnettomuuteen. Seuraavina vuosina rajoitteet olivat aina voimakkaita. Toisen kuoleman jälkeen perheessä pakko-oireinen sairaus pahensi.

Hän kärsii tällä hetkellä erilaisista pakotteista hallita ja maagista ajattelua. Hän pelkää, että jos hän ei harjoittele tiettyjä rituaaleja, muut ihmiset voivat kuolla. Kun ajaa autoa, syntyy ajatus, että joku on saattanut juosta heidän yli niin, että hän ei enää aja autoa.

Edellinen

1/3

Seuraava

Syyt: mikä aiheuttaa pakko-oireisen häiriön?

Mitä tarkalleen pakko-oireinen häiriö aiheuttaa, ei ole täysin tutkittu. Perinnöllisellä taipumuksella on tietysti merkitystä, samoin kuin psykologisilla ja biologisilla tekijöillä. Lisäksi yksittäisellä "aivokemialla" näyttää olevan ratkaiseva vaikutus. Lähinnä tarvitaan useiden eri tekijöiden vuorovaikutusta.

Aivopostiaineet ovat epätasapainossa?

Hermovälittäjien välisen tasapainon häiriöstä keskustellaan myös pakko-oireisen häiriön syynä. Neurotransmitterit ovat saniaineita, jotka välittävät signaaleja hermosolujen välillä. Välittäjäaineita on erityyppisiä. Serotoniini ja dopamiini ovat erityisen mielenkiintoisia aivotoiminnoille, joita esiintyy pakko-oireisessa häiriössä. Molemmilla aineilla on myös merkitys masennuksessa ja ne ovat yhdessä vastuussa muun muassa mielialasta, impulsiivisuudesta, seksuaalisuudesta ja ahdistuksesta.

Kuvantamismenettelyt (MRT- ja PET-tutkimukset) osoittivat muutoksen tietyillä aivojen alueilla kärsivillä, mutta sitä, missä määrin nämä muutokset ovat taudin syy tai seuraus, ei voida sanoa varmuudella.

Syyt voivat löytyä myös aivojen ns. Tyvitanglioiden häiriöistä. Ne sijaitsevat oikealla ja vasemmalla pallonpuoliskolla aivokuoren alapuolella ja hallitsevat muun muassa liikesekvenssejä. Jos niiden toiminta häiriintyy, liikeimpulssin ja siihen liittyvän liikkeen välinen vuorovaikutus ei ehkä enää toimi kunnolla.

Perinnöllisillä tekijöillä on merkitys

Perinnöllinen tekijä näyttää lisäävän pakko-oireisen häiriön riskiä. Pakko-oireinen häiriö on yleisempää perheissä. Lisäksi kaksoistutkimusten tulokset viittaavat siihen, että geneettisillä syillä on tärkeä rooli. Kaksoistutkimuksissa identtisiä kaksosia verrataan dizygoottisiin kaksosiin niiden sairausriskien erojen suhteen. Tällä tavalla on mahdollista selvittää, mikä osuus geneettisistä ja ympäristötekijöistä on sairauksien kehitykseen.

Ympäristötekijät

Vakavilla traumaattisilla kokemuksilla, kuten seksuaalinen väkivalta tai kokemukset väkivallasta, jotka liittyvät voimakkaaseen pelkoon ja inhoon, voi myös olla merkitystä pakko-oireisten oireiden kehittymisessä. Lisäksi pakotteet voivat kehittyä neurologisten aivovaurioiden, aivohalvausten tai traumaattisten aivovaurioiden seurauksena. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että joissakin sairastuneista lapsuuden infektiot, erityisesti streptokokit, ovat mahdollinen laukaisu. Suuret Skandinaviasta tehdyt rekisteritutkimukset ovat osoittaneet, että lapsilla, joilla on positiivinen strep-testi, oli suurempi riski sairastua pakkoihin tai tikkeihin myöhemmin kuin jos heillä olisi negatiivinen strep-testi.

Viimeisimpien havaintojen mukaan lapsuuden vakavilla infektioilla ja autoimmuunisairauksilla on yleensä syy-yhteys, koska ne voivat lisätä mielenterveyden ja pakko-oireisen häiriön riskiä.
Joissakin tutkimuksissa myös lapsen syntymän on osoitettu olevan pakko-oireisen häiriön laukaisija.

Psykologiset syyt

Asiantuntijat olettavat, että tietyt kasvatustekijät tai henkilökohtaiset oppimiskokemukset edistävät pakkoa. Näitä ovat esimerkiksi liiallinen wc-koulutus ja ahdistunut vanhemmuuden tyyli. Pakotetut ihmiset ilmoittavat myös usein varhaisen fyysisen ja henkisen laiminlyönnin ja varhaisen menetyksen, esimerkiksi vanhemman varhaisen kuoleman. Monille kärsineistä pelko eristäytymisestä ja häviämisestä on merkitystä, varsinkin jos on pakko kerätä (patologinen kasaaminen, englanniksi "kasaantumishäiriö").

Korkeat suorituskykyodotukset ja suuri ankaruus voivat tehdä ihmisistä epävarmoja ja saada ihmiset kärsimään hyvin tiukasti itsensä kanssa myöhemmässä elämässä, jolloin heistä tulee perfektionisteja virheiden välttämiseksi. Turvallisuuden ja kiintymyksen kokemuksen puute voi johtaa taitojen puutteeseen negatiivisten ajatusten ja tunteiden käsittelyssä, mikä on ominaista monille pakko-oireisille häiriöille yhdistettynä vähentyneeseen suvaitsevaisuuteen epämiellyttäviä ajatuksia ja tunteita kohtaan. Siksi pakko-oireinen häiriö aikuisilla on usein ahdistuneita, epävarmoja ja perfektionistisia piirteitä.

Kuinka pakotteet kehittyvät?

Asiantuntijat olettavat, että oppimismekanismeilla (ehdollistamisella) on keskeinen merkitys pakotteiden ilmaantuessa: Alun perin neutraali ärsyke - esimerkiksi lika - liittyy hyvin epämiellyttävään kokemukseen, joka liittyy pelkoon ja jännitteisiin. Tätä linkkiä kutsutaan klassiseksi ehdollistukseksi.

Myöhemmin lian näky tai ajatus aiheuttaa pelkoa ja jännitystä. Potilaat oppivat lievittämään sisäisiä jännitteitä pesemällä ja puhdistamalla ja tuntemaan olonsa paremmaksi lyhyeksi ajaksi (negatiivinen vahvistus). Mutta helpotus kestää vain seuraavaan ärsykkeeseen. Pitkällä aikavälillä pakonomainen toiminta tulee yhä useammin ja monimutkaisemmaksi, ja epäilyt ja epävarmuus määräävät yhä enemmän jokapäiväistä elämää.

Diagnoosi: Kuinka pakko-oireinen häiriö diagnosoidaan?

Yksityiskohtaisessa keskustelussa lääkäri tiedustelee tarkoista oireista ja kysyy henkilökohtaisesta sairaushistoriastasi.

Pakko-oireinen häiriö on silloin, kun pakonomainen teko ja / tai pakkomielteiset ajatukset ovat niin voimakkaita, että ne vaikuttavat sairastuneiden elämään. Sitten on suositeltavaa ottaa yhteyttä psykiatrian ja psykoterapian asiantuntijaan, psykosomaattisen lääketieteen ja psykoterapian erikoislääkäriin tai lisensoituun psykoterapeuttiin. Hän voi tarkistaa diagnoosin. Onko se todella pakko-oireinen häiriö? Vai ovatko pakko-oireiset oireet toisen mielenterveyden häiriön merkkejä?

Seuraavat ominaisuudet ovat tyypillisiä pakko-oireiselle häiriölle:

  • Pakotteita ja ajatuksia tai impulsseja on esiintynyt vähintään kaksi viikkoa ja useimmat päivät niistä.
  • Pakotteet koetaan piinaviksi ja / tai turhiksi.
  • Pakotteet vaikuttavat jokapäiväiseen elämään.
  • Pakko-ajatukset ja impulssit on osoitettu omalle henkilölle, joten niitä ei koeta "vieraiksi" tai "ulkopuolelta tehdyiksi".
  • Vastarinta / epäonnistuminen johtaa sisäiseen levottomuuteen ja pelkoon.

Tiettyjä kyselylomakkeita (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS) käytetään kysymykseen pakkomielteisen ajattelun ja pakonomainen käyttäytymisen oireista.

Perusteellinen fyysinen tentti on tärkeä. Koska joskus orgaaniset syyt ovat vastuussa havaituista oireista. Esimerkiksi pakotteita esiintyy useammin tietyissä neurologisissa sairauksissa. Joskus EEG-tutkimus tai kallon magneettikuvaus (MRI) on tarpeen muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Erikoislääkärin tai psykoterapeutin on erotettava toisista sairauksista

Erikoislääkäri tai lisensoitu psykoterapeutti yrittää sulkea pois muut psykologiset häiriöt syynä, esimerkiksi persoonallisuushäiriön. Skitsofrenia tai masennus voivat myös toisinaan muistuttaa ja sekoittaa pakko-oireiseen häiriöön.

Pakko-oireisia oireita esiintyy usein molemmissa sairauksissa. Suurin ero pakko-oireiseen häiriöön on kuitenkin pakkomielteen käsitys: Pakko-oireiset ajatukset koetaan masentuneina masennuksessa ja skitsofreniassa, mutta yleensä ne eivät ole niin tarpeettomia tai turhia kuin pakko-oireisissa häiriöissä. Psyykkisiä sairauksia, kuten masennusta tai ahdistuneisuushäiriötä, voi esiintyä yhdessä pakko-oireisen häiriön kanssa.

Pakko-oireisen häiriön komorbiditeetit (komorbiditeetti):

  • Ahdistuneisuushäiriö
  • Mielialan vaihtelut, erityisesti masennus
  • pakkomielteinen persoonallisuushäiriö (katso yllä)
  • Tic-häiriö
  • skitsofrenia
  • Syömishäiriö
  • Touretten syndrooma

Taustatiedot - Pakko-oireinen taajuushäiriö

Pakko-oireiset taajuushäiriöt ovat joukko mielenterveyden häiriöitä, joilla on yhteistä toiminnan toistuva luonne ja kyvyttömyys tukahduttaa sopimattomia impulsseja tai käyttäytymistä.

Pakko-oireiset taajuushäiriöt sisältävät esimerkiksi ihon pakollisen naarmuuntumisen ("ihon poiminta") tai pakkomaisen vedon hiuksista ("trikotillomania"). Patologinen kasaaminen ja kerääminen ("Messie-oireyhtymä") ja patologinen huolta omasta kehon kuvastaan ​​("kehon dysmorfinen häiriö") sekä oma terveys ("hypokondriaalinen häiriö") lasketaan pakollisina taajuushäiriöinä tulevassa nimikkeistössä. Neuropsykiatriset sairaudet, kuten tic-häiriöt tai Touretten oireyhtymä, ovat myös osa pakonmukaista spektriä.

Hoito: Kuinka pakko-oireista häiriötä hoidetaan?

Pakko-oireisen häiriön hoito on yksilöllistä ja riippuu häiriön vakavuudesta ja tyypistä. Psykoterapeuttinen (käyttäytymishoito) ja lääkehoito tulevat kyseenalaisiksi. Usein molemmat yhdistetään.

Perheen osallistuminen on pakollista lapsille ja nuorille. Jopa aikuisten OCD: n yhteydessä kumppaneiden ja perheenjäsenten osallistuminen on yleensä hyödyllistä tai jopa välttämätöntä.

Tehokkain hoito: kognitiivinen käyttäytymisterapia

Tehokkain hoitomuoto on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Terapeuttisesti mukana oleva altistuminen (laukaiseva ärsyke tai ajatus esitetään) ja reaktion hallinta ("miten reagoin siihen?", "Kuinka voisin silti reagoida?"). Tämä hoitomuoto on erityisen hyödyllinen, kun pakonomainen toiminta on etualalla ja samalla ei ole muuta vakavaa mielenterveyden häiriötä, kuten vakavia masennusoireita, psykoosia tai posttraumaattista stressihäiriötä.

Kuinka kognitiivinen käyttäytymisterapia toimii? Yksinkertaisesti sanottuna terapeutin tuella altistunut henkilö altistuu askel askeleelta juuri niille ärsykkeille tai tilanteille, jotka yleensä laukaisevat hänen pakonsa (altistumisen). Tällöin potilas oppii vaihtoehtoisia tapoja (reaktioiden hallinta) käsittelemään ilmaantuvia tunteita (tunteita) ja kokee pakotteiden ylläpitämiseen liittyvät uskomukset ja pelot (esimerkiksi pelko siitä, että tunteita ei voinut laukaista) ei voinut koskaan mennä pois). Tämä vaatii potilaalta paljon yhteistyötä. Hänen on tehtävä tietoinen valinta kokea vielä enemmän pelkoa ja jännitystä väliaikaisesti. Ei ole mitään järkeä, jos hänet pakotetaan tekemään niin tai osallistumaan terapeutinsa vuoksi. Koska potilaan on myöhemmin toteutettava harjoitukset itsenäisesti jokapäiväisessä elämässään.

Suora terapeutin tuki on usein vaikeaa. Internet voi kuitenkin tarjota korjaustoimenpiteitä tarjoamalla potilaalle ammattitaitoista videotukea (Internet-pohjainen hoito).

Intensiivinen valmistelu ja tarkka käyttäytymisanalyysi ovat edellytys kognitiiviselle käyttäytymisterapialle. Terapeutti ja potilas tutkivat, missä tilanteissa pakotteet esiintyvät ja mihin ajatuksiin ja tunteisiin ne liittyvät. Pakko-oireisen häiriön erityishoidon aikana asianomainen henkilö oppii ymmärtämään, mikä tehtävä pakkomielteillä on hänelle.

Uudemmat hoitomenetelmät: tietoisuuspohjainen ja metakognitiivinen terapia

Klassisessa ja tieteellisesti parhaiten todistetussa kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa (CBT) seuraavat strategiat ovat etualalla (katso yllä):

- paljastavien ärsykkeiden paljastaminen ja kohtaaminen (pakotteiden altistuminen)

- Pakonomaisten toimenpiteiden vähentäminen (vähentäminen)

- virheellisten ajatusten ja uskomusten käsittely

Sen sijaan hyväksyntään perustuvien hoitomenetelmien tavoitteena on ensisijaisesti edistää hyväksyvää toimintaa epämiellyttävien ajatusten ja tunteiden (tunteiden) suhteen.

Mindfulness-pohjaiset harjoitukset (mindfulness-hoito) hyväksymissitoumusterapian (ACT) ja Mindfulness-pohjaisen stressin vähentämisen (MBSR) alalta ovat myös osoittautuneet pakko-oireisen häiriön hoidossa. Esimerkiksi niitä, joita asia koskee, kehotetaan omaksumaan hyväksyvä ja nykypäivän asenne pakkomielteisiin ajatuksiinsa. Hyvin usein hoidon tulos osoittaa merkittävästi parantunutta suvaitsevaisuutta kärsiville epämiellyttäviä ajatuksia ja tunteita kohtaan. Nämä hyväksytään nyt luonnollisena osana elämää.

Metakognitiivinen hoito on toinen menetelmä, jota käytetään erityisesti pakkomuotojen hoidossa. Tässä keskitytään (virheellisten) uskomusten keskeiseen merkitykseen kyvystä vaikuttaa ja omien ajatusten ("meta-ajatusten") seurauksista. Jokapäiväisissä käyttäytymiskokeissa ja altistuksissa tarkistetaan omat ajatukset. Esimerkiksi pakkomielteiset ajatukset liittyvät usein uskomukseen siitä, että omat ajatuksensa voivat olla uhkaavia ja että niitä tulisi siksi hallita, tukahduttaa tai välttää. Käytännön harjoituksissa keskitytään vastaamaan ja usein korjaamaan nämä usein virheelliset uskomukset.

Tieteelliset tutkimukset eivät ole toistaiseksi kyenneet osoittamaan mitään todisteita siitä, että nämä uudemmat hoitomenetelmät olisivat parempia kuin perinteiset kognitiivisen käyttäytymisterapian strategiat tai niiden lisäksi. Lupaava kliininen kokemus osoittaa kuitenkin, että pakotteiden altistushoito, jota täydennetään tietoisuuspohjaisilla harjoituksilla ja metakognitiivisen terapian strategioilla, voi johtaa yleisesti parempaan huomion ja tunteiden säätelyyn, rauhallisempaan asentoon jokapäiväisessä elämässä sekä mielialan paranemiseen ja parempaan uneen suhteessa pakoon.

Hoito lääkkeillä

Lääkkeet masennuslääkkeiden ryhmästä (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - SSRI ja ei-selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - klomipramiini) voivat vähentää pakotteita. Vaikuttavat aineosat vahvistavat serotoniinin välittäjäaineen vaikutusta aivoihin. Niitä määrätään masennukseen, mutta niitä käytetään myös pakko-oireisiin häiriöihin, yleensä suurempina annoksina. Annoksen määrää hoitava lääkäri.

Oireet vähenevät lähes puolella SSRI-lääkkeillä hoidetuista potilaista. Kokonaisvaikutus on vain kohtalaisen voimakas. Vaikutus ilmenee kuitenkin vasta kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua. Jos lääkkeet auttavat, niitä määrätään yleensä vuodeksi tai kahdeksi.

Aikaisempi usko siihen, että serotoniinin takaisinoton estäjät eivät aiheuta riippuvuutta, on kyseenalaistettava viime aikoina. Masennuslääkkeiden käytöstä ei ole pelkoa riippuvuutta aiheuttavasta käyttäytymisestä, mutta masennuslääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireita viikkoja tai jopa kuukausia ja jopa mahdollisia ns. Rebound-ilmiöitä (jälkimmäistä ei kuitenkaan ole vielä tutkittu riittävästi) . Rebound-ilmiöt ovat tilapäinen oireiden lisääntyminen, joka voi jopa ylittää laajuuden ennen hoidon aloittamista. Lääkityksen lopettamisen yhteydessä se on ehdottomasti tehtävä erittäin huolellisesti ja pienin askelin pidemmän ajanjakson ajan. Sivuvaikutusten osalta on tehtävä ero alussa esiintyvien välillä: esimerkiksi pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, unihäiriöt, ruokahaluttomuus ja levottomuus. Pitkäaikaisessa käytössä nämä sivuvaikutukset eivät yleensä ole enää merkityksellisiä tai ainakin häviävät. Vähentyneet seksuaalitoiminnot (kuten heikentynyt libido, erektiohäiriöt ja siemensyöksyhäiriöt) ovat hyvin yleisiä. Painonnousu on myös yleisempää kuin aiemmin ajateltiin. Näiden uusien havaintojen perusteella on kiinnitettävä enemmän huomiota pakko-oireisen häiriön psykoterapian käyttämiseen ja SSRI-lääkkeiden käyttöön vain silloin, kun psykoterapia ei ole riittävän tehokasta tai sitä ei ole saatavilla. Ei-selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä klomipramiinilla on samanlainen sivuvaikutusten kirjo kuin SSRI: llä, mutta se aiheuttaa muita sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista. Potilaiden tulee kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisia ​​neuvoja vaikutuksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Hoidon onnistumisen mahdollisuudet ovat erilaiset. Pakko-oireinen häiriö ei usein ole täysin poistettavissa. Suurimman osan ajasta pakotteet voidaan kuitenkin vähentää siedettävämmälle tasolle. Kaiken kaikkiaan tämä voi johtaa merkittävään elämänlaadun parantumiseen.

Tukiryhmät

Itsepalveluryhmissä potilailla ja heidän sukulaisillaan on mahdollisuus vaihtaa ideoita muiden sairastuneiden kanssa. He voivat löytää tukea ja auttaa toisiaan. Esimerkiksi Saksan pakko-oireisten tautien seura eV: http://www.zwaenge.de/therapie/frameset_therapie.htm tarjoaa tietoja, osoitteita ja ajankohtaisia ​​kirjallisuussuosituksia

Hoitovaihtoehdot: avohoito tai sairaalahoito?

Jokaisen, johon pakko-oireinen häiriö vaikuttaa, tulisi ilmoittaa itsestään kliininen kuva, koska vain tiedolla ja ymmärryksellä, että pakotteet ovat patologisia ilmiöitä, voi olla hyvin lieventävä vaikutus. Jos sinua koskettaa, toivomme ja toivomme, että näiden tietojen lukeminen auttaa sinua. Kuka tahansa, joka haluaa saada lisätietoja tästä, voi nyt käyttää useita hyviä asiantuntijoiden kirjoittamia oppaita.

Jos tämä ei riitä, toisin sanoen pakotteet heikentävät elämää selvästi, hoitoa suositellaan. Valittu terapia on kognitiivinen käyttäytymisterapia. Pohjimmiltaan on ensin yritettävä avohoitoa. Olisi parasta, jos terapeutilla (käyttäytymisterapialla) on paljon kokemusta pakko-oireisen häiriön hoidosta. Jos haluat saada tietoa tästä, voit ottaa yhteyttä Saksan pakko-oireisten tautien seuraan, joka voi antaa sinulle suosituksia terapeuteille.

Jos tämä ei riitä, suositellaan sairaalahoitoa tai osittaista sairaalahoitoa. Pakko-oireisen häiriön intensiivisempää psykoterapiaa voidaan tarjota osana sairaalahoitoa tai osittaista sairaalahoitoa. Tässäkin tapauksessa on suositeltavaa valita klinikka, joka keskittyy vastaavasti pakko-oireiseen häiriöön, jonka tarjoaa myös Saksan pakko-oireisten sairauksien yhdistys e.V.voidaan pyytää.

Professori Dr. Ulrich Voderholzer

© W & B / yksityinen

Asiantuntija:

Professori Dr. Ulrich Voderholzer on Prien am Chiemsee -sairaalan psykosomaattisen klinikan Roseneckin lääketieteellinen johtaja ja ylilääkäri sekä pakko-oireisten häiriöiden, unihäiriöiden ja masennuksen asiantuntija. Hän on Saksan psykiatrian ja psykoterapian, psykosomaattisten ja neurologisten seuran (DGPPN) jäsen, saksalaisen pakko-oireisten tautien seurauksen (DGZ) tieteellisen neuvottelukunnan hallituksen jäsen ja julkaissut useita julkaisuja.

Turvota:

  • Neurologit ja psykiatrit verkossa, Mitä ovat pakko-oireiset häiriöt? https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/ Disease / Zwangs Krankungen / was-sind-zwangs Krankungen / (käytetty 7. tammikuuta 2019)
  • Saksan pakko-oireisten tautien seura e.V; http://www.zwaenge.de/ (käytetty 7. tammikuuta 2019)
  • H.Blair Simpson, Pakko-oireinen häiriö aikuisilla: epidemiologia, patogeneesi, kliiniset oireet, kulku ja diagnoosi. Post TW, toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (käytetty 8. tammikuuta 2019)
  • H.Blair Simpson, Pakko-oireisen häiriön lääkehoito aikuisilla. Post TW, toim. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (käytetty 8. tammikuuta 2019)

Tärkeä muistiinpano:
Tämä artikkeli sisältää vain yleistietoja, eikä sitä tule käyttää itsediagnoosiin tai itsehoitoon. Hän ei voi korvata lääkärikäyntiä. Valitettavasti asiantuntijamme eivät pysty vastaamaan yksittäisiin kysymyksiin.